Une arthropathie de la coiffe des rotateurs est une affection qui se produit lorsqu'il y a une arthrite sévère de l'épaule dans le cadre d'une rupture importante de la coiffe des rotateurs . Afin d'être considéré comme une arthropathie de la coiffe des rotateurs, trois résultats cliniques sont présents:
- Fonction insuffisante de la coiffe des rotateurs (généralement une grande déchirure)
- Arthrite de l'articulation sphérique (gléno-humérale)
- Déplacement de la position normale de la balle dans la douille (migration supérieure)
Fonction de manchette de rotateur
La coiffe des rotateurs est le groupe de quatre muscles et tendons qui entourent l'articulation de l'épaule sphérique. Ces muscles remplissent plusieurs fonctions importantes telles que le mouvement et la force de l'épaule. Une autre fonction critique de la coiffe des rotateurs est de fournir une force de compression qui maintient la balle dans la douille de l'épaule.
Lorsque la coiffe des rotateurs ne fonctionne pas correctement, la mécanique de l'articulation de l'épaule peut être modifiée. Un peu comme si les roues de votre voiture n'étaient pas alignées, cela peut entraîner une usure anormale des pneus. Le fait que la coiffe des rotateurs soit endommagée peut altérer l'alignement de la rotule de l'épaule. Une fois que l'alignement est décalé (la tête humérale ou la rotule de l'articulation à rotule se déplace vers le haut), l'articulation de l'épaule a tendance à s'user de façon inégale. Cette usure du cartilage conduit à la perte de la muqueuse du cartilage lisse normale de l'articulation.
L'état d'une arthropathie de la coiffe des rotateurs se développe au cours des années. Typiquement, les gens ont une rupture de la coiffe des rotateurs sans même le savoir. Au fil du temps, l'effet de la déchirure de la coiffe des rotateurs modifie la mécanique de l'articulation de l'épaule, conduisant au développement de l'arthrite. Une arthropathie de la coiffe des rotateurs n'est pas une condition qui se développe soudainement.
Signes d'une arthropathie déchirante de la coiffe des rotateurs
Les signes de cette affection sont similaires à l'arthrite normale de l'épaule, mais il y a souvent plus de faiblesse de l'épaule. Les symptômes comprennent:
- Mal d'épaule
- Perte de mobilité
- Faiblesse de l'articulation de l'épaule
- Enflure autour de l'épaule
- Atrophie de la musculature autour de l'épaule
Traitement de l'arthropathie de la déchirure de la coiffe
Une arthropathie de la coiffe des rotateurs peut créer un problème de traitement difficile. Alors que les remplacements d'épaule sont un traitement efficace pour l'arthrite de l'épaule, les implants standard reposent sur la coiffe des rotateurs pour fonctionner correctement. Tout comme l'épaule normale dépend du bon fonctionnement de la coiffe des rotateurs, un remplacement d'épaule standard repose également sur cette fonction de la coiffe des rotateurs. Lorsque la coiffe des rotateurs ne fonctionne pas, et qu'un remplacement d'épaule standard est effectué, le joint est anormalement aligné, et la partie de la douille du remplacement a tendance à se desserrer et s'user rapidement.
Lorsqu'il existe une arthropathie de la coiffe des rotateurs, un type spécial d'implant est souvent utilisé pour le traitement. Un type d'implant créé pour arthropathie de la déchirure de la coiffe des rotateurs est appelé un remplacement de l'épaule inverse . Ce type d'implant est conçu pour placer une balle dans la cavité de l'épaule, et forme une nouvelle cavité sur le haut de l'os du bras (l'humérus).
Cette conception modifie la mécanique de l'articulation de l'épaule, de sorte qu'il n'est pas nécessaire d'avoir une coiffe des rotateurs fonctionnelle.
Un mot de
Toutes les déchirures de la coiffe des rotateurs ne sont pas les mêmes et certaines situations doivent être traitées différemment. Une de ces situations est une arthropathie de la coiffe des rotateurs. En raison de la coexistence de l'arthrite dans l'articulation de l'épaule avec la déchirure de la coiffe des rotateurs, le traitement doit tenir compte de ces deux conditions. L'incapacité à reconnaître une arthropathie de la coiffe des rotateurs peut mener à des traitements inefficaces de votre douleur à l'épaule.
Sources
Ecklund KJ, Lee TQ, J Tibone, Gupta R. "Arthropathie de rupture de coiffe des rotateurs" J Am Acad Orthop Surg. 2007 juin; 15 (6): 340-9.