Comment la technique chirurgicale mini-invasive est-elle effectuée?
La chirurgie laparoscopique, également appelée chirurgie mini-invasive (MIS), implique l'utilisation d'un dispositif tubulaire mince appelé laparoscope qui est inséré par une incision en trou de serrure dans l'abdomen ou le bassin pour effectuer des opérations nécessitant de grandes incisions.
Parce que la procédure implique de plus petites plaies, les temps de récupération ont tendance à plus court avec moins de douleur.
La laparoscopie moderne a été utilisée pour la première fois à la fin des années 1940 pour effectuer des hystérectomies, mais elle n'est apparue dans les années 1970 et 1980 que lorsque les premiers laparoscopes ont été brevetés pour une utilisation généralisée.
Aujourd'hui, la laparoscopie est couramment réalisée pour traiter un large éventail de conditions médicales. Lorsque la technique chirurgicale en trou de serrure est appliquée à la cavité thoracique, on parle de chirurgie thoracoscopique .
À propos du Laparoscope
La clé du développement de la chirurgie mini-invasive était le laparoscope lui-même. Le laparoscope est un instrument à fibre optique long et rigide qui est inséré dans le corps pour voir les organes et les structures internes.
Les modèles plus anciens sont équipés d'une lentille télescopique connectée à une caméra vidéo, tandis que les plus récents ont une caméra numérique miniature montée à l'extrémité du tube. Une source de lumière est fournie en utilisant une ampoule LED, halogène, xénon ou solarc.
Les instruments laparoscopiques sont généralement fabriqués en acier inoxydable de haute qualité.
La portée tubulaire étroite peut avoir une taille comprise entre trois millimètres (0,12 pouce) et plus de 10 millimètres (0,4 pouce) de diamètre. Une variété de pièces jointes sont disponibles pour effectuer une chirurgie de précision, y compris les ciseaux, les pinces, les pinces et les conducteurs d'aiguille (utilisés pour tenir des aiguilles chirurgicales tout en suturant une plaie).
Comment la chirurgie laparoscopique est effectuée
Au lieu de faire une incision longue et ouverte dans le corps, la chirurgie laparoscopique nécessite une ou plusieurs petites incisions (généralement d'un quart à un demi-pouce de longueur) à travers lesquelles les lunettes sont insérées. La chirurgie elle-même est guidée par l'imagerie vidéo en gros plan qui est visualisée à l'extérieur sur un moniteur.
Afin de donner au chirurgien plus d'espace pour fonctionner, la cavité sera typiquement gonflée avec du dioxyde de carbone sous pression (CO2), qui est à la fois ininflammable et facilement absorbé dans le corps.
La laparoscopie est une chirurgie techniquement compliquée qui nécessite une excellente coordination œil-main et une capacité presque intuitive à naviguer dans des structures internes délicates. Les résidents en chirurgie qui décident de poursuivre la surspécialité doivent subir une bourse de un à deux ans après avoir terminé leur résidence de base en chirurgie .
Avantages et inconvénients
Quelle que soit la chirurgie laparoscopique la moins invasive possible, il existe des limites et des risques qui accompagnent toute intervention chirurgicale .
Parmi les avantages de la chirurgie laparoscopique:
- Moins de saignements et moins besoin de transfusion sanguine
- Une plus petite incision et un temps de récupération plus court
- Moins de douleur et moins de médicaments contre la douleur
- Réduction du risque de contamination par rapport à la chirurgie ouverte
- Coût typiquement inférieur en raison d'une hospitalisation plus courte
Parmi les inconvénients de la chirurgie laparoscopique:
- Manque de capacité à toucher (palper) le tissu, particulièrement important dans l'étude du cancer
- Dommages possibles aux tissus internes dus au manque de perception tactile
- Difficulté à voir «l'ensemble de l'image» qu'une procédure ouverte peut fournir
- Peut être difficile à effectuer chez les personnes ayant des chirurgies antérieures et un tissu cicatriciel excessif
- Réactions indésirables possibles à l'inflation du CO2 abdominal (y compris l'hypothermie et la douleur)
> Source:
> Katkouda, N. (2011) Chirurgie laparoscopique avancée: techniques et astuces (deuxième édition) New York, New York: Publication de Springer: ISBN-13: 978-3540748427