Une question qui se pose souvent chez les femmes ayant récemment reçu un diagnostic de lupus érythémateux disséminé (LED) est la suivante: «Puis-je devenir enceinte en toute sécurité et avoir un bébé en bonne santé?
La réponse courte: Oui.
Alors que les professionnels de la santé dans le passé ont pu détourner les femmes du lupus, aujourd'hui, la sagesse conventionnelle est que, avec des soins médicaux appropriés, les risques peuvent être réduits et une femme avec LED peut délivrer un bébé en bonne santé.
Mais il y a des risques - en fait, votre grossesse sera considérée à haut risque - et ils devraient être pris en considération avant de devenir enceinte. Quiconque prévoit devenir enceinte devrait parler à son professionnel de la santé et planifier soigneusement sa grossesse.
Pour vous aider à vous préparer, voici une courte liste de questions - et quelques réponses générales avec des liens - que vous pouvez utiliser comme référence avant de parler à votre médecin.
Quel est le bon moment pour devenir enceinte?
Lorsque votre maladie, y compris une maladie rénale présente, est sous contrôle et en rémission pendant au moins six mois. En d'autres termes, quand vous êtes à votre santé. Tomber enceinte lorsque votre lupus est actif pourrait entraîner une fausse couche ou d'autres complications. Cela dit, il n'est pas rare d'avoir une poussée au cours de votre premier ou deuxième trimestre. Ces éruptions, qui ne résultent généralement pas de votre grossesse, ont tendance à être bénignes et à être facilement traitées par des corticostéroïdes.
Quelles complications sont les plus fréquentes?
Une complication qui pourrait affecter toute femme enceinte, mais tend à affecter les femmes enceintes atteintes de lupus plus souvent - 20%, selon la Fondation du lupus d'Amérique - est la prééclampsie. La prééclampsie est l'augmentation soudaine de la pression artérielle, des protéines dans l'urine ou des deux pendant la grossesse.
Lupus ou pas, il s'agit d'une maladie grave nécessitant une attention médicale immédiate. Il ne peut pas être ignoré car il met également le bébé en danger. De plus, il est parfois difficile de distinguer la prééclampsie de la néphrite lupique , qui affecte les reins.
Une autre, spécifique aux femmes atteintes de lupus, est le développement d'anticorps antiphospholipides, qui interfèrent avec la fonction du placenta, et peuvent provoquer des caillots sanguins. Quand ils se produisent dans le placenta, ils l'empêchent de grandir et de travailler normalement.
Cette affection survient le plus souvent au deuxième trimestre et peut affecter la croissance fœtale. Mais si le développement est bon et que la planification avant la grossesse a été élaborée et suivie, le bébé de la mère pourrait être délivré et mener une vie saine.
- Lupus et fausse couche
- Anticoagulants lupiques et anticorps antiphospholipides: Comment ils peuvent affecter la grossesse
Est-ce que mon bébé sera normal?
Votre enfant n'a pas plus de risque de malformations congénitales - mentales ou physiques - que les bébés nés de mères sans lupus. Le seul risque que votre enfant a qu'un autre enfant ne développe pas le lupus néonatal. Environ 10% des femmes ayant des anticorps anti-Ro - ce qui représente environ 3% de toutes les femmes atteintes de lupus - accoucheront d'un bébé atteint de lupus néonatal.
Ce n'est pas le LED, mais une forme de lupus qui disparaît souvent pendant la première année du nourrisson.
La naissance prématurée est probablement la plus grande préoccupation. Environ la moitié des mères atteintes de lupus accouchent avant terme (40 semaines). Cela dit, il est important de noter que les bébés nés après 30 semaines, pesant plus de trois livres, réussissent souvent bien et grandissent normalement.
Pour vous assurer que c'est le cas, assurez-vous que votre obstétricien a de l'expérience avec les grossesses à haut risque et que l'hôpital où vous prévoyez vous livrer est également expérimenté dans le traitement des grossesses à haut risque.
- Lupus néonatal
- Grossesses à risque élevé
Comment vais-je livrer mon bébé?
Les décisions concernant la méthode d'accouchement - par voie vaginale ou par césarienne - ne sont pas prises bien avant le travail.
Les situations survenant juste avant ou pendant le travail - telles que le travail prématuré, les bébés présentant des signes de stress, les mères malades, etc. - détermineront si une césarienne est nécessaire.
Comment puis-je m'assurer que ma grossesse est saine?
Vous pouvez prendre plusieurs mesures simples, et presque toutes sont des mesures qu'une mère sans lupus devrait prendre.
- Tout d'abord, ne sautez pas de rendez-vous avec votre médecin. Suivre les progrès de votre grossesse et la croissance du bébé est d'une importance vitale.
- Repose-toi et mange bien. Prendre soin de vous favorisera une grossesse en santé.
- Prenez vos médicaments prescrits - et arrêtez de prendre tous les médicaments suggérés par votre médecin.
- Comprendre les types de changements corporels que vous allez subir, et comment votre corps va réagir à une augmentation des hormones et divers changements physiques. Certains peuvent imiter les poussées de lupus, et vous voudrez être en mesure de faire la distinction entre les deux.
- Soyez à l'aise d'appeler votre médecin. Votre obstétricien et son équipe seront là pour vous 24/7. Si vous êtes inquiet pour quelque chose, appelez.
- Prendre des cours. Les cours d'éducation parentale, d'accouchement et d'allaitement sont essentiels.
- Assurez-vous que vos finances sont en ordre, que vous avez élaboré un programme de retour au travail et de garde d'enfants et que vous avez un plan en place pour que quelqu'un prenne soin de votre bébé si vous devenez malade.
- La méditation, en tant que traitement complémentaire et outil de relaxation
Prendre soin de votre bébé
Comme chaque nouveau parent, vous serez rempli d'un éventail de questions, de la façon de nourrir votre nouveau fils ou votre nouvelle fille à la façon de trouver le temps de se reposer. Pour les nouveaux parents atteints de lupus, il y a aussi d'autres questions, notamment si votre enfant sera en bonne santé (il n'y a aucune raison pour laquelle il ne devrait pas l'être) et s'il est bon d'allaiter.
La possibilité d'allaiter sera déterminée après une discussion avec votre médecin, car les médicaments peuvent être transmis au bébé par le lait maternel.
Sources
Lupus: Guide de soins aux patients pour les infirmières et autres professionnels de la santé, 3e édition, Fiche d'information pour les patients no 11, Grossesse et Lupus. Institut national de l'arthrite et des troubles musculo-squelettiques et de la peau. Septembre 2006.
Grossesse et Lupus.Lupus Foundation of America. Recueilli en février 2008.