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Stabilité de la colonne vertébraleStabilité de la colonne vertébrale
La stabilité de la colonne vertébrale et l'instabilité de la colonne vertébrale sont des termes lancés autour d'un lot, en particulier dans les cliniques de réadaptation et les installations d'entraînement personnel. Après quelques cours de Pilates, vous pouvez penser que votre manque de stabilité de la colonne vertébrale dépend de votre position pelvienne et / ou de la force de vos muscles du tronc et de votre dos.
Mais ce n'est qu'une partie de l'image. La stabilité vertébrale peut être liée à un, deux ou trois «sous-systèmes» qui influencent grandement votre colonne vertébrale - tout le temps. Ce sont: la colonne vertébrale et ses ligaments, votre système nerveux, qui contrôle le mouvement de la colonne vertébrale et, bien sûr, vos muscles, qui bougent la colonne vertébrale. Lorsque l'un de ces sous-systèmes est endommagé, par exemple par une dégénérescence liée à l'âge, une fracture, une lésion iatrogène ou même une tumeur de la colonne vertébrale (liste incomplète), les deux autres sous-systèmes doivent compenser. Le déséquilibre qui en résulte peut mener à et la colonne vertébrale instable, qui aura probablement des problèmes à supporter son propre poids, pour ne pas mentionner le poids d'une charge externe que vous ajoutez en ramassant des enfants, en prenant l'épicerie et similaires.
Remarquez comment la stabilité de la colonne vertébrale peut être une conséquence d'un certain nombre de possibilités qui peuvent mal tourner. Cela signifie que la façon de le traiter ou de le gérer variera probablement en fonction du sous-système concerné et de ce qui s'y passe exactement. Obtenir un diagnostic de stabilité rachidienne est basé sur les signes observables (facteurs pouvant être mesurés ou objectivement déterminés) et les symptômes (votre expérience subjective, qui peut inclure la douleur, d'autres sensations et des choses que vous remarquez sur le fonctionnement de votre dos).
Prenons chaque sous-système à son tour et comprenons comment il maintient votre dos sain et sans douleur en contribuant à la stabilité de la colonne vertébrale.
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Colonne vertébrale et LIgamentsColonne vertébrale
Les blessures ou les dommages à votre colonne vertébrale est la cause la plus fréquente d'instabilité vertébrale selon Biely, et. Al. dans leur article, "Instabilité clinique du rachis lombaire: diagnostic et intervention". La colonne vertébrale est une structure complexe, ce qui signifie qu'il y a plusieurs façons de développer des problèmes dans ce sous-système. Considérer:
La colonne vertébrale est une série de 26 os imbriqués avec des disques entre les deux. La partie avant se compose de corps vertébraux cylindriques avec des disques amortisseurs entre les deux. Dans le dos (de la plupart des vertèbres) est un anneau d'os. L'intérieur de l'anneau est creux, permettant à la moelle épinière - une structure clé de votre système nerveux central - de passer. Sur le haut et le bas de l'anneau osseux (de chaque côté) se trouvent des zones étendues appelées processus, qui s'articulent avec les processus des vertèbres adjacentes. Ces zones d'interverrouillage sont appelées des articulations à facettes. Dans l'ensemble, les articulations facettaires aident à apporter de l'intégrité à la colonne vertébrale et à ses mouvements.
Biely, et. Al. dites que votre sous-système de la colonne vertébrale peut être altéré - et peut donc être la source de l'instabilité - si l'un des éléments suivants ressort des tests de diagnostic:
Rayons X:
- Une ou plusieurs vertèbres ont été translatées (c'est-à-dire déplacées en parallèle) par rapport à l'os au-dessus ou au-dessous (spondylolisthésis).
- Flexion excessive ou extension, souvent créée par une maladie discale cervicale, et qui peut entraîner une cyphose.
- Éperon osseux sur le bord avant d'un corps vertébral (appelé éperon de traction ).
IRM
- Zones de forte intensité dans vos disques.
CT SCANS
- Gapping de plus de 1 mm à vos articulations facettes pendant que vous tordez votre colonne vertébrale.
- Dégénérescence modérée à sévère (à l'IRM mais corrélée à un test discographique à basse pression.)
Ligaments vertébraux
En ce qui concerne les ligaments , les ligaments capsulaires qui recouvrent et soutiennent les articulations des facettes peuvent devenir laxistes. Quand ils le font, ils introduisent un mouvement excessif - et donc une instabilité - dans votre colonne vertébrale. Parmi les nombreuses causes possibles de la laxité des ligaments capsulaires figurent l'hernie discale, la spondylose, les problèmes liés au coup du lapin et bien d'autres encore.
Connexes: Qu'est-ce qu'une plaque d'extrémité vertébrale?
Sources:
Biely, S.P., Smith, S.P.T., PhD. Silfies, S. PT, PhD. Instabilité clinique du rachis lombaire: diagnostic et intervention. Pratique orthopédique. Volume 18. Consulté en janvier 2016.
Carragee, E., et. Al. Discographie positive à basse pression chez des sujets asymptomatiques d'une lombalgie significative. Spine (Phila Pa 1976). 2006 1er mars; 31 (5): 505-9.
Steilen, D., Hauser, R., Woldin, B., Sawyer, S. douleur cervicale chronique: Faire le lien entre la laxité ligamentaire capsulaire et l'instabilité cervicale. Open Orthop J. 2014; 8: 326-345.
Stemper, BD, Yoganandan, N., Pintal, FA, Rao, RD, lésions des ligaments longitudinaux antérieurs dans le coup du lapin peut entraîner une instabilité cervicale. Med Eng Phys. 2006 juil;
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Muscles spinauxMuscles, le sous-système rachidien actif
Les muscles sont les moteurs de puissance qui bougent votre colonne vertébrale. Une partie de leur travail consiste à fournir la rigidité et la stabilité, aussi bien.
L'instabilité vertébrale peut être le résultat d'un affaiblissement ou d'une lésion des muscles qui soutiennent la colonne vertébrale, tels que le multifide ou l'abdomen transverse. L'échographie peut révéler un amaigrissement (signe de faiblesse) des muscles spinaux profonds, tandis que l'électromyographie (EMG) est souvent utilisée pour détecter un changement musculaire.
En savoir plus sur vos muscles du dos:
- Muscles paraspinaux
- Muscles du dos extrinsèques
- Couche superficielle des muscles dorsaux intrinsèques
- Couche profonde des muscles dorsaux intrinsèques
- Muscles profonds de rotateur de dos
La source:
Biely, S.P., Smith, S.P.T., PhD. Silfies, S. PT, PhD. Instabilité clinique du rachis lombaire: diagnostic et intervention. Pratique orthopédique. Volume 18. Consulté en janvier 2016.
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Système nerveuxLe sous-système rachidien neuronal de contrôle
Le troisième sous-système spinal qui influence la stabilité est le système nerveux. Le système nerveux est responsable de recevoir des messages sur la position des os et de la colonne vertébrale et de produire des impulsions pour se déplacer. Ces impulsions sont relayées aux muscles, les signalant de se contracter. La contraction musculaire alimente les mouvements spinaux et assure la stabilité.
Donc, si vos muscles sont lents à se contracter ou qu'ils le font dans un schéma anormal, vous pouvez avoir une perturbation de ce sous-système de contrôle neuronal. Ces deux facteurs peuvent être détectés par un test EMG. Ces perturbations peuvent provoquer des changements dans les mouvements de la colonne vertébrale, qui peuvent être observés par un œil entraîné (ou par une machine à détecteur de mouvements).
Les anomalies du sous-système de contrôle neural peuvent également être détectées par une étude de conduction nerveuse (NCS). Un NCS est souvent effectué avec un EMG pour détecter l'irritation musculaire ou les dommages associés.
Quand il s'agit de cela, vous ne pouvez vraiment pas séparer un sous-système spinal de l'autre, disent Biely, et. Al. Au lieu de cela, l'instabilité clinique est vraiment un dysfonctionnement multi-système. Ils disent que certains patients développent des mécanismes d'adaptation (tels que le développement de nouveaux modèles d'utilisation des muscles qui prennent le relais de la stabilisation) alors que d'autres ne le font pas. Les "non-copers", comme ils Biely, et. Al. les appeler sont plus susceptibles de présenter des signes et des symptômes d'instabilité spinale.
La source:
Biely, S.P., Smith, S.P.T., PhD. Silfies, S. PT, PhD. Instabilité clinique du rachis lombaire: diagnostic et intervention. Pratique orthopédique. Volume 18. Consulté en janvier 2016.