Un anévrisme aortique est un renflement de l' aorte , l'artère principale qui se déplace du cœur pour alimenter le reste du corps. L'emplacement le plus commun d'un anévrisme de l'aorte est l'abdomen. Les anévrismes aortiques peuvent se rompre, entraînant une perte de sang catastrophique et la mort. Si vous recevez rapidement des soins médicaux, une intervention chirurgicale d'urgence peut vous sauver la vie. Un anévrisme aortique diagnostiqué avant la rupture peut être réparé chirurgicalement, avec un bon pronostic.
Symptômes
Un anévrisme de l'aorte peut produire des symptômes qui diminuent avant de se rompre. Souvent, quand un anévrisme aortique devient plus grand, les symptômes commencent soit pour la première fois, soit s'aggravent. Les symptômes peuvent indiquer qu'une rupture est plus susceptible de se produire. Les symptômes d'un anévrisme rompu de l'aorte sont relativement spectaculaires et progressent rapidement au cours des minutes. La plupart du temps, un anévrisme aortique se rompra sans aucun symptôme préalable.
L'aorte est un gros vaisseau sanguin qui sort du cœur pour transporter du sang oxygéné vers le corps. Beaucoup de petites artères bifurquent de l'aorte. Les deux régions où un anévrisme aortique est le plus susceptible de se développer sont la section abdominale de l'aorte, située derrière le ventre, et la section thoracique de l'aorte, située derrière les côtes.
Les symptômes d'un anévrisme de l'aorte abdominale
La section abdominale de l'aorte est la région la plus commune d'un anévrisme aortique, et ce type d'anévrisme, un anévrisme de l'aorte abdominale, est souvent appelé AAA.
Les symptômes peuvent être subtils, ou il peut y avoir aucun symptôme avant une rupture.
- Douleur au dos dans la partie médiane à la partie inférieure du dos
- Douleur abdominale et inconfort
- Sensation pulsatile dans l'abdomen
Les symptômes d'un anévrisme de l'aorte thoracique
Un anévrisme de l'aorte thoracique est la section de l'aorte qui a récemment quitté le cœur et se trouve dans la poitrine.
Comme avec un AAA, les symptômes peuvent être subtils ou il peut ne pas y avoir de symptômes avant la rupture.
- Douleur de poitrine
- Mal au dos
- Essoufflement
Les symptômes d'une rupture d'anévrisme aortique
Quand un anévrisme aortique se rompt, les symptômes peuvent progresser rapidement. Les symptômes les plus communs d'une rupture d'anévrisme aortique ne sont pas nécessairement similaires à ceux d'un anévrisme aortique non rompu, bien que la douleur dans la région de l'anévrisme puisse se produire.
- Lighteneadeness, le vertige et la vision floue
- Faiblesse grave
- Douleur thoracique, abdominale ou dorsale sévère
- Perte de conscience
Les symptômes de l'anévrisme aortique affectant d'autres organes
Des caillots sanguins peuvent se former dans un anévrisme aortique. Si ces caillots sanguins se détachent et se déplacent vers d'autres parties du corps, ils peuvent causer des dommages aux organes, tels qu'un accident vasculaire cérébral , une insuffisance rénale ou une crise cardiaque. Les symptômes varient et peuvent inclure une douleur thoracique, une perte de vision et du sang dans l'urine.
Causes
Un anévrisme aortique peut se développer lorsque les parois de l'aorte deviennent faibles. Cela peut se produire au fil du temps à la suite de maladies et d'affections qui affectent tous les vaisseaux sanguins du corps, et pas seulement l'aorte. La faiblesse de l'aorte provoque un gonflement, ce qui entraîne une prédisposition à la rupture ou des caillots sanguins. La pression physique de l'anévrysme sur les organes voisins peut produire des symptômes détectables, alors que la perte de sang d'une rupture d'anévrysme entraîne des conséquences plus graves et potentiellement mortelles.
- Le tabagisme, de loin, est le principal facteur de risque pour les anévrismes de l'aorte. Les fumeurs ont une augmentation de 5 fois de l'incidence des anévrismes de l'aorte par rapport aux non-fumeurs.
- Vieillissement: Les anévrismes aortiques sont rares chez les personnes de moins de 60 ans.
- Sexe masculin: Les anévrismes aortiques se produisent beaucoup plus souvent chez les hommes que chez les femmes.
- Hypertension : L'hypertension artérielle à long terme, en particulier si elle n'est pas traitée, peut augmenter le risque de formation d'anévrisme.
- Athérosclérose : Le durcissement des artères, dû à un taux élevé de cholestérol et d'hypertension, prédispose à l'anévrisme de l'aorte en rendant les parois de l'artère irrégulières et susceptibles de s'affaiblir.
- Les antécédents familiaux d'anévrisme de l'aorte sont un facteur de risque important
- Conditions génétiques: Plusieurs maladies génétiques peuvent augmenter le risque d'anévrisme aortique, en raison de la faiblesse des vaisseaux sanguins provoquée par ces conditions. Le syndrome de Marfan, le syndrome d'Ehlers-Danlos, l'artérite de Takayashu, la valvule aortique bicuspide, le syndrome de Loeys-Dietz, les anévrismes de l'aorte thoracique familiale et la polykystose rénale augmentent tous le risque d'anévrismes de l'aorte.
- Traumatisme: Un traumatisme de l'abdomen ou de la poitrine peut provoquer un anévrisme de l'aorte ou une rupture.
Facteurs de risque de rupture
Il n'est pas facile de prédire si un anévrisme aortique se rompra. L'aggravation des symptômes, la taille importante ou l'agrandissement de l'anévrisme, ainsi que la présence de saignements lents lors d'un examen d'imagerie, suggèrent tous une probabilité accrue de rupture. Des changements extrêmes de la pression artérielle, ou des infections graves, peuvent augmenter les chances d'une rupture d'anévrisme aortique.
Diagnostic
Les symptômes initiaux d'un anévrisme aortique sont souvent dus à une rupture, et la rupture peut être fatale. Si vous avez un anévrisme de l'anévrisme aortique, votre résultat sera beaucoup mieux si l' anévrysme est diagnostiqué avant qu'il ne produise des symptômes.
- Dépistage: La plupart des anévrysmes de l'aorte avant la rupture sont diagnostiqués lorsque les personnes jugées à risque élevé font l'objet d'un dépistage spécifique, même s'il n'y a aucun symptôme ou signe à l'examen physique. Le groupe de travail américain sur les services préventifs a établi des recommandations pour le dépistage des anévrismes de l'aorte en fonction de l'âge, du sexe et des antécédents de tabagisme.
- Examen physique: Une masse pulsatile, qui est une grande zone de pulsation profonde dans l'abdomen, peut être détectée par un examen physique chez environ 33% des personnes qui ont un AAA. Parce que le vaisseau sanguin est encore plus difficile à ressentir si vous avez un anévrisme thoracique, l'identification lors d'un examen physique est beaucoup plus faible pour les anévrismes thoraciques.
- Radiographie thoracique: Une radiographie thoracique n'est généralement pas le test que votre médecin vous prescrira si vous êtes à risque d'un anévrisme de l'aorte. Cependant, de nombreux anévrismes sont d'abord détectés avec une radiographie pulmonaire de routine qui peut avoir été ordonnée pour une autre raison en plus du dépistage d'un anévrisme aortique.
- Échographie : Une échographie est un type d'étude qui peut détecter des anomalies dans le mouvement des fluides et la structure anatomique du corps. Les études échographiques sont considérées comme particulièrement sensibles dans le diagnostic des anévrismes de l'aorte. C'est un test de diagnostic sûr et relativement rapide, ce qui le rend utile dans des situations urgentes.
- CT scan: Une autre étude d'imagerie, un scanner, peut détecter des changements dans la structure de l'aorte, et peut être utile dans la planification chirurgicale.
- IRM: Une IRM, comme une tomodensitométrie, est une étude d'imagerie qui permet d'identifier des anomalies anatomiques. Selon les spécificités de votre anévrisme, une IRM ou une TDM peut être sélectionnée pour évaluer votre aorte.
Traitement
Si on vous a dit que vous aviez un anévrisme aortique, vous et votre médecin devrez décider de la meilleure voie de traitement . Les deux approches de la gestion des anévrismes comprennent une réparation chirurgicale pour prévenir la rupture, ou une surveillance attentive au fil du temps. Dans une large mesure, cette décision dépendra de la probabilité estimée que votre anévrisme va se rompre, et de votre risque estimé d'une intervention chirurgicale.
La probabilité de rupture d'un anévrisme aortique dépend en grande partie de deux facteurs: la taille de l'anévrisme et son taux de croissance. La taille d'un anévrisme aortique est considérée comme le meilleur indicateur du risque de rupture et peut être mesurée par échographie, scanner ou IRM. Les anévrismes de plus de 5,5 cm de diamètre chez les hommes, ou de plus de 5,0 cm chez les femmes, sont plus susceptibles de se rompre que les anévrismes plus petits. Si ces valeurs de seuil ont été atteintes, le risque de rupture est supérieur à 40% sur cinq ans et la chirurgie est souvent recommandée. En deçà de ces valeurs seuils, le risque de rupture peut être plus proche du risque de complications chirurgicales, de sorte que la chirurgie pourrait ne pas être recommandée.
- Réparation chirurgicale: La réparation d'un anévrisme nécessite une intervention chirurgicale. Il existe plusieurs méthodes de réparation chirurgicale, y compris ce qu'on appelle une réparation ouverte, et une autre approche, qui est une réparation endovasculaire. Votre chirurgien planifiera votre procédure pour vous donner les meilleures chances de réparation efficace et de récupération en toute sécurité avec le moins de complications possible.
- Risque chirurgical: De nombreuses personnes présentant un anévrisme de l'aorte ont d'autres troubles cardiovasculaires en raison de leur âge et de leurs facteurs de risque, de sorte que le risque de réparation chirurgicale n'est souvent pas insignifiant. En général, le risque de mourir de l'intervention chirurgicale est généralement d'environ 5% ou moins, mais le risque de chirurgie doit être soigneusement évalué pour chaque individu.
- Suivi: Si la chirurgie n'est pas recommandée, des réévaluations régulières de la taille de l'anévrisme doivent être effectuées. Si la taille de l'anévrysme augmente de plus de 0,5 cm par an, le risque de rupture est beaucoup plus élevé - et la chirurgie est généralement recommandée même si la taille globale de l'anévrisme est toujours inférieure à 5,0 ou 5,5 cm.
Traitement de la rupture de l'anévrisme aortique
Une rupture d'anévrisme aortique est une urgence chirurgicale. Si cela vous arrive ou à un être cher, une stabilisation médicale immédiate et une réparation chirurgicale sont nécessaires. En plus de la réparation de l'anévrisme, la perte de sang excessive et l'effet sur d'autres organes doivent également être gérés.
La prévention
Un anévrisme de l'aorte est plus probable si vous avez certains facteurs de risque. Certains des facteurs de risque, tels que l'âge et la prédisposition génétique, ne sont pas contrôlables. D'autre part, certains facteurs de risque peuvent être modifiés ou contrôlés, ce qui réduit considérablement vos chances de développer un anévrisme de l'aorte .
Certaines des mesures que vous pouvez prendre pour réduire votre risque comprennent:
- Ne pas fumer: Le tabagisme est un facteur de risque majeur pour toutes les maladies vasculaires, y compris les anévrismes aortiques. Le seul moyen efficace de réduire les dommages résultant du tabagisme est d'arrêter de fumer.
- Contrôlez la tension artérielle: L'hypertension artérielle est un facteur important de maladie vasculaire, et le maintien d'une tension artérielle normale par l'alimentation, le contrôle du stress ou les médicaments réduit les risques de développer un anévrisme de l'aorte.
- Contrôlez votre taux de cholestérol: L'hypercholestérolémie conduit à l'athérosclérose, qui est un durcissement des artères. L'athérosclérose est parmi les principales causes d'anévrisme de l'aorte. Il existe un certain nombre de façons de réduire les taux élevés de cholestérol. Plusieurs médicaments peuvent réduire le cholestérol, et un régime sain qui est riche en fibres et pauvre en graisses malsaines peut également réduire le cholestérol pour certaines personnes.
- Obtenez des soins médicaux réguliers: Il est important de prendre soin de vos visites médicales régulières. Votre médecin peut découvrir que vous pourriez être à risque d'avoir un anévrisme de l'aorte, et vous pourriez avoir besoin d'un test de dépistage. De plus, lorsque vous maintenez vos visites médicales régulières, les problèmes qui peuvent augmenter votre risque d'anévrisme aortique, comme l'hypertension et l'hypercholestérolémie, peuvent être détectés et traités rapidement.
Un mot de
La rupture de l'anévrisme aortique est un événement de vie majeur pouvant entraîner la mort. Les anévrismes aortiques ne causent souvent pas de symptômes, ce qui fait du dépistage un aspect important du maintien de la santé, surtout si vous avez des facteurs de risque tels que le tabagisme, l'âge avancé, l'hypertension et l'athérosclérose.
Si vous avez un anévrisme de l'aorte, la décision de procéder à une réparation et les détails de la procédure nécessitent une consultation de haut niveau avec un chirurgien vasculaire. La chirurgie est considérée comme une procédure majeure, et après réparation, la plupart des gens ont un bon résultat et ne subissent pas une rupture d'anévrisme aortique.
Si vous ou votre proche récupérez d'un anévrisme rompu de l'aorte, cette récupération prendra du temps, et il pourrait y avoir un impact à long terme de votre rupture d'anévrisme aortique.
> Sources:
> Curt est W, Yano M. Maladie aiguë non traumatique de l'aorte abdominale. Abdom Radiol (NY). 2018 mai; 43 (5): 1067-1083. doi: 10.1007 / s00261-018-1525-0.
> Cury M, Zeidan F, Lobato AC. Maladie aortique chez les jeunes: syndromes d'anévrisme génétique, troubles du tissu conjonctif et anévrismes et dissections aortiques familiales. Int J Vasc Med. 2013; 2013: 267215. doi: 10.1155 / 2013/267215. Epub 2013 Jan 14.
> Ullery BW, Hallett RL Fleischmann D. Épidémiologie et prise en charge contemporaine des anévrismes de l'aorte abdominale. Abdom Radiol (NY). 2018 mai; 43 (5): 1032-1043. doi: 10.1007 / s00261-017-1450-7.