Bien que beaucoup de gens ont un peu de brûlures d'estomac de temps en temps, si elle se produit continuellement plus de deux fois par semaine ou provoque des symptômes plus graves, vous pouvez avoir une maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO). Le RGO est un trouble chronique du système digestif causé par le sphincter inférieur de l'œsophage (SIO) qui ne se ferme pas correctement, permettant à l'acide gastrique de pénétrer dans l'œsophage.
Selon les estimations, environ 20% des personnes vivant aux États-Unis sont touchées par le RGO et peuvent toucher des personnes de tout âge. Heureusement, la plupart des gens sont capables de contrôler leurs symptômes avec des changements de style de vie et / ou des médicaments.
Symptômes
Le principal symptôme du RGO est la brûlure d'estomac , une sensation de brûlure située sous le sternum, qui irradie souvent vers la gorge. Pas tout le monde avec GERD a des brûlures d'estomac. La régurgitation est une forme plus grave dans laquelle l'acide gastrique atteint l'arrière de la gorge, produisant un goût acide et acide. Ces symptômes peuvent parfois être accompagnés de nausées. Les brûlures d'estomac et les régurgitations sont généralement bien pires juste après un repas et sont rendues plus sévères en étant à plat ou en se penchant.
Les autres symptômes du RGO comprennent un mal de gorge persistant, un enrouement, une toux chronique, une respiration sifflante, une mauvaise haleine, des douleurs thoraciques et une sensation de boule dans la gorge. Ces symptômes sont plus fréquents lorsque vous n'avez pas de brûlures d'estomac.
Le RGO peut aussi causer de l'acide gastrique pour stimuler les nerfs de l'œsophage ou causer des dommages à la muqueuse qui peuvent causer de l'inconfort.
Parfois, le RGO peut causer des complications qui peuvent entraîner des problèmes très graves. Les complications les plus fréquentes du RGO sont l'œsophage de Barrett , l'œsophagite érosive et le rétrécissement œsophagien .
En plus des problèmes œsophagiens, le RGO peut entraîner d'autres complications touchant la tête, le cou et les voies respiratoires comme l'asthme, la laryngite chronique, le rétrécissement des voies respiratoires autour du larynx (boîte vocale), les caries dentaires et les infections chroniques des sinus.
Causes
Le RGO est causé par le reflux du contenu gastrique dans l'œsophage. Normalement, le reflux du sphincter inférieur de l'œsophage (SIO), un anneau musculaire situé à la jonction de l'œsophage et de l'estomac, prévient le reflux. La plupart du temps, le LES est contracté afin de fermer l'ouverture et de former une barrière entre l'estomac et l'œsophage. Le LES se relâche transitoirement lorsque vous avalez pour permettre à la nourriture de passer dans l'estomac. Il se détend également lorsque vous crachez pour permettre au gaz de s'échapper.
Dans la plupart des cas de reflux gastro-œsophagien, le LES se relâche transitoirement lorsqu'il n'est pas censé le faire, permettant ainsi un bref intervalle de temps pendant lequel le contenu de l'estomac peut pénétrer dans l'œsophage. On ne sait pas pourquoi tant de personnes développent des relaxations fréquentes et transitoires des ERP.
Moins fréquemment, le RGO peut être produit lorsque le SIO devient chroniquement flasque, ce qui permet le reflux à presque n'importe quel moment. La pression de la LES peut être réduite - et favorisée par le reflux - par la distension gastrique (estomac plein), le tabagisme, de nombreux médicaments, l'alcool, la caféine et plusieurs types de nourriture, en particulier les aliments gras et le chocolat.
Parmi les autres facteurs pouvant contribuer au RGO, mentionnons la hernie hiatale , l'embonpoint ou l'obésité et la grossesse.
Diagnostic
Dans la plupart des cas, le RGO est un diagnostic clinique. Autrement dit, les symptômes du RGO sont souvent si classiques que les médecins peuvent généralement faire un diagnostic confiant basé sur eux seuls.
Les tests diagnostiques sont généralement effectués uniquement lorsque vous ne répondez pas au traitement ou si votre médecin soupçonne que l'une des complications les plus graves du RGO peut avoir eu lieu. Les tests souvent utilisés pour diagnostiquer le RGO peuvent comprendre l' endoscopie , la surveillance du pH sur 24 heures, la manométrie œsophagienne et les radiographies au baryum.
Traitement
Si vous souffrez de RGO, les bonnes nouvelles sont qu'il est probable que vous serez en mesure de contrôler vos symptômes si vous adoptez des changements de style de vie appropriés.
Ceux-ci inclus:
- Perte de poids
- Élever la tête du lit
- Éviter les aliments déclencheurs
- S'abstenir de manger trois heures avant le coucher
- Éviter les vêtements moulants
En général, si vous avez seulement des symptômes légers, votre médecin recommandera de telles modifications et vous suggérera peut-être des médicaments en vente libre. Les antiacides n'empêchent pas le RGO, mais ils peuvent être pris pour aider à soulager les symptômes. Les antiacides couramment utilisés comprennent Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids et Tums .
Si cela ne fonctionne pas, votre médecin peut vous prescrire des médicaments d'ordonnance, ce qui est plus fort que ce que vous pouvez acheter sur le plateau. Les deux options les plus couramment utilisées, qui ont également des contreparties OTC, sont:
- Bloqueurs d'histamine-2 (bloqueurs d'H2): Les bloqueurs d'H2 aident à limiter la production d'acide gastrique, de sorte que le contenu de l'estomac cause moins de symptômes lorsqu'ils remontent dans l'œsophage. Les anti-H2 commencent à fonctionner en moins d'une heure, devenant le plus efficace entre une et trois heures après la prise d'une dose, et leur efficacité persiste jusqu'à 12 heures. Ils sont plus utiles lorsqu'ils sont pris régulièrement pour une période de 2 à 4 heures. cours de la semaine de thérapie. Les bloqueurs H2 comprennent Axid (nizatidine), Pepcid (famotidine), Tagamet ( cimétidine) et Zantac (ranitidine).
- Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP): Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) agissent en inhibant la pompe dans les cellules gastriques qui produisent de l'acide gastrique. Ils sont les plus puissants inhibiteurs d'acide et sont plus efficaces que les anti-H2 pour éliminer les symptômes et guérir l'œsophagite. Cependant, ils ont tendance à causer plus d'effets indésirables , donc la plupart des médecins vont essayer un anti-H2 en premier. Les IPP comprennent Prevacid (pantoprazole), Nexium (esoméprazole) et Prilosec (oméprazole) .
Si vos symptômes ne s'améliorent pas avec les changements de style de vie et les médicaments d'ordonnance, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale. Le type le plus commun est fundoplicature, qui est quand la partie supérieure de votre estomac est enroulée autour des ERP afin de le renforcer et de prévenir le reflux. Des techniques endoscopiques et l'implantation d'un anneau de billes magnétiques appelé dispositif LINX peuvent également être envisagées.
Soignant
Si vous prenez soin d'une personne atteinte de RGO, qu'il s'agisse d'un enfant, d'un parent ou d'un partenaire, vous pouvez aider votre proche à composer avec ses symptômes à la maison. Vous pouvez lui parler et l'aider à éviter les aliments qui peuvent déclencher des brûlures d'estomac, l'encourager à porter des vêtements amples, utiliser des médicaments au besoin, l'encourager à faire de l'exercice et garder sa tête élevée la nuit.
Un mot de
Le RGO est un trouble gastro-intestinal fréquent qui est habituellement raisonnablement bénin, mais il peut causer de graves complications s'il n'est pas traité. Si vous ou votre enfant présentez des symptômes de RGO, vous devriez travailler avec votre médecin pour vous assurer que vous avez le bon diagnostic et pour vous assurer de recevoir un traitement qui éliminera votre problème avant qu'il ne s'aggrave. Heureusement, avec les modifications de style de vie appropriées et les médicaments disponibles aujourd'hui, la grande majorité des personnes atteintes de RGO peuvent être traitées avec succès avant qu'un problème ennuyeux ne devienne un danger.
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