Traitement de l'asthme avec des stéroïdes inhalés combinés plus LABA
Quels sont les produits combinés comme Advair, Symbicort, Dulera et Breo?
Advair, Symbicort, Dulera et Breo sont des médicaments contrôleurs qui combinent deux médicaments en un inhalateur (en termes médicaux: stéroïdes inhalés avec un agoniste bêta à action prolongée). Un certain nombre d'études suggèrent des avantages possibles de combiner ces médicaments en un seul inhalateur au lieu de les prescrire séparément.
De plus, quelques études ont suggéré la possibilité d'utiliser un produit combiné comme seul inhalateur pour les symptômes de contrôle et les symptômes aigus, mais vous devriez en discuter avec votre médecin de l'asthme avant d'essayer cela.
Avantages d'Advair, Symbicort, Dulera et Breo
- Plus pratique
- Augmente la conformité à la drogue
- Moins cher
- Des doses plus faibles de stéroïdes inhalés qui peuvent minimiser les effets secondaires
Inconvénients d'Advair, Symbicort, Dulera et Breo
- Moins de flexibilité dans le dosage
- Si vous prenez des médicaments pour soulager les symptômes aigus, vous pouvez recevoir une dose beaucoup plus élevée de stéroïdes que ce qui est actuellement recommandé.
Comment fonctionnent les produits combinés comme Advair, Symbicort, Dulera et Breo?
Les produits combinés comme Advair et Symbicort contiennent 2 médicaments actifs qui agissent différemment pour traiter votre asthme:
- Stéroïde inhalé: agit sur les voies respiratoires du poumon pour diminuer l'inflammation.
- LABA : Procure une bronchodilatation en relaxant les muscles lisses dans les poumons et en élargissant les voies respiratoires, diminuant ainsi les symptômes.
Exemples
- Advair : Contient le stéroïde Fluticasone (Flovent) et le salmétérol LABA (Serevent)
- Symbicort : Contenant le stéroïde, le budésonide (Pulmicort) et le formotérol LABA (Foradil)
- Dulera: Contenant le stéroïde Mometasone et le formotérol LABA
- Breo: Contenant le stéroïde Fluticasone et il LABA Vilanterol
Effets secondaires potentiels de produits comme Advair, Symbicort, Dulera et Breo
Comme avec la plupart des autres médicaments, seul un faible pourcentage de patients a des effets secondaires. Les effets secondaires potentiels sont généralement similaires à ceux des stéroïdes inhalés et des BALA. Toutes les combinaisons de stéroïdes et de BALA portent l'avertissement «boîte noire» des autres BALA et les effets secondaires potentiels des stéroïdes inhalés sont similaires.
L'avertissement est basé sur les données de l'une des études initiales évaluant les BALA qui signalent 13 décès sur 13 176 patients traités avec un BALA pendant 28 semaines contre les décès chez les patients recevant un placebo (n'ayant pas reçu un BALA) 3 sur 13 179. Alors que ce nombre est vraiment faible et qu'il y a eu un certain nombre de problèmes avec les études menant à l'avertissement, la FDA a estimé qu'il était prudent que les patients soient informés.
Dans l'asthme modéré à sévère, l'ajout d'un BALA semble plus efficace que doubler la dose d'un stéroïde inhalé et constitue le traitement privilégié pour cette raison. Comme mentionné précédemment, la combinaison a permis à certains patients d'obtenir un contrôle à des doses plus faibles et de diminuer le risque d'effets secondaires en raison de la dose plus faible. Les recommandations actuelles au début du traitement permettent d'administrer un stéroïde inhalé à dose moyenne ou un stéroïde à faible dose plus un BALA.
Est-ce que les inhalateurs combinés pour l'asthme peuvent être utilisés comme inhalateurs pour asthmatiques?
Chaque fois que vous avez seulement besoin d'un médicament, il y a probablement une meilleure chance de prendre le médicament correctement. Cependant, il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles les asthmatiques utilisent normalement plus d'un inhalateur.
Cependant, une étude publiée dans Lancet indique que les patients atteints d'asthme modéré à sévère peuvent faire mieux avec un seul inhalateur par rapport à des inhalateurs séparés pour l'entretien et le sauvetage. Plusieurs paramètres importants ont été améliorés dans ce groupe, tels que le risque d'une crise d'asthme grave, l'hospitalisation ou le besoin urgent de soins. Une deuxième étude semble également soutenir ce traitement.
Étant donné qu'un grand pourcentage de patients asthmatiques n'utilisent pas régulièrement leurs médicaments contre le traitement de l'asthme correctement, cela pourrait être une option à l'avenir. Cependant, ce traitement n'est actuellement pas pris en charge par les lignes directrices américaines sur l'asthme, vous devez donc vous assurer de discuter avec votre fournisseur d'asthme avant
Résumé
Les produits de combinaison peuvent être un outil utile pour les patients qui ne sont pas en mesure de contrôler leur asthme sur un stéroïde inhalé seul. Vous et votre médecin devez discuter des risques et des avantages possibles de la polythérapie et vous assurer d'aviser votre médecin de toute aggravation de vos symptômes d'asthme.
> Sources:
Nelson HS. Traitement combiné des agonistes β à action prolongée et des corticostéroïdes inhalés dans la prise en charge de l'asthme chronique. Current Allergy and Asthma Reports 2005, 5: 123-129.
Institut national du cœur, des poumons et du sang. Consulté le 4 mars 2016. Rapport du groupe d'experts 3 (EPR3): Lignes directrices pour le diagnostic et la prise en charge de l'asthme