Un aperçu des brûlures d'estomac
Presque tout le monde a des brûlures d'estomac à un moment ou un autre. Pour la plupart, c'est un ennui occasionnel. Pour beaucoup, cela arrive assez souvent pour perturber une vie heureuse. Et pour quelques-uns, cela peut en fait conduire à des problèmes médicaux dangereux.
Parce que les brûlures d'estomac sont un problème si fréquent, c'est une bonne idée d'en savoir quelque chose.
Qu'est-ce que les brûlures d'estomac?
Brûlures d'estomac est une sensation de brûlure que vous ressentez sous votre sternum qui peut aller de la fosse de votre estomac jusqu'à la gorge.
Souvent, il s'accompagne de la présence d'un liquide acide et acide, et même de particules de nourriture partiellement digérées, atteignant l'arrière de la gorge - un symptôme appelé régurgitation.
Quiconque a connu un mauvais épisode de brûlures d'estomac sait à peu près ce que c'est. C'est le reflux du contenu de l'estomac dans l' œsophage (tube de déglutition). La sensation de brûlure est produite par l'effet irritant de l'acide gastrique sur la muqueuse de l'œsophage et de la gorge.
Les brûlures d'estomac se produisent généralement dans une heure ou deux après un repas, et sont plus susceptibles de se produire après un gros repas. Il peut être déclenché chez de nombreuses personnes par certains aliments, en particulier les aliments frits, le chocolat, l'alcool ou les aliments contenant de la caféine. Les brûlures d'estomac sont souvent aggravées en étant à plat, en portant des vêtements serrés ou en se penchant.
Les personnes qui ont de fréquentes brûlures d'estomac apprennent généralement assez rapidement à desserrer leur ceinture, à rester debout et à élever la tête de leur lit. et ils trouvent souvent que la prise d'antiacides aidera à soulager leurs symptômes.
Dans de nombreux cas, de telles mesures simples sont suffisantes. Cependant, si vous avez des brûlures d'estomac plus que de temps en temps, ou si vos épisodes de brûlures d'estomac sont particulièrement graves, il y a des choses importantes que vous devriez savoir.
9 choses que vous devriez savoir sur les brûlures d'estomac
1. Les brûlures d'estomac sont presque toujours causées par le RGO
La principale cause de brûlures d'estomac est une maladie appelée reflux gastro-œsophagien ou RGO . Le RGO est causé par le fonctionnement anormal du sphincter inférieur de l'œsophage (SIO). Le LES est un anneau musculaire à la jonction de l'œsophage et de l'estomac, et son travail consiste à garder le contenu de l'estomac hors de l'œsophage. Lorsque le SIO se détend de façon inappropriée, le contenu de l'estomac peut refluer dans l'œsophage, produisant des brûlures d'estomac.
Le DIRD est un trouble très fréquent, et comme il peut entraîner des conséquences graves, il doit être traité de façon appropriée. Si vous avez des brûlures d'estomac, vous avez presque certainement un RGO.
2. Les brûlures d'estomac graves peuvent être dangereuses
Les personnes qui souffrent de graves brûlures d'estomac, en particulier les personnes dont les épisodes de brûlures d'estomac surviennent plusieurs fois par semaine ou plus, ou qui produisent des symptômes particulièrement alarmants, ont généralement un RGO sévère. Cela peut conduire à des problèmes dangereux.
Le RGO peut causer un certain nombre de problèmes graves avec l'œsophage, y compris l'œsophagite érosive (inflammation et érosions de la muqueuse œsophagienne), la sténose oesophagienne (rétrécissement de l'œsophage), l'oesophage de Barrett (formation de cellules anormales dans la muqueuse œsophagienne). cela peut devenir cancéreux), ou une perforation de l'œsophage.
Le RGO peut également causer de l' asthme , une laryngite chronique et une sténose du larynx ou de la trachée (tube respiratoire). La régurgitation chronique de l'acide gastrique dans la bouche peut même favoriser les caries dentaires .
Donc, comme vous pouvez le voir, les brûlures d'estomac ne sont pas toujours un simple désagrément. C'est peut-être un signe que quelque chose de beaucoup plus grave et même dangereux peut se produire.
3. Les brûlures d'estomac n'impliquent pas le cœur, mais ...
Il est courant pour les médecins (et les articles sur les brûlures d'estomac) de dire quelque chose comme: «Les brûlures d'estomac sont un abus de langage, car cela n'a rien à voir avec le cœur.» C'est une affirmation correcte. Par définition, les brûlures d'estomac sont causées par le reflux de l'acide gastrique dans l'œsophage, ce qui n'a rien à voir avec le cœur.
Cependant, ce genre de déclaration peut vous donner un faux sentiment de sécurité. Ce que ces autorités omettent de mentionner est que, jusqu'à ce que vous sachiez que la sensation de brûlure que vous éprouvez est causée par le reflux acide, vous pouvez ne pas avoir de brûlures d'estomac du tout. Vous pouvez, en fait, avoir un problème cardiaque, à savoir l' angine de poitrine due à une maladie coronarienne .
Ce n'est pas si rare que l'angine apparaisse avec le même genre d'inconfort brûlant.
Toute personne qui présente des symptômes semblables à ceux des brûlures d'estomac lorsqu'elle est d'âge moyen ou plus, surtout si elle présente certains facteurs de risque de maladie cardiaque , comme l'embonpoint; avoir de l' hypertension , du diabète ou du prédiabète ; vivre une vie sédentaire; avoir des lipides sanguins anormaux; ou étant un fumeur-devrait voir un médecin pour une évaluation avant d'automédication pour les brûlures d'estomac. Ils peuvent ne pas avoir de brûlures d'estomac du tout, et un retard dans le diagnostic de l'angine de poitrine peut avoir des conséquences fatales.
4. Les brûlures d'estomac peuvent affecter l'asthme
Il est maintenant bien reconnu que le RGO est un déclencheur commun de l'asthme . Le reflux de l'acide gastrique dans la gorge et les voies aériennes supérieures peut aggraver les crises d'asthme par trois mécanismes: en rendant les voies aériennes plus sujettes aux spasmes, en augmentant le tonus vagal , et en irritant directement les voies respiratoires supérieures.
D'une part, cela signifie que toute personne qui a de fréquentes crises d'asthme devrait subir un test de RGO. Et pour un autre, cela signifie que toute personne qui a à la fois des crises d'asthme et des brûlures d'estomac devrait recevoir un traitement agressif pour le RGO.
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Le traitement du RGO, s'il est présent, peut réduire considérablement le nombre d'attaques d'asthme. En savoir plus sur l'asthme et le RGO .
5. D'autres conditions peuvent être confondues avec les brûlures d'estomac
Les médecins utilisent le terme brûlure d' estomac pour indiquer l'inconfort brûlant sous le sternum qui est causée par le reflux de l'acide gastrique. Mais, comme vous le savez maintenant, ce symptôme particulier (sensation de brûlure) peut ne pas toujours indiquer des brûlures d'estomac.
En plus des problèmes cardiovasculaires comme la maladie coronarienne, il existe d'autres problèmes médicaux qui peuvent également être confondus avec les brûlures d'estomac causées par le RGO. Ceux-ci inclus:
- Maladie ulcéreuse
- Troubles des voies biliaires
- Troubles de la motilité de l'œsophage, tels que l' achalasie ou les spasmes de l'œsophage
- Cancer de l'oesophage
Toute personne qui reçoit une thérapie agressive pour les brûlures d'estomac et les expériences que l'amélioration minime devrait être réévalué pour s'assurer qu'ils sont traités pour le bon problème.
6. Il existe quatre types de traitement pour les brûlures d'estomac
Il existe quatre traitements généraux couramment utilisés pour traiter les brûlures d'estomac causées par le RGO. Des types de thérapie les plus doux aux plus forts, ils sont:
Style de vie et modifications diététiques -Il existe un certain nombre d'ajustements de style de vie et de régime qui peuvent grandement améliorer les brûlures d'estomac. Ceux-ci inclus:
- Perdre du poids si vous êtes en surpoids: L'obésité augmente considérablement la propension au RGO, ainsi que les complications connexes.
- Élevez la tête de votre lit.
- Évitez les aliments qui déclenchent des brûlures d'estomac. Ceux-ci sont différents pour tout le monde, mais les coupables communs incluent les nourritures grasses, le chocolat, la caféine, la menthe poivrée, les oignons, les agrumes, et les tomates.
- Arrête de fumer . Fumer détend les ERP et rend le DIRD beaucoup plus probable.
- Réduire l'alcool à pas plus d'un verre par jour. L'alcool détend les ERP et peut augmenter le reflux.
- Arrêtez de manger au moins trois heures avant le coucher.
- Mangez des repas plus petits et plus fréquents.
- Mangez lentement et mâchez votre nourriture très bien.
- Porter des vêtements plus lâches.
- Mâcher de la gomme après un repas.
- Buvez une boisson chaude non-caféinée après un repas.
Beaucoup de personnes qui ont une légère brûlure d'estomac peuvent complètement éliminer leurs symptômes en prenant de telles mesures de style de vie.
Antiacides - Les antiacides neutralisent l'acide gastrique et peuvent réduire l'irritation causée par le reflux du contenu de l'estomac. Les antiacides n'empêchent pas le reflux, mais parce qu'ils fonctionnent très rapidement, ils peuvent réduire les symptômes causés par le reflux. Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids , et Tums sont parmi les antiacides les plus couramment utilisés.
Antagonistes des récepteurs de l'histamine-2 (H2RA) - Ces médicaments diminuent la production d'acide gastrique et, avec le temps, peuvent aider à se débarrasser des brûlures d'estomac. Ils ne fonctionnent pas immédiatement, ils ne soulagent donc pas les épisodes aigus. Au contraire, ils sont souvent prescrits comme un cours spécifique de thérapie, généralement de deux à quatre semaines, pour essayer d'arrêter complètement le RGO et, ainsi, éliminer les brûlures d'estomac. Les médicaments anti-H2RA, qui sont tous à peu près aussi efficaces, sont Axid (nizatidine), Pepcid (famotidine), Tagamet ( cimétidine ) et Zantac (ranitidine).
Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) - Les IPP sont les inhibiteurs les plus puissants de l'acide gastrique actuellement disponibles et ont tendance à être plus efficaces pour éliminer le RGO (et les brûlures d'estomac) que les médicaments anti-H2. Ils sont plus chers, cependant, et ils causent également plus d'effets indésirables , de sorte que la plupart des médecins vont essayer un médicament H2RA en premier. Comme les médicaments H2R, les IPP sont prescrits pour un traitement prolongé (habituellement huit semaines) pour tenter de se débarrasser complètement du RGO. Les IPP comprennent AcipHex (rabéprazole), Prevacid (pantoprazole), Nexium ( ésoméprazole ) et Prilosec (oméprazole ). Un PPI est à peu près aussi efficace qu'un autre. En savoir plus sur les IPP pour le RGO .
7. Les brûlures d'estomac sont fréquentes pendant la grossesse
Les brûlures d'estomac sont extrêmement fréquentes pendant la grossesse. Jusqu'à 50% des femmes enceintes souffriront de brûlures d'estomac, et ce symptôme est extrêmement gênant pour beaucoup d'entre elles. Cette brûlure d'estomac est due à deux facteurs. Tout d'abord, les changements hormonaux qui se produisent pendant la grossesse ont tendance à détendre les ERP. Deuxièmement, le volume abdominal accru qui survient pendant la grossesse place le contenu de l'estomac sous une pression supplémentaire.
Pendant la grossesse, les femmes souffrant de brûlures d'estomac doivent faire tous les efforts possibles pour apporter les ajustements nécessaires pour limiter le problème, comme élever la tête du lit, porter des vêtements amples et éviter les déclenchements alimentaires.
Si ces mesures sont insuffisantes, des antiacides ne contenant pas de bicarbonate de sodium ou de trisilicate de magnésium peuvent être utilisés. Sulfate (Carafate), un médicament qui recouvre la muqueuse du tractus gastro-intestinal, est souvent prescrit pour les brûlures d'estomac pendant la grossesse, car il est sûr. (Cependant, si elle était vraiment très efficace, elle serait également recommandée pour les personnes autres que les femmes enceintes.) Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent également être utilisés si les brûlures d'estomac sont particulièrement vicieuses.
Malgré de tels traitements par les professionnels de la santé, de nombreuses femmes enceintes prennent toutes les mesures de style de vie qu'ils peuvent, complètent ces mesures avec des antiacides, et se résignent à une certaine quantité de brûlures d'estomac pour la durée. En savoir plus sur les brûlures d'estomac et la grossesse.
8. Parfois, vous pouvez traiter les brûlures d'estomac vous-même
Vous n'avez pas toujours besoin de consulter un médecin si vous avez des brûlures d'estomac. Si vous avez des brûlures d'estomac une fois par semaine ou moins, et si vous n'avez aucun symptôme alarmant, il n'y a rien de mal à essayer de le traiter vous-même. (La section suivante décrit ce qu'est un "symptôme alarmant".)
Si vous devez traiter vous-même les brûlures d'estomac, vous devez appliquer tous les changements de mode de vie et de régime alimentaire décrits ci-dessus. Pendant que vous attendez que ces ajustements de mode de vie fonctionnent, vous pouvez prendre un antiacide chaque fois que vous éprouvez un de vos épisodes rares de brûlure d'estomac.
Vous avez sans doute remarqué que les médicaments H2R et les IPP sont maintenant disponibles en vente libre. (Les publicités les vantant sont difficiles à manquer.) Si vous avez des brûlures d'estomac légères, il n'y a rien de mal à prendre un cours de deux semaines de l'un d'entre eux.
Mais si vous trouvez que faire les changements de style de vie appropriés n'a pas aidé, ou si vous vous trouvez en ajoutant un H2RA ou un IPP à votre liste de courses régulière, votre tentative d'auto-traitement n'a pas fonctionné. Pour vous assurer de ne pas développer l'une des complications malheureuses du RGO, il est temps de consulter votre médecin.
9. Parfois, vous devez voir un médecin
Il est important de consulter votre médecin si vos brûlures d'estomac légères n'ont pas répondu à vos tentatives raisonnables d'auto-traitement, ou si vous avez des brûlures d'estomac qui sont plus que légères.
Si vous avez régulièrement des brûlures d'estomac plus d'une fois par semaine, ce n'est pas léger, il est probable que vous souffriez de RGO chronique. Vous avez également plus que de légères brûlures d'estomac si vos symptômes sont si graves qu'un antiacide ne parvient pas à les soulager.
Il y a aussi des symptômes alarmants ou des signes qui indiquent que votre RGO a progressé au point qu'il fait plus que simplement causer des brûlures d'estomac. Ceux-ci inclus:
- Dysphagie (difficulté à avaler)
- Odynophagie (douleur avec avaler)
- Vomissement
- Tousser ou expectorer du sang
- Épisodes de dyspnée
- Nouvel apparition ou aggravation de l'asthme
Si l'une de ces circonstances ou symptômes s'applique à vous, il est temps de consulter votre médecin afin qu'un diagnostic définitif puisse être établi et qu'un traitement énergique puisse être instauré.
Comment les brûlures d'estomac sont-elles traitées?
Lorsque les médecins diagnostiquent des brûlures d'estomac et commencent à les traiter, ils traitent en fait le RGO. Ce faisant, ils tentent non seulement de soulager vos symptômes de brûlures d'estomac, mais aussi de prévenir les complications plus graves du RGO.
Le niveau d'agressivité que le médecin utilise pour vous traiter dépendra probablement du fait que votre médecin pense que vos brûlures d'estomac sont légères, modérées ou même graves.
Comme nous l'avons vu, les brûlures d'estomac légères sont généralement traitées avec des ajustements de style de vie et des antiacides au besoin.
Si les brûlures d'estomac sont considérées comme modérées (c'est-à-dire plus fréquentes qu'une fois par semaine, mais pas accompagnées de symptômes alarmants), il est probable que votre médecin prescrira également un médicament H2RA deux fois par jour pendant deux à quatre semaines.
Si vos brûlures d'estomac sont plus sévères (presque tous les jours, ou accompagnées de symptômes alarmants), votre médecin voudra probablement que vous subissiez une endoscopie pour documenter si vous avez déjà une des complications du RGO. En outre, il ou elle est susceptible de sauter complètement la drogue de l'ARH2 et de passer directement à un traitement de huit semaines par un médicament IPP.
Dans de rares cas, si le RGO ne s'améliore pas avec de telles mesures, un traitement chirurgical peut être recommandé.
Apprendre encore plus:
Gardez à l'esprit que les objectifs de traitement des brûlures d'estomac sont doubles. Tout d'abord, bien sûr, le but est d'éliminer (ou du moins de réduire considérablement) la quantité de brûlures d'estomac que vous subissez et sa gravité. Mais en second lieu, il est important de garder le reflux acide qui accompagne le RGO de causer des dommages permanents à votre œsophage, la gorge ou les voies respiratoires.
Un mot de
Les brûlures d'estomac sont un symptôme très commun; la plupart d'entre nous vont l'expérimenter de temps en temps. Si c'est doux et rare, nous pouvons habituellement le gérer nous-mêmes, ou même en rire.
Mais pour beaucoup de gens, les brûlures d'estomac n'est pas une question de rigolade. Cela peut devenir très perturbateur pour la vie normale. Et parce que les brûlures d'estomac sont un signe de RGO, cela peut s'accompagner de problèmes médicaux très dommageables.
Si vous avez des brûlures d'estomac qui sont tout sauf légères, ou qui ne peuvent pas être gérées avec succès par les simples mesures que vous pouvez prendre vous-même, il est important de demander l'aide de votre médecin pour contrôler vos symptômes. les conséquences graves du reflux acide.
> Sources:
> PJ Kahrilas, NJ Shaheen, MF Vaezi, et al. Examen technique de l'Institut américain de gastro-entérologie sur la prise en charge de la maladie du reflux gastro-œsophagien. Gastroentérologie 2008; 135: 1392.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Lignes directrices pour le diagnostic et la gestion de la maladie de reflux gastro-œsophagien. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308.
> Mikami DJ, Murayama KM. Physiologie et pathogenèse de la maladie du reflux gastro-œsophagien. Surg Clin North Am 2015; 95: 515.