Si vous recevez une chimiothérapie pendant une longue période, ou si vous êtes candidat à une greffe de sang ou de moelle osseuse , votre professionnel de la santé peut vous recommander une cathéter veineux central (CVC). Les CVC peuvent également être appelés dispositifs d'accès veineux (DAV).
Les CVC sont des cathéters qui sont insérés dans les veines de votre bras ou de votre poitrine et qui ont une pointe située dans une grosse veine près de votre cœur appelée veine cave supérieure .
Ces cathéters restent en place pendant de longues périodes et permettent aux professionnels de la santé de vous administrer des médicaments et des produits sanguins, et de prélever des échantillons de sang sans avoir à piquer vos veines à plusieurs reprises.
Il y a trois principaux types de CVC qui sont utilisés pour les patients atteints de cancer du sang: les lignes tunnellisées, les CVC insérés en périphérie (lignes PICC) et les orifices implantés.
CVC sous tunnel
Les CVC en tunnel sont appelés par de nombreux noms différents. Les exemples de CVC tunnelisés comprennent Broviac, Hickman, Neostar, Leonard et Groshong.
Habituellement, les CVCs tunnel sont insérés dans une suite chirurgicale ou dans une salle d'intervention stérile. Pendant que vous serez réveillé pendant l'insertion, votre médecin vous prescrira probablement des médicaments pour vous garder détendu et confortable, ainsi qu'un anesthésique local pour engourdir la zone où le cathéter pénètrera dans le corps.
Le médecin qui insère le cathéter fera deux petites incisions sur votre poitrine. L'un sera à quelques centimètres au-dessus de votre mamelon (appelé le site de sortie), et l'autre sera plus haut, juste sous votre clavicule (appelé le site d'entrée ou d'insertion).
Ensuite, ils feront un tunnel sous la peau entre les deux incisions. Le CVC est enfilé du site de sortie au site d'entrée, puis dans la veine sous votre clavicule.
Le tunnel guérira au fil du temps et servira à deux fins. Premièrement, il est difficile pour les bactéries de monter dans le tube et dans la circulation sanguine, et deuxièmement, cela aide à maintenir le cathéter en place.
Un pansement sera appliqué sur le site et le cathéter nécessitera un rinçage spécial pour le maintenir en bon état de fonctionnement. Votre équipe soignante vous enseignera comment prendre soin de votre CVC en tunnel lorsque vous rentrez chez vous.
CVC inséré par voie périphérique (ligne PICC)
On pense souvent que les CVC insérés en périphérie, ou les lignes PICC , sont de très grands sites intraveineux dans le bras. Cependant, bien qu'ils soient insérés dans votre bras, ce sont des cathéters veineux centraux, c'est-à-dire que l'extrémité du cathéter repose dans une grande veine près de votre cœur.
Les PICC sont généralement insérés dans une procédure stérile par une infirmière spécialisée ou un médecin. Pendant l'insertion, vous serez éveillé et alerte. Le fournisseur de soins de santé qui insère le cathéter engourdira habituellement la zone à l'intérieur de votre coude, ou juste au-dessus, avec une anesthésie locale. Parfois, ils vont utiliser une échographie pour avoir une vue de la veine. Ensuite, ils vont entrer dans la veine avec une grande aiguille creuse et enfiler le cathéter à travers l'aiguille et dans la veine.
Lorsque le cathéter est en place, il peut être suturé ou fixé de manière à ne pas être retiré accidentellement. Il y aura un pansement appliqué sur le site. Si vous rentrez chez vous avec votre PICC, un membre de la famille ou un soignant recevra une formation sur la façon de prendre soin du cathéter.
Ports implantés
Les ports implantés, parfois appelés ports-a-cath, sont de petits dispositifs avec un cathéter attaché. Le dispositif est placé chirurgicalement sous la peau, généralement sur la partie supérieure de la poitrine, et le cathéter est enfilé dans le système veineux. Lorsque l'appareil est en place, aucune partie du CVC n'est à l'extérieur du corps; Tout est situé sous la peau.
Quand il est temps pour vous de faire un travail de sang ou des médicaments donnés, votre infirmière va accéder au CVC avec une aiguille spéciale qui traverse votre peau et dans le port. Certains patients se plaignent d'une sensation de pincement lorsque l'aiguille est insérée.
Lorsque l'orifice implanté n'est pas utilisé, aucun pansement n'est requis.
Si vous rentrez chez vous avec un port, vous devrez peut-être revenir régulièrement à l'hôpital ou au centre de cancérologie pour faire rincer et entretenir le CVC.
Avantages
- Moins de piqûres d'aiguille tout au long de votre traitement
- De plus grands volumes de fluide peuvent être donnés plus rapidement
- Certains médicaments sont si irritants pour les petites veines de votre corps qu'ils ne peuvent être administrés que par un CVC
Désavantages
- Les CVC doivent être manipulés avec soin pour prévenir les infections et les complications
- Changements à votre image corporelle
- L'insertion comporte certains risques médicaux, comme avec toutes les procédures chirurgicales
- Nécessite habituellement un entretien et des fournitures à la maison
Questions à poser à votre fournisseur de soins de santé
- Pourquoi ai-je besoin d'un CVC?
- Combien de temps pensez-vous que je devrai l'avoir?
- Quel type de maintenance nécessite-t-il?
- Où puis-je obtenir les fournitures pour cela?
- Quel est le coût d'insertion et de maintenance de ce périphérique?
- Quels sont les effets secondaires attendus? Sur quels sujets devrais-je m'inquiéter?
- Qui dois-je contacter si j'ai des questions ou des préoccupations?
Quand devriez-vous vous inquiéter de votre CVC?
Si vous présentez l'un des symptômes ou des situations suivants, consultez immédiatement un médecin:
- Essoufflement soudain
- Douleur de poitrine
- CVC cassé ou endommagé, ou une fuite de CVC
- CVC délogé ou partiellement délogé
- Fièvre
- Rougeur, gonflement ou écoulement au site d'insertion
- Gonflement du cou, du bras ou du visage
La ligne de fond
Les CVC peuvent faciliter de nombreux aspects du traitement de votre cancer du sang. Ils sont conçus pour une utilisation à long terme et offrent aux fournisseurs de soins de santé l'accès à de gros vaisseaux sanguins dans votre corps. En fait, certains traitements ou thérapies nécessitent l'utilisation d'un CVC.
Bien que, à bien des égards, avoir un CVC peut être pratique, ils sont également un portail du monde extérieur dans votre circulation sanguine et ont des risques spécifiques associés. Pour s'assurer que votre cathéter est disponible et sûr à utiliser en cas de besoin, il est essentiel de prévenir l'infection et de savoir comment maintenir votre CVD.
Sources:
Goodman, M. Chimiothérapie: Principes d'administration. Dans Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: Principes et pratique 5e éd. American Cancer Society, Jones et Bartlett: Sudbury, MA.
Cathéters veineux centraux, American Cancer Society, 02/11/2016.