OT et réhabilitation du plancher pelvien
Les fuites sont un problème que je préférerais ignorer. Aussi redoutable que de fuir l'urine en sautant, en éternuant, en courant ou en soulevant, je me dis que cela n'arrive qu'occasionnellement. Eh bien, sauf si j'ai un rhume ou si je veux faire de l'exercice régulièrement.
C'est un problème facile à normaliser. Il y a toujours une autre maman à compatir avec.
C'est aussi facile à justifier. Je me souviens de la pression énorme que mon corps subissait pendant la grossesse et le fait que la fuite est le dernier artefact restant semble être un petit miracle.
Mais, maintenant que mon enfant a 2 ans, je me rends compte que la stratégie «ignorer-ça» ne fonctionne pas. Je me demande à quel point ce problème est sérieux et si / comment y remédier.
Une recherche rapide en ligne révèle que les définitions de ce problème, techniquement appelées «incontinence d'effort», sont nombreuses. Mais, j'ai trouvé le conseil sur ce qu'il faut faire est clairsemé et varié. Do Kegels. Ne fais pas de Kegels. Voir un thérapeute après un mois. Exercice et il devrait s'en aller naturellement.
J'ai décidé d'aller voir Lindsey Vestal, une autre ergothérapeute spécialisée dans la thérapie du plancher pelvien. Lindsey fait des visites à domicile pour les femmes pré et post-natales à New York.
Est-ce que ça fuit la nouvelle normale?
Tout d'abord, je voulais savoir à partir de quel moment il devient raisonnable d'espérer que le problème disparaîtra naturellement pour être un indicateur de votre nouvelle normalité.
La première question que Lindsey m'a posée était si j'étais encore en train d'allaiter. Pendant l'allaitement, votre corps libère des niveaux significativement plus faibles d'œstrogène et de progestérone.
Cette chute d'hormone imite l'effet que la ménopause aura sur votre tissu vaginal - le tissu va s'amincir et devenir plus sec. Cela peut jouer un rôle dans les fuites.
Après avoir cessé d'allaiter pendant 3 à 9 mois, les taux d'hormones redeviennent normaux. C'est quand vous avez vraiment une chance de voir à quoi ressemblera votre nouvelle normale.
Donc, pour moi, une année d'allaitement, c'est probablement un problème qui ne disparaîtra pas naturellement.
Lindsey a indiqué clairement qu'à tout moment après la grossesse, il n'est pas nécessaire d'accepter une fuite comme normale. «Les fuites peuvent être courantes, mais ce n'est pas normal», a-t-elle dit. "Lorsque le plancher pelvien est affaibli et ne peut pas supporter les structures au-dessus (évident par une fuite), c'est une opportunité pour le rééquilibrer. Et le plancher pelvien n'est qu'une partie de votre cœur. Les abdominaux inférieurs, les muscles spinaux, et même le diaphragme sont notre noyau. Toutes ces zones peuvent être déconditionnées après la grossesse. La réhabilitation du plancher pelvien est une opportunité pour restaurer ces zones. "
Les conséquences à long terme d'un plancher pelvien faible
Donc, si c'est ma nouvelle norme, ma deuxième question était: est-ce que c'est un problème? Si je choisis de ne rien faire, cela va-t-il empirer?
Grâce à notre conversation, j'ai rapidement réalisé que le temps et les changements à venir dans mon corps ne sont pas de mon côté. Si j'ai une autre grossesse, le gain de poids, le processus de naissance et la fluctuation hormonale exerceront de nouveau un stress accru sur les muscles déjà déséquilibrés.
À l'approche de la ménopause, mon taux d'œstrogènes diminuera à nouveau, ce qui pourrait causer une exacerbation des symptômes.
Quand est-il temps de demander de l'aide?
Un thérapeute du plancher pelvien peut aider à tout moment. Cependant, parfois d'autres problèmes post-nataux / de vie ont préséance, et c'est OK.
Connaissant le calendrier hormonal, vous pouvez choisir d'attendre et de voir si la fuite se normalise après la fin de l'allaitement. Une autre approche consisterait à suivre avec diligence un programme d'exercices de base pendant quelques mois et à voir si vous pouvez corriger le problème par vous-même.
La chose importante à retenir est qu'il existe des options pour vous. Ce n'est pas une condition avec laquelle vous devez vivre. Vous pouvez être proactif pour arrêter son avance.
«Dans un monde parfait», a déclaré Vestal, «je verrais mes patients avant qu'ils donnent naissance à fournir un accompagnement sur le relâchement du plancher pelvien.
Moins il y a de traumatismes, moins il faudra de restauration. En ce qui concerne les soins postnataux, j'admire le modèle français, qui donne au moins une session de principes généraux d'autogestion de la santé et d'éducation, ainsi que la possibilité de déterminer si une réhabilitation plus poussée est nécessaire.
À quoi s'attendre d'une évaluation
L'un de mes problèmes de recherche d'évaluation était la peur de l'inconfort. Je redoutais l'idée des étriers et du spéculum. Lindsey m'a assuré qu'une évaluation avec un thérapeute en rééducation du plancher pelvien est beaucoup plus douce.
"Les gens peuvent anticiper une conversation en profondeur", a déclaré Vestal. «Je pose des questions sur leurs antécédents médicaux, leurs symptômes, leur histoire de travail et d'accouchement et leurs niveaux d'activité physique antérieurs. Je prends une vision holistique de leur santé globale. Je veux apprendre à connaître mon client et les mettre à l'aise; il y a une vulnérabilité impliquée dans la discussion de ces sujets sensibles. "
"Un examen interne et externe doux est le suivant. J'évalue à la fois la force et l'endurance des muscles du plancher pelvien. Tout comme la réadaptation d'un autre muscle dans le corps, vous devez connaître sa capacité à contracter et à maintenir cette contraction afin de pouvoir la restaurer. "
À quoi s'attendre du traitement
Lindsey a l'opportunité de voir des patients chez eux, de sorte que le traitement peut être intégré dans la vie quotidienne d'un patient. Le type de traitement varie selon les cas, mais les techniques courantes sont les suivantes:
- Biofeedback, qui vous permet de voir sur un écran d'ordinateur quels muscles sont recrutés
- Formation en mécanique corporelle (ramassage et transport de bébé, mécanique de berceau, etc.)
- Habitudes alimentaires
- Libération myofasciale
- Modifications de style de vie
- Restauration de tissu cicatriciel
- Programme général de renforcement post-natal, mettant l'accent sur les facteurs posturaux tels que le recrutement scapulaire, la hanche et la force des fessiers
Une note sur l'exercice post-natal
Enveloppé dans la question de la fuite est souvent la question de l'exercice. Les gens veulent savoir s'ils peuvent commencer à faire de l'exercice même si leur plancher pelvien est détraqué. Pour beaucoup, la volonté d'exercer est liée au désir de perdre des kilos de grossesse.
Vestal conseille: «Prenez d'abord le temps de vous adresser au plancher pelvien et, lorsque vous courrez, vous pilonnez votre poids à travers le plancher pelvien, ce qui aggrave le processus d'étirement et d'affaiblissement du plancher pelvien. réhabilitation de votre plancher pelvien, vous apprécierez le processus de travailler beaucoup plus. "
Comment trouver un spécialiste de la réadaptation du plancher pelvien
Les ergothérapeutes et les physiothérapeutes peuvent devenir spécialistes du plancher pelvien. Mais il est important de noter que la formation spécifique concernant ce type de traitement n'est souvent pas donnée à l'école d'études supérieures.
Vous aurez besoin de chercher chez les thérapeutes qui ont suivi une formation complémentaire. Une simple recherche Google peut vous aider à en trouver un dans votre région. Le localisateur de physiothérapeute est une autre ressource.
Lecture supplémentaire
- Fondation pour la Continence de l'Australie
- Association nationale pour la continence
- Le blog Functional Bass