Anatomie et physiologie du diaphragme
Quelle est l'anatomie du diaphragme, quelle est sa fonction et quelles sont les conditions médicales qui peuvent affecter ce muscle?
Structure (anatomie) du diaphragme
Le diaphragme est un muscle en forme de parachute qui sépare la poitrine de l'abdomen. Il représente le plancher de la cavité thoracique et le plafond de la cavité abdominale.
Il y a 3 ouvertures (trous) à travers le diaphragme:
- L'ouverture œsophagienne: à travers laquelle passe l' œsophage .
- L'orifice aortique: à travers lequel passe l'aorte, le canal thoracique et la veine azygote.
- L'ouverture cave: à travers laquelle la veine cave inférieure (le gros vaisseau sanguin renvoyant le sang des jambes et le bas du corps vers le cœur) se déplace.
Le diaphragme peut être vu comme étant divisé en deux moitiés, ou "hémi diaphragmes." (Hemi est un mot qui en traduction signifie la moitié.) Chaque côté du diaphragme est alimenté par un nerf (le nerf phrénique gauche et le phrénique droit nerf) qui contrôlent le muscle. Les nerfs phréniques commencent dans le plexus cervical (nerfs qui sortent de la moelle épinière dans le cou) qui transporte les nerfs qui commencent dans les racines nerveuses C3 à C5 (nerfs qui apparaissent près du cou par les vertèbres cervicales 3 à 5).
Fonction (physiologie) du diaphragme
Le diaphragme joue un rôle intégral dans la respiration (respiration). Lorsque le diaphragme se contracte et s'aplatit, il diminue la pression dans la cavité thoracique, créant ainsi un vide dans lequel pénètre l'air.
Lorsque le diaphragme se détend, l'air est libéré.
La plupart du temps, le diaphragme se contracte de manière involontaire, ce qui explique pourquoi nous continuons à respirer quand nous dormons, mais il peut aussi être contracté volontairement. Le muscle est utilisé non seulement en inhalation et en exhalation forcée, mais aussi en toussant, en éternuant, en vomissant, en urinant, en déféquant (en passant une selle) et en accouchant.
La respiration diaphragmatique est une technique utilisée pour renforcer le diaphragme , permettant à plus d'air d'entrer et de sortir des poumons sans fatiguer les muscles de la poitrine.
Conditions médicales impliquant le diaphragme
Il y a plusieurs conditions médicales qui peuvent être liées au diaphragme ou aux anomalies du diaphragme. Certains d'entre eux comprennent:
Le hoquet: Lorsque le diaphragme est irrité, par exemple lorsqu'il boit de la soude gazéifiée, il peut se contracter involontairement, provoquant ce que nous appelons le hoquet. Le son du hoquet est causé lorsque l'air est expiré en même temps que le diaphragme se contracte.
Hernie hiatale: Lorsque le diaphragme est affaibli dans la région par laquelle l'œsophage traverse le diaphragme, on parle d'une hernie hiatale . Une hernie hiatale permet à l'œsophage inférieur et parfois à l'estomac de passer de la cavité abdominale à la cavité thoracique. Ceci, à son tour, peut entraîner une maladie de reflux gastro-oesophagien (RGO) conduisant à des brûlures d'estomac et à l'indigestion.
Hernie diaphragmatique congénitale: Dans environ 1 naissance sur 2000, un côté ou le diaphragme entier ne se développe pas. Lorsque cela se produit, le contenu de la cavité abdominale pénètre dans la cavité thoracique, entraînant souvent le développement incomplet des poumons (hypoplasie pulmonaire.) Ces dernières années, des progrès importants ont été réalisés dans le soutien des bébés avec une hernie diaphragmatique, y compris les chirurgies. diaphragme artificiel qui peut se développer avec la croissance peut être construit.
Paralysie du diaphragme: Le diaphragme peut être partiellement ou complètement paralysé en raison de l'endommagement des nerfs qui alimentent le diaphragme. Ces nerfs peuvent être endommagés de plusieurs façons:
- De compression due à une tumeur appuyant sur le nerf phrénique dans la poitrine (comme avec le cancer du poumon) ou près de la colonne cervicale ou du tronc cérébral.
- Du traumatisme à la cavité thoracique ou n'importe où le long de la distribution du nerf.
- D'états neurologiques tels que la neuropathie diabétique , le syndrome de Guillain- Barre et la dystrophie musculaire .
Quand un seul côté du diaphragme est paralysé, il bouge dans le sens contraire de ce qui était attendu, en remontant pendant l'inspiration et en descendant pendant l'expiration.
Cela peut entraîner un essoufflement, en particulier en position couchée, entre autres symptômes.
Enlèvement chirurgical du diaphragme
Parfois, une partie du diaphragme est enlevée chirurgicalement. Cette procédure peut être faite pour les personnes ayant une chirurgie pour le mésothéliome - un cancer des membranes pulmonaires (la plèvre) - qui peut se propager et impliquer le diaphragme.
Bottom Line sur la structure et la fonction du diaphragme
L'anatomie est un muscle qui sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale et joue un rôle important dans la respiration. Beaucoup de gens sont familiers avec la contraction du diaphragme avec le hoquet, mais un dysfonctionnement de ce muscle peut causer de sérieux problèmes. Paralysie du diaphragme peut entraîner la perte du vide qui aspire l'air dans les poumons pendant l'inhalation. C'est cette paralysie du diaphragme qui est souvent redoutée aujourd'hui avec le syndrome de Guillain-Barre et la poliomyélite dans le passé.
Quand une hernie (faiblesse) se produit dans le diaphragme, les contenus abdominaux tels que l'œsophage inférieur et l'estomac peuvent passer à travers la cavité thoracique entraînant le reflux acide et les complications du reflux acide. Chirurgie pour réparer une hernie hiatale n'est pas rarement nécessaire pour résoudre le problème.
> Sources:
> Bibliothèque nationale américaine de médecine. Medline Plus. Diaphragme et poumons. Mis à jour le 16/08/17. https://medlineplus.gov/ency/imagepages/19380.htm