Qu'est-ce que la chirurgie arthroscopique de l'épaule?
La chirurgie arthroscopique est réalisée par de petites incisions en utilisant une caméra pour voir l'intérieur d'un joint. Grâce à plusieurs petites incisions (environ 1 centimètre chacune) votre chirurgien va insérer une caméra dans une incision, et de petits instruments à travers les autres incisions. Le nombre exact d'incisions effectuées dépend de la chirurgie spécifique qui doit être effectuée.
Chirurgie arthroscopique vs ouverte
Il y a souvent un débat entre les patients et les chirurgiens pour savoir quelle est la meilleure chirurgie arthroscopique ou «ouverte». La chirurgie ouverte , une procédure utilisant de plus grandes incisions et permettant au chirurgien de regarder à l'intérieur de l'articulation, peut être meilleure pour certaines procédures dans certaines circonstances. La chirurgie arthroscopique présente certains avantages - des incisions plus petites, moins de lésions tissulaires - mais elles ne sont généralement pas utiles si la procédure globale ne peut pas être effectuée aussi bien. D'autres chirurgiens estiment que le fait de regarder directement la zone endommagée peut permettre une réparation meilleure et plus forte des structures endommagées. La vérité est que cela dépend exactement de ce qui doit être fait, de l'état spécifique du patient et de l'expérience du chirurgien. Selon la combinaison de ces facteurs, une chirurgie peut être la meilleure pour votre situation particulière. Vous devez discuter avec votre chirurgien si une procédure particulière peut être faite arthroscopiquement.
Il existe des débats parmi les chirurgiens orthopédiques sur la meilleure façon d'effectuer différents types de chirurgie. Par exemple, de nombreux chirurgiens de l'épaule ne sont pas d'accord pour savoir si les réparations de la coiffe des rotateurs peuvent être effectuées aussi bien par arthroscopie que possible. Malheureusement, il y a des avantages et des inconvénients à la fois, et personne ne sait avec certitude que l'un ou l'autre est meilleur.
Chirurgies de l'épaule arthroscopique
- Larmes de la coiffe des rotateurs
Le traitement des déchirures de la coiffe des rotateurs par arthroscopie de l' épaule est controversé. Certains chirurgiens orthopédistes traitent toutes les déchirures de la coiffe des rotateurs par arthroscopie , certains choisissent des déchirures particulières et d'autres les traitent tous ouverts. Il n'y a pas de consensus sur ce qui est le mieux. - Instabilité de l'épaule - Labral Tears
Les larmes de Labral , telles que les larmes de Bankart et les larmes de SLAP , sont habituellement traitées par arthroscopie. Il est très important que les patients qui subissent une chirurgie arthroscopique pour ces procédures suivent de très près leur protocole de réadaptation post-opératoire. Les patients sont souvent tentés d'en faire trop trop tôt! - Bursite de l'épaule
Les patients atteints d'une bursite de l'épaule, également appelée syndrome d'impact, qui n'est pas guéri avec des traitements simples peuvent envisager une procédure appelée décompression sous-acromiale arthroscopique. Cette procédure enlève la bourse enflammée et certains os de la zone irritée autour des tendons de la coiffe des rotateurs. En enlevant ce tissu, plus d'espace est créé pour les tendons et l'inflammation disparaît souvent. - Tendinite du biceps
Le tendon du biceps peut devenir irrité et enflammé en tant que problème isolé ou en association avec des problèmes tels que le syndrome d'impact et les déchirures de la coiffe des rotateurs. Lorsque le tendon du biceps est endommagé et provoque des douleurs, une procédure appelée une ténodèse du biceps peut être effectuée. Cette procédure ne provoque généralement aucune différence fonctionnelle, mais soulage souvent les symptômes.
- Epaule congelée
L'épaule congelée nécessite rarement un traitement chirurgical, et un traitement de plusieurs mois ou années est souvent nécessaire avant d'envisager un traitement chirurgical. Lorsque l' épaule congelée doit être traitée chirurgicalement, il est de la plus haute importance de commencer une thérapie physique agressive immédiatement après la chirurgie. Sans cela, il est probable que le problème reviendra. - Arthrite articulaire AC
L'articulation AC , ou articulation acromio-claviculaire, est parfois touchée par l'arthrite. Lorsque l'arthrite de l'articulation AC est sévère, l'extrémité de la clavicule (clavicule) peut être enlevée. En enlevant l'articulation endommagée, les symptômes de l'arthrite AC sont souvent soulagés.
Arthroscopie de l'épaule
La récupération dépend du type de chirurgie effectuée. L'un des problèmes de l'arthroscopie de l'épaule est que la procédure est beaucoup moins douloureuse que la chirurgie ouverte de l'épaule, et que les patients peuvent donc en faire trop, trop tôt. Il est très important que vous n'effectuiez que des activités que votre chirurgien recommande après une arthroscopie de l'épaule. Même si votre épaule peut se sentir bien, vous devez laisser du temps pour que les tissus réparés cicatrisent correctement. Ceci est particulièrement important pour les patients qui ont des réparations de la coiffe des rotateurs et des réparations labrales. Pour que ces procédures chirurgicales réussissent, les tissus mous doivent cicatriser avant que les structures réparées ne subissent de stress. Trop d'activité, trop rapidement, peut mener à une récurrence du problème que votre chirurgien essayait d'adresser.
Complications chirurgicales
Les complications de l'arthroscopie de l'épaule sont rares, mais se produisent. Les taux d'infection ont tendance à être très bas. La complication la plus fréquente de la chirurgie sur l'épaule est la rigidité après la chirurgie et la réadaptation prolongée. Cela peut généralement être géré avec une thérapie physique. De temps en temps, l'arthroscopie de l'épaule peut mener à une épaule gelée qui peut rendre la réadaptation difficile. Une complication rare de l'arthroscopie de l'épaule est appelée chondrolyse . C'est une complication très fréquente, mais particulièrement grave, observée après une chirurgie arthroscopique de l'épaule.