Diabète et chirurgie - Comment améliorer votre chance d'un grand résultat

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Risques de diabète et de chirurgie - Quels risques supplémentaires dois-je faire face?

Les risques de la chirurgie

En plus des risques normaux de chirurgie , les diabétiques font face à des risques supplémentaires lors d'une intervention chirurgicale. Ces risques sont accrus si vous avez eu du diabète pendant une période prolongée, si vous avez souvent des taux élevés de sucre dans le sang ou si vous êtes diabétique (vous avez de la difficulté à contrôler votre taux de glucose). Les patients ayant déjà souffert de complications majeures liées au diabète, comme la neuropathie ou nécessitant une amputation, sont également plus à risque.

Le visage de diabétiques de risques après la chirurgie:

• Hyperglycémie (glycémie élevée) ou hypoglycémie (hypoglycémie)
• Mauvaise cicatrisation, cicatrisation lente, peau et tissu faibles sur le site de la chirurgie
• Infection , y compris une infection de la plaie, une pneumonie, une infection des voies urinaires ou une septicémie
• Syndrome hyperclycémique hyperosmolaire non cétotique (HHNK)
• Cétoacidose diabétique (ACD)
• Déséquilibre électrolytique: état dans lequel les niveaux d'électrolytes (sodium, potassium) augmentent ou diminuent de manière significative, ce qui peut causer des problèmes importants au niveau du cœur et des fluides corporels.

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Comment améliorer vos résultats de chirurgie en tant que diabétique - Améliorer vos facteurs de risque

Ce que les diabétiques peuvent faire pour être un meilleur candidat chirurgical

Le mieux votre contrôle de votre diabète, meilleures sont vos chances d'un excellent résultat chirurgical. Garder votre glycémie dans les paramètres recommandés par votre médecin est la clé. Une nutrition de premier ordre, y compris des protéines de haute qualité, est également essentielle. Les protéines jouent un rôle important dans le processus de guérison et peuvent contribuer à accélérer la guérison des plaies, à renforcer les tissus au site opératoire et à accroître la capacité de résister aux rigueurs de la chirurgie.

Si vous ne faites pas encore d'exercice mais que vous êtes capable, vous pouvez commencer un programme d'exercices après avoir consulté votre médecin. Rendre votre corps plus fort va vous aider à mieux tolérer votre chirurgie et votre rétablissement.

Essayez de ne pas trop stresser au sujet de votre chirurgie. Si vous vous sentez anxieux au sujet de votre chirurgie, il peut être utile de faire face à la peur et à l'anxiété chirurgicales . Il est important de minimiser le stress, car le stress physique (la chirurgie) et le stress émotionnel (inquiétude, anxiété) peuvent nuire à votre santé en augmentant votre glycémie.

Si vous buvez ou fumez, c'est le moment d'arrêter. L'élimination de l'alcool vous aidera à mieux contrôler votre glycémie et l'abandon du tabac vous aidera à reprendre votre respiration sans oxygène ou sans ventilateur plus rapidement.

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Gérer votre diabète - À quoi s'attendre de votre séjour à l'hôpital?

À quoi s'attendre pendant votre séjour à l'hôpital

La façon dont votre diabète est géré à la maison peut être très différente de la façon dont il est géré à l'hôpital. Un bon exemple est l'utilisation de l'insuline régulière donnée par IV, plutôt que les autres types disponibles. La plupart des médecins, en particulier pendant la période entourant la chirurgie, ne veulent pas que des médicaments par voie orale ou des insulines à action prolongée soient administrés. L'insuline régulière fonctionne en peu de temps, ce qui permet au personnel d'avoir une meilleure idée de votre taux de glucose. Cela leur permet de traiter des niveaux élevés, ou des niveaux bas immédiatement. Dans certains cas, les tests de glycémie seront effectués aussi souvent que toutes les deux heures, avec une couverture médicamenteuse au besoin.

Votre taux de glucose peut être maintenu dans une fenêtre beaucoup plus étroite pendant votre séjour à l'hôpital. C'est parce que les études ont montré que les niveaux de glucose sanguins mieux contrôlés sont, plus la guérison est rapide. Si vous devez prendre vos repas pendant votre séjour à l'hôpital, vous pouvez vous attendre à recevoir des repas pour diabétiques, conçus spécifiquement pour les diabétiques par le personnel de nutrition.

Si vous faites une chirurgie ambulatoire ou si vous devez vous présenter à votre chirurgie ce matin-là, pensez à apporter votre lecteur de glycémie. Si la chirurgie est retardée pour quelque raison que ce soit, vous pourrez tester votre taux de glucose si nécessaire et en informer le personnel si nécessaire.

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Questions importantes que les diabétiques devraient poser à leur chirurgien

Parlez à votre chirurgien de votre diabète: Questions à poser

• Qui va gérer mon diabète pendant mon séjour à l'hôpital, le chirurgien, mon endocrinologue, mon médecin de famille, un hospitaliste?
• Qui va gérer mon diabète pendant la chirurgie? ("Ce n'est pas nécessaire" n'est vraiment pas une réponse acceptable à moins que votre chirurgie soit très rapide.) Pendant la chirurgie, le fournisseur d'anesthésie peut vous donner de l'insuline ou du glucose pour maintenir votre glycémie dans la plage acceptable, à la demande de le chirurgien.)
• Devrais-je prendre mon insuline le matin de la chirurgie?
• Dois-je prendre ma dose d'insuline pendant la nuit?
• Que voulez-vous que je fasse si j'ai un épisode de glycémie le matin de la chirurgie?
• Quand devrais-je prendre mon dernier repas / liquide avant la chirurgie?
• Si ma glycémie est faible, que puis-je faire pour ne pas compliquer ma chirurgie?
• Faut-il prendre ou prendre des médicaments contre le diabète par voie orale?

Questions à poser à votre chirurgien avant la chirurgie

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Diabète et chirurgie - Les signes d'une infection après une chirurgie

Diabète après la chirurgie

Après la chirurgie, le besoin d'une nutrition de haute qualité et d'un contrôle glycémique serré se poursuit. La nutrition fournira les éléments de base pour la guérison et un taux de glucose normal favorisera un retour plus rapide à la santé. Un contrôle serré des niveaux de glucose pourrait potentiellement raser des jours ou même des semaines de votre période de récupération par rapport aux temps de récupération avec une glycémie élevée.

Une fois la chirurgie terminée et que vous êtes dans votre phase de récupération , vous devrez vérifier de manière agressive les signes d'infection dans votre plaie en cours de guérison, en plus des contrôles normaux que vous faites (comme vérifier vos pieds pour des problèmes). Si vous souffrez de neuropathie, rappelez-vous que vous ne ressentez pas de douleur tant que l'infection n'est pas bien établie. Vous pouvez prendre votre température régulièrement comme un autre moyen de détecter une infection.

Les signes d'une infection de la plaie comprennent:

• Pus ou mauvais drainage
• Fièvre supérieure à 101 degrés
• L'incision est chaude au toucher ou est en colère rouge
• Douleur autour de l'incision qui s'aggrave au lieu de mieux
• Gonflement ou durcissement du site d'incision

Un mot de

Il est absolument possible pour un patient diabétique d'avoir une chirurgie sûre et sans incident suivie d'une récupération rapide. Un diabète bien contrôlé est beaucoup moins susceptible de conduire à des complications qu'un diabète mal contrôlé, rendant l'effort supplémentaire pour maintenir les niveaux de glucose en ligne en vaut la peine.

_Sources:

> Gestion du diabète sucré chez les patients chirurgicaux Samuel Dagogo-Jack, MD, FRCP et K. George MM Alberti, DPhil, PRCP. 2002. http://spectrum.diabetesjournals.org/cgi/content/full/15/1/44

> Prévenir les problèmes de diabète: Gardez votre peau et vos pieds en santé. Centre national d'information sur le diabète. Mai 2008. http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/complications_feet/index.htm