Qu'est-ce qu'une fissure annulaire?
Une fissure annulaire est une affection qui affecte les disques intervertébraux. La plupart du temps, une fissure est causée par des modifications dégénératives de la colonne vertébrale, y compris l'assèchement des disques lié à l'âge, mais elle peut aussi être provoquée par un traumatisme.
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Le Dr Jacob Amrani du site Spine Doctor a rapporté qu'une étude a trouvé des fissures dans presque tous les disques dégénérés, et une autre a trouvé au moins une petite fissure à être présente dans toute IRM montrant que le disque est déshydraté.
Dans une fissure annulaire, la partie externe du disque, constituée de fibres fortes disposées en couches concentriques, commence à s'effilocher, se rompre ou se séparer de l'os auquel elles sont attachées.
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La fissure annulaire provoque-t-elle de la douleur?
Alors qu'une fissure annulaire peut causer de la douleur, ce n'est pas toujours le cas. En fait, une étude réalisée par Brinjiki, et.al. publié dans le numéro d'avril 2015 de l' American Journal of Neuroradiology trouvé que la dégénérescence pourrait être vu dans une "forte proportion" d'IRM rachidienne de personnes qui n'ont pas signalé de symptômes. Les chercheurs ont également constaté que plus le patient était âgé, plus les changements vertébraux dégénératifs étaient évidents sur leurs films.
Vous pourriez penser à une fissure annulaire comme une perte d'intégrité dans la couverture externe du disque intervertébral. Ce n'est pas une hernie, mais cela peut conduire à une si le contenu interne du disque se déplace à travers l'espace créé par la séparation des fibres, et commence à appuyer sur une racine nerveuse spinale à proximité.
Dans ce cas, vous pouvez ressentir de la douleur, des fourmillements, des sensations électriques ou éprouver de la faiblesse ou de l'engourdissement sur une jambe (souvent appelée sciatique) ou sur un bras.
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Procédures diagnostiques de fissure annulaire
Obtenir une fissure annulaire diagnostiquée implique un historique médical, un examen physique et des tests de diagnostic.
(Votre médecin peut vous prescrire un médicament contre la douleur et une thérapie physique avant d'essayer les tests)
En ce qui concerne ces tests, ils peuvent inclure une radiographie, IRM, scanner et / ou discographie, y compris la discographie de provocation où un colorant de contraste est injecté pour provoquer intentionnellement votre douleur. Si vous ressentez une douleur dans la région où vous vous injectez, votre médecin peut confirmer une fissure annulaire. Après votre discographie provocante, il peut y avoir d'autres tests pour affiner et décrire la zone touchée.
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Traitement pour la fissure annulaire
Bao-Gan Peng rapporte dans son article pour 2013 du World Journal of Orthopaedics , intitulé "Physiopathologie, diagnostic et traitement de la lombalgie discogène", qu'il y a peu de consensus parmi les médecins et les thérapeutes quant à la meilleure façon de traiter une fissure .
Certains médecins prescrivent régulièrement des analgésiques et des relaxants musculaires, bien que, selon l'auteur, «les preuves de leur efficacité ne sont pas convaincantes». Il dit que les traitements conservateurs tels que la kinésithérapie, la manipulation vertébrale (généralement un ajustement chiropratique) utilisé beaucoup, la recherche n'a pas déterminé si ces thérapies sont utiles pour la réduction à long terme des symptômes.
Pour les fissures lombaires, il rapporte des études qui ont trouvé que la méthode McKenzie (essentiellement un programme d'exercices cliniques développé par un physiothérapeute qui a été utilisé partout dans le monde pendant des décennies) est légèrement plus efficace qu'un ajustement du rachis lombaire, et égal aux exercices de renforcement du bas du dos.
Sources:
Amrani, J. Disc Tear (Annular Tear) Site Web de Spine Doctor. Accédé en décembre 2015.
Bao-Gan Peng. Physiopathologie, diagnostic et traitement de la lombalgie discale. Monde J Orthop. 2013 avr 18; 4 (2): 42-52.
Brinjiki, W., Luetmer, PH, Comstock, B. Bresnahan, BW, Chen, LE Deyo, RA, Halabi, S., Turner, JA, Avins, AL, James, K., Wald, JT, Kallmes, DF, Jarvik, JG Revue systématique de la littérature des caractéristiques d'imagerie de la dégénérescence spinale dans les populations asymptomatiques.AJNR Am J Neuroradiol. 2015 avril; 36 (4): 811-6. doi: 10,3174 / ajnr.A4173.