Un anévrisme aortique est une dilatation localisée de l'aorte, l'artère principale du corps. La principale raison pour laquelle il est considéré comme un problème est que parfois les anévrismes peuvent se rompre, conduisant à une hémorragie interne catastrophique. Cependant, d'autres complications graves sont également possibles.
Le plus souvent, les anévrismes aortiques se développent assez progressivement, sur une période de plusieurs années, donc ne jamais croître au point que la rupture devient probable.
De tels anévrismes produisent rarement des symptômes.
Cependant, dans d'autres cas, un anévrisme peut se développer beaucoup plus rapidement et devenir assez important, provoquant des symptômes. Ces symptômes sont un signe que la rupture devient plus probable. Quand un anévrisme aortique se rompt, le risque de décès est très élevé, même si une intervention chirurgicale d'urgence peut être effectuée. Pour cette raison, les personnes qui ont un anévrisme de l'aorte ont besoin d'une surveillance médicale étroite afin que la chirurgie puisse être effectuée de manière élective avant que la rupture ne se produise réellement.
Donc, il est très important de savoir si un anévrisme aortique provoque des symptômes. Les médecins doivent agir rapidement si un patient présentant des facteurs de risque d'anévrisme aortique décrit également les symptômes qui peuvent être causés par un tel anévrisme. Ces personnes devraient être examinées tout de suite. Les personnes chez qui un anévrisme de l'aorte de petite taille ou de taille moyenne a été diagnostiqué et qui font l'objet d'un suivi doivent être conscients des symptômes à rechercher et signaler immédiatement tout symptôme à leur médecin.
Types de symptômes
Les symptômes causés par un anévrisme aortique dépendent, dans une certaine mesure, de la présence d'un anévrisme de l'aorte thoracique ou d'un anévrisme de l'aorte abdominale.
L'aorte n'est pas seulement le plus gros vaisseau sanguin du corps, c'est aussi le plus long. Il commence au «sommet» du cœur de sorte que lorsque le cœur éjecte le sang du ventricule gauche et à travers la valve aortique dans l'aorte, le sang coule vers le haut, vers la tête.
Cette première partie de l'aorte s'appelle l'aorte ascendante (puisqu'elle dirige le sang vers le haut).
Au sommet de la poitrine, juste au-dessous de la gorge, l'aorte fait un demi-tour - la soi-disant arche de l'aorte - et elle se dirige ensuite vers le bas le long de la colonne vertébrale, à travers la poitrine puis l'abdomen. C'est ce qu'on appelle l'aorte descendante.
Sur toute sa longueur, l'aorte dégage de nombreux vaisseaux sanguins qui alimentent la tête, les bras, le thorax et les organes abdominaux. Enfin, dans le bas-ventre, l'aorte se divise en deux artères iliaques, qui alimentent les jambes.
Un anévrisme peut se développer à tout moment le long du trajet de l'aorte. Si l'anévrisme est situé au-dessus du diaphragme (le muscle respiratoire à la base du thorax), il s'appelle un anévrisme de l'aorte thoracique. S'il est situé sous le diaphragme, il s'appelle un anévrisme de l'aorte abdominale. Environ 40% des anévrismes de l'aorte sont thoraciques et 60% abdominaux.
Symptômes d'anévrisme de l'aorte thoracique
Un anévrisme de l'aorte ascendante, de l'arc aortique ou de l'aorte descendante au-dessus du diaphragme est appelé un anévrisme de l'aorte thoracique. Comme avec n'importe quel anévrisme aortique, ceux-ci commencent habituellement assez petit et grandissent graduellement. Si elle devient assez grande, un anévrisme de l'aorte thoracique peut provoquer plusieurs types de symptômes, selon son emplacement et sur quelles autres structures du corps il peut commencer à empiéter.
Ces symptômes potentiels comprennent:
- Douleur de poitrine. Les douleurs thoraciques provoquées par un anévrisme aortique sont généralement associées à un anévrisme ascendant ou à un anévrisme affectant l'arcade. Ce type de douleur thoracique, par opposition à l' angine de poitrine typique , n'est généralement pas directement liée à l'effort.
- Mal au dos. Le mal de dos causé par un anévrisme de l'aorte thoracique est souvent ressenti entre les omoplates, ou un peu plus bas. Il se produit généralement avec un anévrisme de l'aorte thoracique descendante.
- Enrouement. La dilatation de l'aorte ascendante ou de la crosse de l'aorte peut affecter le nerf laryngé récurrent, qui alimente les cordes vocales. La paralysie des cordes vocales qui en résulte peut entraîner un enrouement.
- Toux . Un anévrisme de l'aorte ascendante ou de l'arc peut empiéter sur les voies respiratoires, produisant de la toux.
- Dyspnée (essoufflement). Pour des raisons similaires, un anévrisme de l'aorte ascendante ou de l'arche peut provoquer une dyspnée .
Symptômes d'anévrisme de l'aorte abdominale
Un anévrisme de l'aorte abdominale est moins susceptible de causer des symptômes qu'un anévrisme de l'aorte thoracique, car il y a généralement plus d'espace dans l'abdomen pour que l'anévrisme puisse se développer avant qu'il ne touche les autres structures du corps. Lorsque les symptômes surviennent, cela indique généralement que l'anévrisme est important et / ou se développe rapidement. Ces symptômes comprennent:
- Mal au dos. La douleur dorsale d'un anévrisme de l'aorte abdominale est ressentie dans la partie inférieure du dos, sous le diaphragme.
- Inconfort abdominal profond. Un anévrisme de l'aorte abdominale peut produire un inconfort, une douleur ou une «plénitude» profonde et implacable dans l'abdomen.
- Une sensation de pulsation. Si un anévrisme aortique abdominal devient assez grand, il peut produire une pulsation agaçante dans la région du nombril.
Complications
Lorsqu'elles ne sont pas abordées, ces complications peuvent survenir.
Rupture
La complication majeure et de loin la plus redoutée d'un anévrisme aortique est la rupture. Un anévrisme rompu est le plus souvent une catastrophe, conduisant à une hémorragie interne massive. Les symptômes de rupture commencent habituellement par une douleur soudaine et intense dans la poitrine ou le dos, suivie rapidement par des palpitations , une faiblesse grave, des étourdissements , un état de choc et une perte de conscience.
L'effondrement cardiovasculaire est habituellement si rapide que, même si l'on peut tenter de réparer chirurgicalement la rupture, la mortalité est excessivement élevée. Si un anévrisme aortique doit être réparé avec succès, cette chirurgie doit presque toujours être effectuée de manière sélective avant la rupture.
Dissection de l'aorte
Une dissection aortique est une déchirure de la paroi de l'aorte, qui peut se produire dans toute zone de faiblesse de la paroi aortique. Le sang qui coule peut entrer dans la déchirure, séparant de force les couches de la paroi aortique. Quand une telle dissection se produit, le plus souvent la victime éprouvera une douleur soudaine, sévère, déchirante ou déchirante dans la poitrine ou le dos.
Les saignements internes et les dommages aux vaisseaux sanguins qui résultent souvent d'une dissection peuvent entraîner une perte de conscience, un accident vasculaire cérébral ou d'autres dommages neurologiques, des dommages aux organes ou la mort. La dissection aortique peut se produire même si aucun anévrisme aortique n'est présent, mais la présence d'un anévrisme rend la dissection plus probable.
Régurgitation aortique
Une autre complication qui peut résulter de l'anévrisme de l'aorte est la régurgitation aortique (une valve aortique qui fuit). Cette complication peut résulter d'un anévrisme de l'aorte ascendante, immédiatement au-dessus de la valve aortique.
Une dilatation sévère de l'aorte à cet endroit peut déformer suffisamment la valve aortique pour provoquer un dysfonctionnement de la valve. Les personnes souffrant de cette complication présentent souvent les signes et les symptômes classiques de régurgitation aortique, y compris la dyspnée, la douleur thoracique, les palpitations, les arythmies cardiaques et l' insuffisance cardiaque .
Typiquement, ce n'est que lorsque ces personnes sont évaluées pour leur régurgitation aortique apparente que la cause réelle du problème - un anévrisme ascendant de l'aorte - est identifiée.
Caillots sanguins
Dans certains cas, un caillot de sang peut se former dans la partie dilatée de l'aorte, où le flux sanguin normal peut être perturbé et où des zones de stagnation relative peuvent se développer. Un caillot sanguin dans l'aorte peut s'emboliser (se briser) et se propager à presque n'importe quel organe du corps, causant souvent de graves dommages.
> Sources:
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