Votre médecin vous a-t-il recommandé d'effectuer une scintigraphie cardiaque calcique ? Vous pouvez vous demander si cela est nécessaire si vous avez d'autres facteurs de risque cardiaque, mais que vous avez subi un test de stress qui n'a pas révélé de problème cardiaque.
La règle générale pour tout test médical est qu'il est raisonnable de l'exécuter chaque fois que les résultats de ce test seront utiles pour prendre une décision au sujet de vos soins médicaux.
Dans votre cas, votre médecin pourrait utiliser les résultats de la scintigraphie calcique pour décider de prescrire ou non un traitement par statine. En savoir plus sur le scan du calcium et comment il est utilisé.
Qu'est-ce que le balayage de calcium vous parler de votre cœur?
Un balayage de calcium cardiaque est un scanner spécialisé qui détecte les dépôts de calcium dans les artères coronaires (artères qui irriguent le muscle cardiaque). Les dépôts de calcium se produisent dans les artères au cours de la formation de plaques athérosclérotiques . Par conséquent, la présence de dépôts de calcium signifie que le processus de la maladie de l' athérosclérose est présent.
La raison pour laquelle les plaques d'athérosclérose sont importantes est que ces plaques ont tendance à se rompre. La rupture de la plaque s'accompagne souvent de la formation soudaine de caillots sanguins dans l'artère au site de la rupture, entraînant une occlusion soudaine (blocage) de l'artère. Cet événement est appelé syndrome coronarien aigu (SCA) . ACS provoque le plus souvent l'angine instable au moins, ou pire, l'infarctus du myocarde (crise cardiaque).
Si vous avez du calcium dans vos artères coronaires, vous souffrez déjà d'athérosclérose et vous êtes à risque d'avoir un SCA.
Score de calcium
Le scintigraphie calcique vous indique non seulement si oui ou non vous avez des dépôts de calcium, mais aussi l'étendue des dépôts de calcium et révèle quelles artères coronaires sont en cause.
Cette information est résumée dans un score de calcium:
- 0: pas de maladie identifiable
- 1 à 99: maladie bénigne
- 100 à 399: maladie modérée
- 400 ou plus: maladie grave
Plus le score de calcium est élevé, plus l'athérosclérose est présente dans les artères coronaires et plus le risque de souffrir de SCA est élevé au cours des prochaines années. Mais, surtout, tout score supérieur à zéro signifie que le processus pathologique de l'athérosclérose est déjà présent et, dans une certaine mesure au moins, actif.
Qu'est-ce que le score de calcium signifie vraiment?
Lorsque les scintigraphies cardiaques du calcium ont été commercialisées et commercialisées au début des années 2000, elles ont été entourées de controverses. La controverse était en partie liée aux publicités ringardes qui ont été produites pour les annoncer, mais était surtout liée au fait que, à l'époque, l'utilité de ces analyses était mal comprise.
À cette époque lointaine, la plupart des cardiologues s'intéressaient uniquement aux plaques d'athérosclérose suffisamment grandes pour provoquer une obstruction importante des artères coronaires. Et les scintigraphies calciques ne sont pas particulièrement efficaces pour identifier quelles plaques provoquent les «blocages de 50 pour cent» redoutés qui (on pensait) devraient être traités avec des stents . Le test de stress était considéré à l'époque comme un meilleur outil de dépistage de tels blocages «significatifs».
Depuis ce temps, les chercheurs médicaux ont beaucoup appris sur la rupture de la plaque . Il s'avère que la plupart des cas de SCA surviennent avec la rupture de plaques «non significatives» - plaques qui ne causaient pas de blocage significatif et qui n'auraient pas été candidates à l'endoprothèse. Cela signifie deux choses. Tout d'abord, bien que le stenting des blocages significatifs puisse soulager toute angine produite par ces blocages, il ne réduit souvent pas considérablement le risque de crises cardiaques subséquentes. Deuxièmement, il se trouve que le risque cardiaque à long terme est plus proche de la «charge de plaque» globale (c'est-à-dire le nombre et l'étendue des plaques de toute taille dans les artères coronaires) que de la présence ou de l'absence de des plaques "significatives" spécifiques.
Sans doute, un autre nom pour le fardeau de la plaque est le score de calcium. En effet, des études ont maintenant clairement montré que plus le score de calcium est élevé, plus le risque cardiaque subséquent est élevé, que l'une ou l'autre des plaques elle-même provoque ou non des blocages importants.
Que devrait-on faire à propos d'un balayage de calcium positif?
Pour résumer, l'analyse du calcium vous indique si vous avez ou non l'athérosclérose dans les artères coronaires, et si oui, l'étendue de l'athérosclérose. Si le score de calcium est supérieur à zéro (ce qui signifie encore qu'au moins une certaine athérosclérose est présente), certains cardiologues recommanderont alors un test de stress, ce qui les aidera à décider si l'une des plaques cause des blocages importants. Mais cela, comme nous l'avons vu, n'est plus vraiment le point majeur.
Le point important est de savoir si vous avez ou non des plaques d'athérosclérose. Et si vous le faites - si votre score de calcium est supérieur à zéro - il devient très important de faire tout votre possible pour réduire le risque, non seulement de développer d'autres plaques, mais aussi de la rupture de la plaque.
De toute évidence, les choix de mode de vie qui aident à prévenir la progression de l'athérosclérose deviendraient alors critiques. Contrôle du poids, faire beaucoup d'exercice, ne pas fumer, et contrôler la pression artérielle et le taux de cholestérol, tout devrait être considéré comme des questions de vie et de mort qu'ils ne l'auraient été avant de savoir que vous avez déjà des plaques athérosclérotiques.
Les statines deviennent également utiles si votre scintigraphie calcique est positive, même si votre taux de cholestérol n'est pas élevé. C'est parce que les statines aident à stabiliser les plaques et aident à les empêcher de se rompre. Ceci, et non leur capacité à réduire le cholestérol, semble maintenant être le principal mécanisme par lequel les statines réduisent le risque cardiaque. Prendre de l'aspirine à faible dose tous les jours peut également devenir une considération si votre scintigraphie calcique est positive.
Un mot de
Si votre médecin vous recommande un examen de calcium cardiaque, vous devriez envisager sérieusement de le faire. Il peut fournir des informations qui aideront votre thérapie à réduire votre risque de maladie cardiaque grave.
> Sources:
> Groenland P, Alpert JS, Beller GA, et al.2010 ACCF / AHA ligne directrice pour l'évaluation du risque cardiovasculaire chez les adultes asymptomatiques: un rapport de la Fondation de l'American College of Cardiology / American Heart Association sur les directives de pratique. J Am Coll Cardiol 2010; 56: e50.
> Neves PO, J Andrade, Monção H. Score calcique de l'artère coronaire: état actuel. Radiologia Brasileira . 2017; 50 (3): 182-189. doi: 10.1590 / 0100-3984.2015.0235.