Les injections de cortisone aident à réduire l'inflammation locale ou systémique
Injections de stéroïdes, également communément appelés injections de cortisone, sont des injections de corticostéroïdes . L'injection de stéroïdes peut être administrée sous la forme d'une injection localisée (par exemple, intra-articulaire) ou dans un muscle (fesses, par exemple) ou une veine pour un effet systémique (c'est-à-dire, le corps entier). Les corticostéroïdes sont des drogues synthétiques qui ressemblent étroitement au cortisol, une hormone produite naturellement par les glandes surrénales.
En injectant, votre médecin peut administrer une dose élevée de corticostéroïdes directement dans une région douloureuse du corps dans le but de réduire l' inflammation en réduisant l'activité du système immunitaire .
Indications d'injections de stéroïdes
Les corticostéroïdes sont utilisés pour contrôler l'inflammation dans l' arthrite et d'autres conditions inflammatoires. Les corticostéroïdes peuvent être injectés directement dans les tissus enflammés, ou ils peuvent être administrés à l'ensemble du corps par des préparations orales, des injections intraveineuses ou des injections intramusculaires. Les injections de stéroïdes peuvent apporter un soulagement significatif aux patients souffrant d'arthrite ou de troubles musculo - squelettiques . Pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde , les injections sont généralement proposées lorsque seulement une ou deux articulations présentent une synovite active. Le but du traitement est de réprimer les symptômes d'une poussée ou de permettre aux médicaments à action plus lente, comme le méthotrexate ou le Plaquenil , de prendre le temps de travailler. Par exemple, au début de la polyarthrite rhumatoïde, les résultats de l'étude ont révélé qu'une combinaison de DMARD et de stéroïdes intra-articulaires est significativement meilleure que les DMARD seuls.
Le genou est une articulation commune qui est injectée. Il est recommandé que les patients limitent leur activité pondérale pendant 1 à 2 jours après l'injection pour lui donner la meilleure chance d'être efficace. La surutilisation dans les 6 heures suivant l'injection peut réellement aggraver l'arthrite. Comme un anesthésique local est généralement combiné avec le stéroïde, les patients peuvent ne pas savoir qu'ils mettent trop de stress sur leur articulation arthritique, car la douleur est masquée, selon le rhumatologue Scott J. Zashin.
Les recommandations varient, mais la plupart des médecins évitent d'injecter une seule articulation plus de trois fois par année. Par exemple, vous pouvez avoir votre genou gauche injecté deux fois par an et votre genou droit injecté deux fois, mais pas quatre fois du même côté. Un nombre excessif ou une fréquence d'injections de stéroïdes peut causer des dommages aux os, aux ligaments ou aux tendons.
Il existe plusieurs options pour le médicament stéroïdien qui est utilisé dans une injection. En grande partie, cela dépend de la préférence des médecins (par exemple, Depo-Medrol [acétate de méthylprednisolone], Aristospan [hexacétonide de triamcinolone], Kenalog [acétonide de triamcinolone] et Celestone [bétaméthasone]). Alors que les patients se sentent souvent mieux immédiatement dans la salle d'examen, une fois que l'anesthésie locale s'estompera, cela peut prendre jusqu'à 10 jours pour réaliser de nouveau ce bénéfice.
Effets secondaires des injections de stéroïdes
La plupart des patients recevant des injections de stéroïdes n'éprouvent aucun effet secondaire, particulièrement en respectant la fréquence recommandée. Cependant, les effets secondaires potentiels des injections de stéroïdes comprennent:
- augmentation de la douleur ou de l'enflure de l'articulation dans les premières 24 heures
- gonflement, rougeur ou douleur accrue après 24 heures (peut signaler une infection articulaire)
- rupture du tendon
- décoloration de la peau
- saignement local
- infection
- réaction allergique
L'injection locale de stéroïdes dans le muscle (fesses) fournit un effet systémique. Si une articulation spécifique est impliquée, l'injection de stéroïdes dans les fesses est probablement moins efficace qu'une injection intra-articulaire. Comme pour les corticostéroïdes par voie orale, il est difficile de savoir quelle proportion du médicament systémique atteint l'articulation spécifique. En outre, si l'injection dans les fesses est répétée fréquemment, elle peut augmenter le risque de développer certains des effets indésirables les plus fréquents avec les stéroïdes oraux, y compris l' ostéoporose et les cataractes.
Quelques points importants
- En général, les injections locales de stéroïdes sont bien tolérées et moins susceptibles d'être associées à des effets secondaires graves par rapport aux corticostéroïdes oraux.
- Les stéroïdes ne devraient pas être injectés s'il y a une infection sur le site qui doit être injecté ou n'importe où dans le corps.
- Si l'articulation affectée est gravement endommagée, il y a moins de chance pour un bon résultat avec une injection de stéroïde.
- En règle générale, il est recommandé d' aspirer le liquide articulaire à des fins de test avant d'injecter une articulation avec des stéroïdes, surtout si le diagnostic est encore incertain.
> Sources:
> Injections de stéroïdes. Cleveland Clinic.
> Comparaison des injections intra-articulaires de glucocorticoïdes avec les DMARD versus les DMARD seuls dans la polyarthrite rhumatoïde. Journal de l'Association des médecins de l'Inde. Menon N. et al. Août 2014.
> Manuel de rhumatologie de Kelley. Neuvième édition. Elsevier. Thérapie aux glucocorticoïdes Chapitre 60.