Un aperçu de la polyarthrite rhumatoïde
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire chronique qui affecte plus que vos articulations. Contrairement à l'arthrose, qui est causée par l'usure à long terme du cartilage articulaire, la polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque ses propres tissus et cellules, y compris les articulations, la peau, les yeux, le cœur, les poumons, et les nerfs.
Au fil du temps, l'inflammation persistante peut entraîner une perte progressive de la mobilité, de la douleur et de la déformation articulaire.
Alors que les scientifiques n'ont pas encore trouvé de remède pour la polyarthrite rhumatoïde, la physiothérapie et les médicaments biologiques plus récents offrent un soulagement pour le 1,5 million d'Américains vivant avec la maladie.
Symptômes
La polyarthrite rhumatoïde affecte principalement les articulations. Le profil et les caractéristiques de la maladie peuvent varier d'une personne à l'autre. Pour certains, les symptômes vont frapper soudainement et sévèrement. Pour d'autres, les signes peuvent se développer progressivement, en commençant souvent par une douleur sourde ou une raideur dans les petites articulations, en particulier celles des doigts ou des orteils, avant d'empirer progressivement.
-
Ce que vous devez savoir sur la sarcopénie rhumatoïde
-
La polyarthrite, l'inflammation et la polyarthrite rhumatoïde sont-elles les mêmes?
Avec le temps, d'autres articulations peuvent être affectées. Le mode de participation tend à être symétrique, ce qui signifie que les symptômes se produisant d'un côté du corps se refléteront généralement de l'autre côté.
Les signes et les symptômes communs de la polyarthrite rhumatoïde comprennent:
- Tendresse articulaire, chaleur, enflure et douleur
- Fatigue, fièvre légère et perte de poids
- Raideur matinale d'une heure environ
À mesure que la maladie progresse, les tissus articulaires peuvent se lier ensemble (attachés), ce qui entraîne une perte de mouvement supplémentaire. L'érosion du cartilage, des ligaments et de l'os peut éventuellement entraîner une perte complète de l'alignement et de la forme de l'articulation, entraînant une déformation articulaire grave et parfois disgracieuse.
Autres organes affectés
L'inflammation exercée par la polyarthrite rhumatoïde peut également affecter négativement d'autres organes, provoquant à la fois des symptômes localisés et systémiques (corps entier). La plus commune des complications non-articulaires comprennent:
- Nodules rhumatoïdes, nodules durcis qui se forment sous la peau, le plus souvent autour des coudes, des talons ou des jointures
- Pleuritis , l'inflammation de la muqueuse des poumons, provoquant un essoufflement, une respiration rapide et une toux sèche
- Péricardite , inflammation de la membrane entourant le cœur, provoquant des douleurs thoraciques, une oppression thoracique et une fatigue
- Vascularite , l'inflammation des vaisseaux sanguins, provoquant de la fièvre, de la fatigue, une perte de poids et des douleurs musculaires et articulaires
- La sclérite , l'inflammation du blanc de l'œil, qui provoque des rougeurs, des déchirures, une sensibilité à la lumière et une perte de vision
Moins communément, d'autres organes tels que les reins, le foie, les os et le tissu nerveux peuvent être affectés.
> Les signes communs de la polyarthrite rhumatoïde dans la main.
Causes
Comme avec d'autres maladies auto-immunes , la cause exacte de la polyarthrite rhumatoïde est inconnue.
Statistiquement parlant, les femmes sont trois fois plus susceptibles d'attraper la maladie que l'homme. Le risque tend à augmenter avec l'âge, avec l'apparition des symptômes se produisant généralement entre 40 et 60 ans.
La génétique semble jouer un rôle central dans le développement de la maladie, représentant entre 40% et 65% de tous les cas, selon une étude publiée en 2017 dans The Lancet. Alors que les mécanismes exacts doivent encore être identifiés, on pense que les personnes atteintes de maladies auto-immunes ont une ou plusieurs mutations génétiques qui modifient la façon dont le système immunitaire reconnaît et attaque les agents pathogènes.
Dans un système immunitaire fonctionnant normalement, une famille de gènes appelée complexe antigène leucocytaire humain (HLA) aide le système immunitaire à distinguer ses propres cellules de celles des envahisseurs étrangers tels que les virus et les bactéries. Avec la polyarthrite rhumatoïde, certaines mutations HLA peuvent par inadvertance demander à l'organisme d'attaquer ses propres cellules. L'une des plus courantes est une mutation connue sous le nom de HLA-DR4 .
Sans surprise, la polyarthrite rhumatoïde a tendance à courir dans la famille.
En fait, avoir des antécédents familiaux de la maladie peut augmenter votre risque de jusqu'à 300 pour cent.
D'autres facteurs, tels que l'obésité et le tabagisme, peuvent également contribuer. L'obésité met non seulement le stress sur les articulations affectées, mais l'accumulation excessive de cellules graisseuses déclenche un effet pro-inflammatoire. Le tabagisme , quant à lui, peut augmenter le risque de maladie symptomatique de 300 pour cent, en particulier chez les hommes blancs qui sont de gros fumeurs à long terme,
Diagnostic
Il n'y a pas de test de laboratoire ou de rayons X qui peuvent diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde. Pour établir le diagnostic, le médecin doit examiner vos antécédents médicaux, effectuer un examen physique et commander une combinaison de tests de laboratoire et d'imagerie.
Les tests de laboratoire traditionnellement utilisés comprennent:
- Le facteur rhumatoïde (RF) , l'anticorps retrouvé chez 80% des personnes vivant avec la maladie
- Taux de sédimentation des érythrocytes (VS) , qui mesure l'inflammation dans le corps
- Protéine C-réactive (CRP) , une substance produite par le foie qui est également un marqueur de l'inflammation
- Test de peptide citrulliné anti-cyclique (anti-CCP) , qui détecte un autre anticorps couramment trouvé chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde
-
Vous pourriez développer l'apnée du sommeil si vous souffrez d'arthrite rhumatoïde
-
Amjevita est approuvé par la FDA comme biosimilaire à Humira
Les rayons X et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être utilisés tout au long de la maladie pour évaluer la progression de la maladie et surveiller l'efficacité du traitement.
Traitement
Bien qu'il n'y ait pas de remède pour la polyarthrite rhumatoïde, l'introduction de nouveaux médicaments biologiques a donné de l'espoir à ceux qui n'ont pas réussi à trouver un soulagement avec les analgésiques et les stéroïdes traditionnels. Le traitement d' aujourd'hui comprend généralement une combinaison de types de médicaments.
Parmi eux:
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène) peuvent aider à soulager la douleur et l'inflammation de la polyarthrite rhumatoïde légère à modérée. Les AINS plus forts sont disponibles sur ordonnance. Les effets secondaires comprennent une irritation de l'estomac, une pression artérielle élevée, des bourdonnements dans les oreilles, des ulcères d'estomac et une toxicité hépatique.
- Les corticostéroïdes , tels que la prednisone , peuvent procurer un soulagement rapide de la douleur et de l'inflammation tout en ralentissant les lésions articulaires. Les effets secondaires peuvent inclure l'ostéoporose, le gain de poids, les ecchymoses, les cataractes, le glaucome et le diabète.
- Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) agissent en tempérant la réponse immunitaire et en ralentissant la progression de la maladie. Les ARMM courants comprennent le méthotrexate , l'arava (léflunomide), l'azulfidine (sulfasalazine) et le plaquenil (hydroxychloroquine). Les effets secondaires peuvent inclure un risque accru d'infection et des dommages au foie.
- Les modificateurs de la réponse biologique sont une nouvelle classe d'ARMM habituellement utilisés en association avec le méthotrexate. Ils comprennent Cimzia (certolizumab), Enbrel (étanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept), et Remicade (infliximab). Contrairement aux ARMM de génération antérieure, les produits biologiques ciblent des composants spécifiques du système immunitaire plutôt que le système immunitaire dans son ensemble. Les effets secondaires comprennent un risque accru d'infection.
La physiothérapie fait également partie intégrante du traitement de la polyarthrite rhumatoïde et peut utiliser de la chaleur, de la glace, une stimulation électrique transcutanée, des ultrasons, des exercices d'amplitude de mouvement et des exercices de renforcement en douceur. L'ergothérapie peut également être utile si l'arthrite interfère avec votre vie quotidienne ou votre capacité de travailler.
Un certain nombre de médecines complémentaires et alternatives (CAM), telles que l'huile de poisson, la bourrache et l'onagre se sont révélées bénéfiques pour soutenir le traitement de la polyarthrite rhumatoïde légère à modérée.
Faire face
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie progressive évolutive qui peut diminuer votre qualité de vie et votre confiance en vous si vous le faites. En prenant des mesures proactives pour améliorer votre santé, vous pouvez mieux faire face et surmonter certains des aspects les plus difficiles de la maladie.
En plus des médicaments, la perte de poids et l'exercice peuvent vous aider à améliorer votre mobilité et à mieux maintenir votre amplitude de mouvement . Même si vous souffrez déjà d'une déficience, des exercices à faible impact comme la marche, la natation, le vélo, le yoga et le tai-chi peuvent maintenir les articulations en mouvement sans trop solliciter les tissus articulaires.
De même, les thérapies corps-esprit peuvent être efficaces pour vous aider à faire face à la douleur, la fatigue et l'anxiété qui font souvent partie intégrante de la maladie. Les options comprennent la méditation, le biofeedback, les exercices de respiration et l'imagerie guidée. En gérant mieux votre réponse émotionnelle à vos symptômes, vous pouvez non seulement obtenir un plus grand sentiment de calme, mais aussi un meilleur contrôle de la douleur.
Un mot de
La polyarthrite rhumatoïde peut souvent être isoler chez les personnes gravement touchées par la maladie. Cela peut non seulement restreindre votre capacité à vous engager dans des activités quotidiennes, mais aussi vous priver de votre confiance et de votre image de soi à mesure que les ravages physiques de la maladie deviennent plus apparents.
Ne permettez pas à vous-même ou à un être cher de faire cavalier seul. Parlez avec vos amis ou votre famille et dites-leur ce que vous vivez. Beaucoup de gens ne comprennent tout simplement pas ce qu'est la polyarthrite rhumatoïde ou les défis auxquels font régulièrement face les personnes atteintes de la maladie. Plus vous vous ouvrirez et les aiderez à comprendre, plus ils seront capables de vous soutenir.
Il aide également à atteindre les autres qui sont également touchés par la polyarthrite rhumatoïde. Si vous ne trouvez pas de groupe de soutien près de chez vous, vous pouvez vous connecter avec les réseaux de soutien de votre région grâce à la Fondation de l'arthrite de Tucson.
> Sources:
> Singh, J .; Saag, K .; Bridges, L. et al. "2015 American College of Rheumatology Ligne directrice pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde." Arthritis Care Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; et McInnes, I. "Polyarthrite rhumatoïde. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. et al. "L'impact du tabagisme comme facteur de risque de développer l'arthrite rhumatoïde: une méta-analyse des études d'observation. " Annales Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / rn.2008.096487.