Aucune chirurgie n'est sans risque, mais quels sont les risques?
Comprendre les risques de la chirurgie
Si vous prévoyez subir une intervention chirurgicale, votre plus grande préoccupation devrait être le résultat final - comment vous sentirez-vous après la fin de votre chirurgie? Préparer votre chirurgie, c'est-à-dire comprendre les risques auxquels vous êtes confrontés et comment réduire ces risques, est la clé d'une bonne guérison et d'un résultat final.
Votre niveau de risque est aussi unique que vos empreintes digitales.
Votre chirurgien peut vous en dire plus sur votre niveau de risque, en prenant en compte des questions telles que celles-ci:
- Êtes-vous un candidat à la chirurgie à risque élevé ou un candidat à risque faible?
- Votre vie sera-t-elle améliorée par la procédure ou les risques l'emportent-ils sur les récompenses?
- Y a-t-il de bonnes alternatives à la chirurgie?
- Votre corps peut-il tolérer l'anesthésie?
- Est-ce que le risque de chirurgie l'emporte sur les récompenses potentielles?
- Êtes-vous à risque d'être sur un ventilateur à long terme?
- Votre cœur et vos poumons sont-ils assez forts pour une intervention chirurgicale?
Aucune chirurgie n'est sans risque, mais la compréhension des complications possibles peut vous aider, vous et votre chirurgien, à prendre une meilleure décision.
Parlez à votre chirurgien
Immédiatement avant votre chirurgie, le chirurgien vous rencontrera et vous expliquera les risques potentiels pour votre chirurgie. Ce processus est appelé «consentement éclairé» et est nécessaire, mais il arrive souvent trop tard pour aider à la planification.
Une discussion des risques individuels que vous ferez face devrait avoir lieu bien avant le jour de la chirurgie.
L'un des meilleurs moyens de réduire le risque est de choisir un chirurgien qui effectue la procédure régulièrement dans un établissement qui est familier avec le chirurgien et la chirurgie. Vous devriez également être prêt à poser des questions lors de votre visite au cabinet avant la chirurgie.
Risques chirurgicaux communs:
Complications d'anesthésie pendant la chirurgie
La plupart des problèmes qui surviennent pendant la chirurgie sont le résultat de la chirurgie, pas la sédation pour la procédure.
Bien que rare, il existe des complications très graves qui peuvent survenir si un patient a une réaction aux médicaments anesthésiques .
La plupart des problèmes associés à l'anesthésie sont liés au processus d' intubation ou à l'insertion du tube respiratoire. L'aspiration ou la respiration d'aliments ou de liquides dans les poumons peut être un problème pendant la chirurgie. Certains patients éprouvent également une augmentation du rythme cardiaque ou une pression artérielle élevée au cours du processus.
Le problème de la sensibilisation à l'anesthésie a été beaucoup discuté dans les médias, mais le réveil pendant la chirurgie ou l'éveil pendant toute la chirurgie est très rare lorsque l'anesthésie est assurée par un anesthésiste ou un infirmier anesthésiste certifié (CRNA) .
L'hyperthermie maligne , une réaction à l'anesthésie qui provoque une élévation rapide de la température du patient, met la vie en danger. Un patient qui a eu une hyperthermie maligne dans le passé a un risque significativement accru et devrait discuter de la question avec son chirurgien et fournisseur d'anesthésie.
Problèmes de saignement pendant la chirurgie
Certains saignements sont attendus pendant la chirurgie, mais un saignement au-delà de la quantité normale peut rendre une transfusion nécessaire. Si le saignement est suffisamment grave pour entraîner une crise, la chirurgie peut être interrompue ou une transfusion importante peut être nécessaire.
Certaines religions interdisent les transfusions, une question qui doit être discutée avec le chirurgien avant de programmer une procédure. La chirurgie sans art , c'est-à-dire une intervention chirurgicale sans administration de produits sanguins, devient plus courante chaque année.
Caillots de sang causés par la chirurgie
Les caillots sanguins, souvent appelés une thrombose veineuse profonde (TVP) sont un risque important de chirurgie. Les caillots peuvent commencer dans le domaine de la chirurgie ou être causés par l'inactivité pendant la récupération.
La plupart des patients post-opératoires reçoivent des médicaments, tels que l' héparine , pour «fluidifier le sang» afin de prévenir la formation de caillots. Un caillot peut devenir une complication critique s'il commence à voyager dans la circulation sanguine et à se loger dans les poumons, un état appelé embolie pulmonaire, ou au cerveau, provoquant un accident vasculaire cérébral ou une «attaque cérébrale».
Les patients avec une TVP antérieure sont plus à risque de caillots supplémentaires et devraient informer leur chirurgien de cette condition.
Décès dus à la chirurgie
Toutes les chirurgies, qu'elles soient électives ou nécessaires, comportent un risque de décès. Une chirurgie qui nécessite l'arrêt du cœur aura un risque plus élevé qu'une chirurgie pour enlever les amygdales , mais les deux peuvent encore entraîner la mort.
La chirurgie de traumatologie, une chirurgie d'urgence pour sauver la vie d'un patient blessé qui va mourir sans intervention, est un exemple de chirurgie à très haut risque. Dans ce cas, la possibilité de survie après la chirurgie contraste avec la certitude de la mort sans.
Lors de l'examen d'une procédure non essentielle, telle que la chirurgie plastique, la gravité de la chirurgie doit être prise en compte lors du choix de la procédure.
Guérison différée après chirurgie
Certains patients prennent plus de temps à guérir que d'autres, en particulier ceux qui souffrent de plus d'une maladie. Un patient atteint d'une maladie chronique , d'un problème du système immunitaire ou d'une maladie au cours des semaines précédant la chirurgie peut avoir un séjour à l'hôpital plus long et une période de convalescence plus difficile.
Les diabétiques qui ont subi une chirurgie ont généralement un temps de guérison plus long, surtout si les niveaux de sucre dans le sang sont mal contrôlés. Pour cette raison, les diabétiques doivent soigneusement peser les risques et les avantages d'une chirurgie, y compris les complications potentielles pendant la récupération.
Difficulté à respirer après une chirurgie
La plupart des patients peuvent être retirés de la machine respiratoire ou du ventilateur à la fin de la chirurgie. Certains patients peuvent nécessiter le ventilateur plus longtemps. Dans les cas extrêmes, les patients doivent être transférés dans un centre de réadaptation afin de renforcer leur respiration jusqu'à ce qu'ils puissent être complètement retirés du ventilateur.
Les patients les plus à risque de rester sur le respirateur sont ceux qui ont des maladies pulmonaires, les fumeurs, les patients qui sont chroniquement malades et les patients qui ont eu besoin d'un soutien respiratoire avant la chirurgie.
Infections après chirurgie
Il existe un risque d'infection à chaque fois que la peau, barrière naturelle à l'infection, est ouverte. Une incision chirurgicale crée une possibilité importante d'infection pour entrer dans le corps, même si la chirurgie est effectuée dans un environnement très propre.
Un patient ayant une infection qui crée le besoin d'une intervention chirurgicale est plus à risque d'une incision infectée ou d'une infection sanguine et devrait être capable d'identifier les signes et les symptômes d'une infection qui s'aggrave .
La plupart des patients recevront des antibiotiques avant et après la chirurgie pour réduire le risque d'infection. Le personnel médical utilisera également des précautions spéciales lors du changement des pansements pour aider à prévenir les infections .
Blessure pendant la chirurgie
Lors d'une intervention chirurgicale, il existe un risque que des parties du corps soient endommagées au cours du processus. Par exemple, un patient ayant subi une intervention chirurgicale pour enlever son appendice peut avoir une lésion accidentelle de l'intestin, qui est attachée à l'appendice.
Ce type de blessure peut être détecté pendant la procédure et réparé immédiatement ou peut devenir un problème pendant la récupération lorsque le personnel médical détecte le problème.
Si la blessure est suffisamment grave, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire.
Paralysie causée par la chirurgie
L'une des complications les plus graves, la paralysie est très rare mais peut se produire, en particulier pendant la chirurgie du cerveau et de la moelle épinière. Selon la nature et l'emplacement de la chirurgie, le risque de paralysie peut être plus grand.
Une chirurgie pour enlever une masse emmêlée dans la moelle épinière ou une chirurgie pour réparer un mauvais disque dans la colonne vertébrale aurait un risque plus élevé de paralysie qu'une chirurgie abdominale puisque le chirurgien travaille directement avec la moelle épinière.
Mauvais résultats après la chirurgie
Un mauvais résultat chirurgical peut inclure une cicatrisation sévère, la nécessité d'une chirurgie supplémentaire ou une procédure qui ne donne pas les résultats souhaités. Si les attentes du patient sont réalistes et que les résultats ne sont pas acceptables, la résolution du problème peut nécessiter beaucoup de temps et d'argent.
Dans certains cas, des résultats médiocres ne peuvent être évités, en particulier si le problème est plus grave que prévu une fois la chirurgie commencée ou si des problèmes supplémentaires sont détectés une fois l'incision faite.
Certaines chirurgies doivent être raccourcies si le patient ne tolère pas la procédure, une décision qui peut affecter le résultat global.
Un mauvais résultat qui est la faute du chirurgien peut être évité si un chirurgien expérimenté familier avec la procédure est sélectionné. Dans les cas où un mauvais résultat semble être la faute du chirurgien, un second chirurgien peut avoir besoin d'être consulté pour discuter d'un traitement ultérieur.
Engourdissement et picotements après une chirurgie
Beaucoup de patients éprouvent des engourdissements et des picotements autour de leur site chirurgical, pour certains, c'est une condition temporaire; d'autres trouvent que c'est une complication permanente. La création d'une incision nécessite que le chirurgien coupe les nerfs qui envoient des messages entre le corps et le cerveau. Si suffisamment de nerfs sont coupés, la zone entourant le site chirurgical peut avoir un engourdissement ou une sensation de picotement.
Selon l'emplacement de la lésion, le nerf peut se régénérer, ce qui permet à la sensation de revenir dans la région au cours de semaines ou de mois. Dans d'autres cas, les dommages aux nerfs peuvent être trop importants pour le corps à réparer, ce qui entraîne un engourdissement permanent ou des picotements.
Cicatrisation après chirurgie
La cicatrisation après la chirurgie n'est pas toujours évitable, en particulier lorsqu'une grande incision ou des incisions multiples doivent être faites. Tous les patients avec une incision risquent de cicatriser. En chirurgie élective comme la chirurgie plastique, une cicatrice évidente peut être un problème beaucoup plus important car la chirurgie est généralement effectuée dans un endroit qui est visible pour les autres.
Les patients ont une responsabilité importante dans la prévention des cicatrices. Suivre les instructions du chirurgien est essentiel. Les instructions comprennent souvent des méthodes très spécifiques de traitement des plaies et d'arrêt du tabac avant et après la chirurgie.
Les chirurgiens plasticiens exigent généralement que leurs patients arrêtent de fumer au moins deux semaines avant la chirurgie, car des études ont montré à maintes reprises que les fumeurs ont des cicatrices qui est nettement pire après la chirurgie. Si un patient choisit de ne pas fumer et de laisser des cicatrices, le médecin n'a aucun contrôle sur ce résultat.
Choisir un excellent chirurgien et suivre les instructions peut aider à assurer une cicatrisation minimale. En cas de cicatrisation résultant d'une mauvaise habileté chirurgicale, un chirurgien supplémentaire peut être nécessaire pour réparer les dommages qui en résultent.
Gonflement et ecchymoses après une chirurgie
Les ecchymoses et le gonflement du site opératoire sont considérés comme des parties normales du processus de guérison après la chirurgie.
La gravité peut être influencée par de nombreux facteurs, y compris le type de chirurgie, la quantité de force nécessaire pour compléter l'opération, le teint du patient et le type de soins donnés après la chirurgie.
Les compresses froides et d'autres remèdes simples peuvent accélérer le processus de guérison tandis que l'utilisation de certains types de médicaments peut aggraver les ecchymoses. Ces préoccupations devraient être discutées avec le médecin.
Pour la plupart des procédures, le chirurgien devrait être en mesure de donner une estimation générale du moment où les ecchymoses et le gonflement devraient complètement disparaître.
Les références:
> Préparation à la chirurgie - Risques. Société américaine des anesthésiologistes. Consulté en mars 2018. https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/risks/