La maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO) est causée par le reflux de l'acide gastrique dans l'œsophage lorsque le sphincter oesophagien inférieur (SIO) est faible ou qu'il se détend alors qu'il ne le devrait pas. D'autres causes potentielles peuvent inclure l'obésité, le tabagisme, l'alimentation et la grossesse, entre autres. Le RGO peut également être dû à diverses conditions, y compris des facteurs biologiques ou structuraux anormaux.
Si vous souffrez de brûlures d'estomac fréquentes, il est important que vous consultiez votre médecin pour trouver la cause de votre reflux acide et vous mettre d'accord sur un plan de traitement.
Causes communes
Il y a un certain nombre de facteurs qui peuvent causer le RGO. Parfois, la cause de votre RGO peut être complexe et impliquer plusieurs facteurs.
Sphincter oesophagien inférieur dysfonctionnel (LES)
Chez la plupart des patients, le reflux acide est dû à une relaxation du SIO, qui est responsable de la fermeture et de l'ouverture de l'extrémité inférieure de l'œsophage et agit comme une barrière de pression contre le contenu de l'estomac. Si elle est faible ou perd son tonus, le LES ne se fermera pas complètement après que la nourriture passe dans votre estomac. L'acide gastrique peut alors remonter dans votre œsophage.
La muqueuse de l'œsophage n'est pas la même que celle de l'estomac et n'est pas capable de faire face à l'acide aussi, donc il est facilement blessé. C'est ce reflux d'acide dans l'œsophage qui produit des symptômes et des dommages potentiels.
Parfois, ce dysfonctionnement est structurel, mais certains aliments et boissons, certains médicaments et d'autres facteurs peuvent affaiblir les ERP et nuire à leur bon fonctionnement.
Obésité
Être obèse augmente la pression sur votre abdomen, ce qui aggrave les symptômes du RGO. Le lien exact entre le RGO et l'obésité n'est pas entièrement compris, mais être obèse est considéré à la fois comme une cause potentielle et un facteur de risque pour le développement du RGO.
Médicaments
Il existe divers médicaments qui peuvent affecter le risque de RGO et l'aggravation des symptômes.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comprennent l' aspirine , Motrin ou Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène), et les effets secondaires gastro-intestinaux sont fréquents lors de leur prise. Ces médicaments sont généralement associés à des ulcères gastro-duodénaux et peuvent également aggraver les brûlures d'estomac et l'irritation de l'œsophage en affaiblissant ou en relaxant les ERP.
Chez les personnes qui ont déjà un RGO, ces médicaments peuvent augmenter la gravité des symptômes; chez les personnes qui ne le font pas, l'utilisation à long terme des AINS peut contribuer au développement du RGO.
Certains médicaments sur ordonnance peuvent également causer ou aggraver les symptômes du RGO. Il est important de consulter votre médecin si vous commencez à ressentir des symptômes pendant votre traitement. Voici quelques coupables communs:
- Bloqueurs des canaux calciques, utilisés pour traiter l'hypertension artérielle et les maladies cardiaques
- Anticholinergiques, utilisés dans les médicaments qui traitent les troubles des voies urinaires, les allergies et le glaucome
- Les agonistes bêta-adrénergiques, utilisés pour l'asthme et les maladies pulmonaires obstructives
- Les antidépresseurs tricycliques tels que l'amitriptyline, le tofranil (imipramine) et le Pamelor (nortriptyline)
- Antihistaminiques, utilisés pour les allergies
- Analgésiques sur ordonnance comme la codéine et les médicaments contenant de l'acétaminophène et de l'hydrocodone
- Progestérone
- Quinidine, un médicament antipaludéen utilisé pour traiter les arythmies cardiaques et le paludisme
- Sédatifs et benzodiazépines, tels que le Valium (diazépam)
- Théophylline, utilisée dans les bronchodilatateurs pour l'asthme, la bronchite chronique et d'autres maladies pulmonaires
- Diazepam, utilisé pour traiter les crises
- Dopamine, utilisée dans la maladie de Parkinson
- Bisphosphonates utilisés pour traiter l'ostéoporose
- Antibiotiques, comme la tétracycline
- Suppléments de potassium
- Suppléments de fer
Fumeur
Fumer ou respirer de la fumée secondaire est également considéré à la fois comme une cause et un facteur de risque de développer un RGO. Le tabagisme peut entraîner des brûlures d'estomac de nombreuses façons , notamment en diminuant la quantité de salive que vous produisez, en provoquant une vidange plus lente de l'estomac et en créant plus d'acide gastrique.
La cessation du tabagisme est probablement l'une des meilleures choses que vous pouvez faire pour réduire vos symptômes ou réduire le risque de développer un reflux en premier lieu.
Hernie hiatale
Une hernie hiatale se produit lorsque la partie supérieure de l'estomac est au-dessus du diaphragme, la paroi musculaire qui sépare l'estomac de la poitrine. Cela réduit la pression sur les ERP, ce qui provoque un reflux. Une hernie hiatale peut survenir chez les personnes de tout âge; Beaucoup de gens en bonne santé de plus de 50 ans en ont un petit.
Fonction de l'estomac altérée
Les personnes atteintes de RGO peuvent avoir des fonctions nerveuses ou musculaires anormales dans l'estomac, ce qui, à son tour, entraîne une digestion trop lente des aliments et de l'acide gastrique. Cela provoque un retard dans l'estomac à vider son contenu, augmentant la pression à l'intérieur et augmentant le risque de reflux acide.
Anomalies de motilité
Dans la digestion normale, la nourriture est déplacée à travers le tube digestif par des contractions rythmiques appelées péristaltisme. Si vous souffrez d'une anomalie de la motilité digestive, ces contractions sont anormales. Cette anomalie peut être due à l'une des deux causes suivantes: Un problème dans le muscle lui-même, ou un problème avec les nerfs ou les hormones qui contrôlent les contractions du muscle. Les problèmes de péristaltisme dans l'œsophage sont fréquents dans le RGO, bien qu'il ne soit pas clair si de tels événements sont la cause ou le résultat des effets à long terme du RGO.
Grossesse
L'augmentation des hormones oestrogène et progestérone pendant la grossesse détend le LES, plus votre ventre en expansion met plus de pression sur votre abdomen. Pour cette raison, il est normal que les femmes enceintes éprouvent des brûlures d'estomac, ce qui peut conduire à un RGO.
Asthme
Plus de 75 pour cent des personnes souffrant d'asthme sont également atteintes de RGO. Personne ne sait vraiment si l'asthme cause le RGO, ou si c'est l'inverse. Il y a deux raisons pour lesquelles les deux conditions sont associées les unes aux autres. La première est que la toux qui accompagne les crises d'asthme peut entraîner des changements dans la pression thoracique, ce qui peut déclencher un reflux. Ensuite, il y a le fait que certains médicaments contre l'asthme dilatent les voies respiratoires, relâchant les ERP et entraînant un reflux. Les deux maladies aggravent les symptômes de l'autre, mais le traitement du RGO aide également les symptômes de l'asthme.
nourriture
Il y a un débat en cours quant à savoir si certains aliments peuvent causer des brûlures d'estomac. Si vous avez rarement des brûlures d'estomac, la nourriture n'est généralement pas associée à une attaque. Mais si vous l'avez sur une base récurrente, vous remarquerez peut-être que certains aliments semblent déclencher pour vous. Certains types d'aliments stimulent la production d'acide et certains relâchent les ERP.
Les aliments qui relâchent le sphincter œsophagien inférieur
Normalement, le LES ferme hermétiquement pour garder la nourriture et l'acide gastrique dans votre estomac. Si elle se détend alors qu'elle ne devrait pas se produire, la nourriture et l'acide gastrique remontent dans l'œsophage et vous pourriez ressentir des brûlures d'estomac.
Voici des exemples d'aliments qui peuvent détendre les ERP:
- Aliments frits (gras)
- Viandes riches en matières grasses
- Beurre et margarine
- Mayonnaise
- Sauces crémeuses
- Vinaigrettes
- Produits laitiers entiers
- Chocolat
- Menthe poivrée
- Boissons caféinées comme les boissons gazeuses, le café, le thé et le cacao
Les aliments qui stimulent la production d'acide
Des brûlures d'estomac peuvent également se produire lorsque votre estomac produit trop d'acide, ce qui se répercute dans votre œsophage. Les aliments qui peuvent stimuler la production d'acide et augmenter les brûlures d'estomac sont:
- Boissons caféinées
- Les boissons gazeuses
- De l'alcool
- Aliments épicés
- Poivre noir
- Agrumes et jus comme l'orange ou le pamplemousse
- Jus de tomate
Sel
Des études ont montré qu'une alimentation riche en sodium peut provoquer un reflux acide pouvant conduire au RGO. Cependant, chez les personnes en bonne santé, un régime excessivement salé ne semble pas augmenter le reflux acide. Plus d'études doivent être faites, mais à tout le moins, le sel peut être un déclencheur de brûlures d'estomac pour certaines personnes. La seule façon de savoir avec certitude est d'essayer de limiter votre consommation de sel pour voir si cela fait une différence.
La génétique
De nombreuses études ont montré qu'il existe une composante génétique dans de nombreux cas de RGO, qui peut parfois être due à des problèmes musculaires ou structuraux héréditaires dans l'œsophage ou l'estomac. Une étude a montré qu'une variation d'ADN appelée GNB3 C825T était présente chez tous les participants avec RGO, mais elle n'était pas présente dans le groupe témoin qui n'avait pas de RGO.
Les facteurs génétiques semblent également jouer un grand rôle dans la susceptibilité d'un patient à l'œsophage de Barrett, une maladie précancéreuse causée par un reflux gastro-oesophagien très sévère . Une étude a révélé que le RGO, l'œsophage de Barrett et le cancer de l'œsophage présentaient tous un chevauchement génétique important.
Les scientifiques croient que le DIRD en développement prend une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux, ainsi que des choix de style de vie. Ce n'est pas parce que vos parents ou vos frères et sœurs souffrent de RGO que vous le ferez nécessairement, bien que votre risque soit augmenté. Davantage de recherches doivent être effectuées sur la composante génétique afin que le diagnostic et le traitement du RGO puissent être encore plus efficaces et ciblés.
Facteurs de risque pour la santé
Beaucoup d'adultes souffrent de brûlures d'estomac et n'importe qui, peu importe leur âge, peut développer un RGO. Voici quelques facteurs qui peuvent augmenter votre risque.
Sclérodermie
Cette maladie auto-immune, dans laquelle le système immunitaire attaque les cellules saines dans le corps, augmente votre risque de RGO. Beaucoup de personnes atteintes de cette maladie ont également un RGO parce que l'œsophage est l'organe le plus souvent affecté par la sclérodermie.
Asthme et MPOC
Encore une fois, les experts ne sont pas sûrs du poulet ou de l'œuf en ce qui concerne l'asthme et le RGO, mais la plupart s'entendent pour dire qu'il existe un lien important. En plus des préoccupations mentionnées ci-dessus, le RGO a été associé à un certain nombre d'autres problèmes respiratoires supérieurs et peut être une cause d'asthme qui commence à l'âge adulte, plutôt qu'un résultat.
La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) vous expose également à un risque accru de développer un RGO, et le RGO peut aggraver vos symptômes de MPOC.
Diabète
Les personnes atteintes de diabète, en particulier le diabète de type 1 , développent souvent une maladie appelée gastroparésie . Cette affection est caractérisée par une vidange retardée de l'estomac. La pression dans l'estomac peut augmenter, ce qui à son tour peut entraîner un reflux, ce qui rend plus enclin à développer un RGO.
Maladie cœliaque
Les personnes atteintes de la maladie coeliaque semblent avoir un taux de RGO beaucoup plus élevé que la population générale, surtout lorsqu'elles viennent d'être diagnostiquées. Des études ont montré qu'un régime sans gluten réduit significativement les symptômes du RGO. Les experts ne sont pas sûrs si le fait de consommer le gluten cause le RGO ou si le RGO est un état associé de la maladie cœliaque. Parfois, le RGO n'apparaît qu'après le diagnostic de la maladie coeliaque, ce qui indique qu'il peut y avoir quelque chose d'autre qui le cause.
Facteurs de risque liés au style de vie
Certains facteurs de risque liés au mode de vie sont associés au développement du RGO. Ceux-ci peuvent être des facteurs que vous pouvez changer ou contrôler.
Obésité / Surpoids
Rappelez-vous, l'obésité est à la fois une cause et un facteur de risque pour le développement du RGO. Un excès de poids autour de la région du ventre, en particulier, vous expose à un risque plus élevé de développer un RGO et à des complications associées telles que l'œsophage de Barrett et le cancer de l'œsophage. Faire ce que vous pouvez pour maintenir un poids santé peut aller loin dans l'apprivoisement du RGO.
Fumeur
Comme l'obésité, le tabagisme est à la fois une cause et un facteur de risque de développer un RGO. Si vous fumez, le risque de RGO est une autre bonne raison de cesser de fumer.
Les habitudes alimentaires
Manger de gros repas tout à la fois, surtout si vous vous couchez après, et manger juste avant d'aller au lit tous augmenter votre risque de développer un reflux acide, ce qui peut conduire à un RGO. Essayez de manger des repas plus petits et plus fréquents et ne mangez pas pendant plusieurs heures avant de vous coucher.
La thérapie de remplacement d'hormone
Les femmes qui suivent un traitement hormonal substitutif sont plus susceptibles de développer un RGO. Plus vous en prenez et plus la dose d'œstrogène est élevée, plus le risque est élevé.
> Sources:
> Kahrilas PJ. Physiopathologie de l'œsophagite par reflux. À jour. Mis à jour le 6 mars 2018.
> Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Manger, l'alimentation et la nutrition pour GER et RGO. Publié en novembre 2014.
> Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Les symptômes et les causes du GER et du RGO. Publié en novembre 2014.
> Personnel de la clinique Mayo. Reflux gastro-œsophagien (RGO). Clinique Mayo. Mis à jour le 9 mars 2018.
> Ping W, Xiao-Hu Z, Zi-Sheng A, et al. Consommation alimentaire et risque d'œsophagite par reflux: étude cas-témoins Gastroentérologie: recherche et pratique. 2013; 2013: 691026. doi: 10.1155 / 2013/691026.