Traitements de l'arthrose
Plus de 27 millions de personnes aux États-Unis souffrent d' arthrose . Plus précisément, selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), l'arthrose touche 13,9% des adultes âgés de 25 ans et plus et 33,6% des adultes de 65 ans et plus. C'est le type le plus commun de l'arthrite. Les genoux , les mains , les pieds , les hanches et la colonne vertébrale sont les articulations les plus souvent touchées par l'arthrose.
Les personnes atteintes d' arthrose symptomatique ont besoin d'un traitement efficace pour contrôler la douleur articulaire, la raideur, l'enflure et d'autres symptômes.
Les autres objectifs du traitement comprennent la préservation ou l'amélioration de la fonction articulaire, la réduction du handicap et l'amélioration de la qualité de vie.
Les personnes atteintes de la maladie sont souvent troublées par tant d'options de traitement - et honnêtement, elles aimeraient sauter ce qui ne fonctionne pas et se concentrer sur ce qui fonctionne. Il n'y a pas une solution pour tout le monde, mais les chercheurs ont produit des lignes directrices pour le traitement de l'arthrose.
-
Quelle est la différence entre Advil et Aleve?
-
Utilisation du Viscosupplement Hyalgan pour traiter l'arthrose du genou
Il existe des options de traitement non pharmacologiques (non médicamenteuses) pour l'arthrose, des traitements pharmacologiques (médicaments), des médicaments topiques, des injections intra-articulaires, des modifications du mode de vie et, en dernier recours, une intervention chirurgicale.
En 2012, l'American College of Rheumatology (ACR) a publié des recommandations de traitements pharmacologiques et non pharmacologiques pour la main, la hanche et le genou. Le panel d'experts cliniques a offert une recommandation forte, une recommandation conditionnelle ou aucune recommandation pour des options de traitement spécifiques. Pour être considérée comme une recommandation forte, une preuve de haute qualité était nécessaire, ainsi que des preuves qui favorisaient grandement les avantages par rapport aux risques associés au traitement.
Une recommandation conditionnelle était associée à un manque de données probantes ou de preuves de qualité suffisante qui étaient moins distinctes lorsqu'on évaluait les avantages par rapport aux risques. Si aucune recommandation n'a été faite, les données sont insuffisantes ou il n'y a pas de données provenant d'essais cliniques contrôlés randomisés.
Main (Options de traitement pharmacologiques)
Aucune recommandation forte n'a été faite par les experts associés à l'ACR dans cette catégorie de traitement. Les experts ont recommandé conditionnellement l'utilisation d'une ou plusieurs des options de traitement suivantes:
- capsaïcine topique
- AINS topiques , y compris le salicylate de trolamine
- AINS oraux, y compris les inhibiteurs de la COX-2
- Ultram (tramadol)
Le groupe d'experts a recommandé conditionnellement ce qui suit NE PAS utiliser:
- les thérapies intra-articulaires
- analgésiques opioïdes
En outre, il a été recommandé sous condition que les personnes atteintes d'arthrose âgées de 75 ans ou plus utilisent des AINS topiques plutôt que des AINS oraux.
Main (Options de traitement non-pharmacologiques)
Il n'y avait pas suffisamment de preuves disponibles pour faire des recommandations fortes dans cette catégorie de traitement, mais plusieurs recommandations conditionnelles ont été faites.
L'ACR recommande conditionnellement aux professionnels de la santé (fournisseur de soins primaires, physiothérapeute ou ergothérapeute):
- évaluer la capacité du patient à effectuer des activités de la vie quotidienne
- donner des instructions sur les techniques de protection des articulations
- fournir des appareils fonctionnels pour aider aux activités de la vie quotidienne
- donner des instructions sur l'utilisation des modalités thermiques (chaleur et froid)
- fournir des attelles pour les personnes souffrant d'arthrose trapézométacarpienne (base du pouce )
Hanche (Options de traitement pharmacologique)
Aucune recommandation forte n'a été faite pour les options pharmacologiques initiales pour traiter l'arthrose de la hanche. Les recommandations conditionnelles comprennent l'utilisation de l'un des médicaments suivants pour le traitement initial:
- acétaminophène
- AINS oraux
- tramadol
- injections intra-articulaires de corticostéroïdes
Les experts recommandent conditionnellement que les options de traitement suivantes ne soient PAS utilisées pour l'arthrose de la hanche:
Aucune recommandation n'a été faite concernant l'utilisation de:
- AINS topiques
- injections intra-articulaires d' hyaluronate
- Cymbalta (duloxétine)
- analgésiques opioïdes
Hanche (Options de traitement non-pharmacologiques)
Les experts recommandent fortement que les personnes atteintes d'arthrose de la hanche:
- participer à un exercice terrestre cardiovasculaire ou de résistance, ou les deux
- participer à des exercices aquatiques
- perdre du poids, en cas de surpoids
Les experts recommandent conditionnellement que les personnes atteintes d'arthrose de la hanche:
- participer à un programme d'autogestion
- recevoir une thérapie manuelle (massage) combinée à un exercice supervisé
- recevoir des interventions psychosociales
- recevoir des instructions concernant l'utilisation des modalités thermiques
- recevoir et utiliser des aides à la marche , selon les besoins
Les experts n'ont proposé aucune recommandation concernant les options de traitement suivantes:
- exercice d'équilibre, seul ou combiné avec des exercices de renforcement
- Taï chi
- thérapie manuelle seule
Genou (Options de traitement pharmacologiques)
Aucune recommandation forte pour le traitement initial de l'arthrose du genou n'a été faite. Les experts recommandent conditionnellement que l'un des suivants soit utilisé:
- acétaminophène
- AINS oraux
- AINS topiques
- tramadol
-
Utilisation d'Orthovisc dans Viscosupplementation
-
Recommandations de traitement pour l'arthrose de la main
- injections intra-articulaires de corticostéroïdes
Les experts recommandent conditionnellement que les personnes atteintes d'arthrose du genou PAS utiliser:
- sulfate de chondroïtine
- glucosamine
- capsaïcine topique
Aucune recommandation n'a été faite pour l'utilisation des hyaluronates intra-articulaires, de la duloxétine ou des analgésiques opioïdes.
Genou (Options de traitement non-pharmacologiques)
Les experts recommandent fortement les options de traitement non pharmacologiques suivantes pour les personnes souffrant d'arthrose du genou:
- participer à un exercice aérobique ou à un exercice terrestre de résistance, ou les deux
- participer à des exercices aquatiques
- perdre du poids, en cas de surpoids
Les experts recommandent conditionnellement que les personnes atteintes d'arthrose du genou:
- participer à un programme d'autogestion
- recevoir une thérapie manuelle combinée à un exercice supervisé
- recevoir des interventions psychosociales
- utiliser l' enregistrement patellaire dirigé par un médecin
- porter des semelles intérieures à coins médians (si le diagnostic est une ostéoarthrite de compartiment latéral)
- porter des semelles intérieures sous-taliennes à talon latéral (si le diagnostic est une ostéoarthrite de compartiment médial)
- recevoir des instructions concernant l'utilisation des modalités thermiques
- recevoir et utiliser des aides à la marche, si indiqué
- participer à un programme de tai chi
Aucune recommandation n'a été proposée pour:
- exercice d'équilibre, seul ou combiné avec un exercice de renforcement
- porter des semelles intérieures latérales
- recevoir une thérapie manuelle seule
- porter des genouillères
- utilisant l'enregistrement patellaire dirigé latéralement
Il y avait aussi deux options de traitement qui étaient conditionnellement recommandées SEULEMENT pour les personnes souffrant d'arthrose du genou qui ont une douleur chronique modérée à sévère et qui sont candidats pour une arthroplastie totale du genou, mais ne veulent pas ou ne peuvent pas subir la procédure:
- acupuncture chinoise traditionnelle
- stimulation électrique transcutanée
Traitement d'autres articulations
Alors que les pieds et la colonne vertébrale, ainsi que d'autres articulations, n'ont pas été inclus dans les recommandations de traitement de l'American College of Rheumatology, de nombreuses lignes directrices s'appliquent à toutes les articulations touchées, en particulier les recommandations pharmacologiques. L'arthrose de la colonne vertébrale se produit lorsqu'il y a une détérioration des disques entre les vertèbres. La plupart des personnes atteintes de problèmes discopathiques dégénératifs ne nécessitent pas de chirurgie et ils sont aidés de manière adéquate par des traitements conservateurs. Si les mesures conservatrices échouent, les options chirurgicales peuvent inclure une laminectomie lombaire, une discectomie ou une fusion vertébrale .
Comme pour les autres articulations, le traitement de l'arthrose du pied cible le soulagement des symptômes. Le port d'orthèses ou de supports pour les pieds peut être utile. Perdre du poids en cas de surpoids aidera tous les articulations portantes. Si les options de traitement conservateur ne parviennent pas à produire une réponse adéquate, la chirurgie peut être considérée comme un dernier recours. L'arthroscopie , l' arthrodèse ( arthrodèse ) ou l'arthroplastie (arthroplastie) peuvent être envisagées en fonction de l'articulation du pied ou de la cheville. Le but de la chirurgie du pied est de soulager la douleur et d'améliorer la fonction articulaire.
Un mot de
Les recommandations du Collège américain de rhumatologie pour le traitement de l'arthrose de la main, de la hanche et du genou sont fondées sur des données probantes disponibles jusqu'en 2010. Le groupe d'experts comprenait des médecins généralistes, des physiatres, des gériatres, des rhumatologues , un chirurgien orthopédiste et des physiothérapeutes. et les ergothérapeutes. Le panel assemblé a fourni une perspective multidisciplinaire pour évaluer de manière approfondie les preuves.
Les recommandations sont importantes parce qu'il y a tellement d'options de traitement pour l'arthrose - et une suggestion concernant le point de départ est nécessaire. La plupart des personnes atteintes d'arthrose utilisent une combinaison d'options de traitement pharmacologiques et non pharmacologiques.
vous a fourni ce document de référence car il est facile à comprendre et vous permettra de discuter de vos options de traitement initial avec votre médecin. Si votre réponse est inadéquate, vous pouvez également voir facilement vos autres options. Et, pour des traitements spécifiques, il existe des liens vers des informations plus complètes.
> Sources:
> Hochberg MC, Altman RD, avril KT, et al. American College of Rheumatology 2012 Recommandations pour l'utilisation de thérapies non pharmacologiques et pharmacologiques dans l'arthrose de la main, de la hanche et du genou. Soins de l'arthrite et recherche . 2012, vol. 64 No. 4, pp. 465-474.
> Kalunian KC. Thérapie pharmacologique initiale de l'arthrose. À jour. Mis à jour le 19 mai 2016.
> Moskowitz RW, et al. Arthrose - Diagnostic et gestion médicale / chirurgicale. Quatrième édition. LWW.