L'achalasie est un trouble de la motilité de l'œsophage

L'achalasie est un trouble de la motilité de l' œsophage qui provoque des difficultés à avaler et d'autres problèmes. L'achalasie est une maladie rare qui survient lorsque les cellules nerveuses de l'œsophage se détériorent.

On ne sait pas pourquoi les cellules nerveuses commencent à dégénérer, mais la perte de ces cellules entraîne un dysfonctionnement des muscles de l'œsophage et l'incapacité du sphincter inférieur de l'œsophage (LES) à se fermer correctement.

Le LES se contracte normalement pour s'ouvrir, permettant à la nourriture d'entrer dans l'estomac par l'œsophage, puis se relâche pour empêcher le contenu alimentaire de remonter dans l'œsophage.

En 1929, lorsque les médecins ont découvert que la cause de l'achalasie était l'incapacité des ERP à se fermer correctement, ils ont appelé la condition d'achalasie, ce qui signifie l'incapacité à se détendre.

Achalasie peut être héréditaire chez certaines personnes, mais se produit généralement chez les hommes et les femmes d'âge moyen. L'incidence est estimée à environ 1 pour 100 000 individus par an. Une infection appelée Chagas peut également provoquer une achalasie.

Il est également important de savoir que l'achalasie est parfois diagnostiquée à tort comme un trouble du reflux gastro-oesophagien ( RGO ). Le diagnostic précoce de l'achalasie est très important, car l'achalasie peut augmenter le risque de développer un cancer de l'œsophage .

Symptômes

Si vous souffrez d'achalasie, vous pouvez rencontrer un ou plusieurs des symptômes suivants:

Diagnostic

Votre médecin peut soupçonner une achalasie en fonction de vos symptômes et de l'examen physique.

L'achalasie devrait être soupçonnée si vous avez de la difficulté à avaler à la fois des solides et des liquides et que vous avez une régurgitation qui n'a pas disparu malgré un traitement par des inhibiteurs de la pompe à protons. Les inhibiteurs de la pompe à protons sont une classe de médicaments qui sont couramment utilisés pour traiter le reflux acide et comprennent Prilosec , Nexium et Dexilant .

Les tests suivants aident également à diagnostiquer cette condition:

Traitement

Les recommandations actuelles pour le traitement de l'achalasie comprennent une dilatation pneumatique graduée ou une myotomie chirurgicale avec une fundoplication partielle. Ces procédures oesophagiennes se sont avérées être les traitements les plus efficaces (plus d'informations sur ces procédures ci-dessous).

Pour ceux qui ne peuvent pas subir une intervention chirurgicale ou qui choisissent de ne pas le faire, des injections de botox suivies d'un traitement par des médicaments sont recommandées.

Il n'existe actuellement aucun traitement capable de restaurer la fonction musculaire normale (péristaltisme) de l'œsophage. Par conséquent, tous les traitements visent à réduire la pression dans les ERP.

En raison d'un risque accru de développer un cancer de l'œsophage, tous les patients souffrant d'achalasie devraient avoir des visites de suivi régulières avec leur médecin, même lorsque les traitements sont efficaces. Votre médecin surveillera et dépistera (selon le cas) le cancer de l'œsophage.

Sources:

Collège américain de gastroentérologie. ACG Clinical Guideline: Diagnostic et prise en charge de l'achalasie. http://d2j7fjepcxuj0a.cloudfront.net/wp-content/uploads/2013/07/ACG_Guideline_Achalasia_July_2013.pdf

Medline Plus. Achalasie. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000267.htm

Medscape. Achalasie. https://reference.medscape.com/article/169974-overview#aw2aab6b2b4aa

À jour. Information aux patients: Achalasie (au-delà des bases). http://www.uptodate.com/contents/achalasia-beyond-the-basics