Rotation de la coiffe des rotateurs

Le traitement de la déchirure de la coiffe des rotateurs commence souvent par un bon effort au traitement conservateur. Le succès des options de traitement non chirurgical dépend du type de déchirure de la coiffe des rotateurs (aiguë par opposition à la longue durée), de la taille de la déchirure et des activités du patient. Chez plus de 50% des patients présentant une rupture de la coiffe des rotateurs, les traitements non chirurgicaux seront efficaces pour soulager leurs symptômes.

Chez certaines personnes, cependant, la douleur et la fonction continueront d'être limitées, et une intervention chirurgicale peut être recommandée. Ce sont quelques-unes des options chirurgicales pour le traitement d'une rupture de la coiffe des rotateurs.

Réparation de manchette de rotateur chirurgical ouvert

Avant le développement de la chirurgie arthroscopique , toutes les déchirures de la coiffe des rotateurs ont été réparées en regardant directement le tendon déchiré par une incision d'environ 6 à 10 centimètres de longueur. L'avantage des réparations ouvertes de la coiffe des rotateurs est que les tendons de la coiffe des rotateurs sont facilement visibles par cette méthode. Il est facile de réparer les tendons jusqu'à l'os, et beaucoup de chirurgiens trouvent cela une réparation plus sûre. L'inconvénient est que l'incision est grande, et la récupération peut être plus longue et plus douloureuse. Souvent, le muscle deltoïde, le gros muscle à l'extérieur de l'épaule est endommagé ou même partiellement détaché. Cette lésion du muscle deltoïde peut causer des douleurs et prolonger la récupération.

Réparation de manchette Mini-Open Rotator

La méthode mini-ouverte de réparation d'une coiffe des rotateurs implique une partie arthroscopique de la chirurgie, et une courte incision pour accéder directement au tendon déchiré de la coiffe des rotateurs. En utilisant l'arthroscope, le chirurgien peut également regarder dans l'articulation de l'épaule pour nettoyer tout tissu endommagé ou éperons osseux.

La préparation pour la réparation de la coiffe des rotateurs peut être réalisée par arthroscopie. Une fois la partie arthroscopique terminée, une incision plus courte est faite pour réparer le tendon vers l'os. L'incision utilisée dans une réparation de la coiffe des rotateurs mini-ouverte est d'environ 3 cm, et la récupération peut être moins douloureuse que la réparation de la coiffe ouverte. Comme la réparation de la coiffe des rotateurs ouverte, il y a un traumatisme au muscle deltoïde, mais jamais un détachement, et les dommages sont moins importants.

Réparation de la coiffe des rotateurs tout arthroscopique

Une réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs est faite par de petites incisions, et la réparation est faite avec le chirurgien regardant à travers une petite caméra pour voir les tendons déchirés de la coiffe des rotateurs et leur réparation sur un moniteur de télévision. Ceci est un développement plus récent dans le traitement des déchirures de la coiffe des rotateurs, et tous les types de larmes ne peuvent pas être traités par cette méthode. En outre, les réparations de la coiffe des rotateurs arthroscopiques peuvent être techniquement difficiles et nécessitent une expérience dans cette méthode de réparation. Les chirurgiens ne sont pas tous convaincus que la réparation effectuée par arthroscopie est aussi forte que la réparation effectuée par une incision ouverte. Le muscle deltoïde est laissé avec très peu de dégâts après toutes les réparations arthroscopiques de la coiffe des rotateurs.

Chirurgie de remplacement de l'épaule

Dans les grosses déchirures de la coiffe des rotateurs qui ont été négligées pendant plusieurs années, le cartilage de l'articulation de l'épaule peut finir par s'user.

Ces très grosses déchirures de la coiffe des rotateurs sont souvent appelées déchirures massives de la coiffe des rotateurs et impliquent au moins 2 des 4 tendons de la coiffe des rotateurs. Ceci est un problème appelé arthropathie de la coiffe des rotateurs et est un problème double de l'arthrite de l' épaule et une grande rupture de la coiffe des rotateurs. Parce que la coiffe des rotateurs n'est plus intacte, un remplacement de l'épaule standard n'est généralement pas suffisant. Les implants spéciaux aident à tenir compte du fait que la coiffe des rotateurs ne fonctionne pas normalement. Un de ces implants spéciaux est appelé un remplacement d'épaule inverse .

Réhabilitation de la coiffe des rotateurs

La réhabilitation après une chirurgie de la coiffe des rotateurs est aussi importante que la réparation chirurgicale.

Sans une réadaptation appropriée, les chances de guérison complète sont faibles. Réhabilitation après la chirurgie de la coiffe des rotateurs est un acte d'équilibre. D'une part, le but est de retrouver la force de l'épaule. D'autre part, les tendons doivent être protégés pour permettre une cicatrisation adéquate de la déchirure.

Un thérapeute qualifié peut vous aider à effectuer les activités appropriées, et votre médecin vous indiquera quand progresser à chaque étape de votre réadaptation. La progression spécifique de la rééducation après une chirurgie peut dépendre d'un certain nombre de facteurs et peut être très différente d'un patient à l'autre. Alors que vous pouvez entendre des amis au sujet de leur progression de réadaptation, chaque individu peut avoir des niveaux très différents de douleur et de retour à l'activité. Votre chirurgien devrait être en mesure de donner des repères pour votre progression particulière.

La source:

Burkhart SS et Lo IK "Réparation de coiffe rotatoire arthroscopique." Confiture. Acad. Ortho. Surg., Juin 2006; 14: 333 - 346.