À la fin des années 1990, le premier médicament biologique a été mis sur le marché pour traiter l' arthrite rhumatoïde . Enbrel (étanercept) était le premier, mais il n'a pas fallu longtemps pour que d'autres médicaments biologiques soient développés et commercialisés.
Selon UpToDate ( une référence électronique de confiance utilisée par de nombreux médecins et patients à la recherche d'informations médicales approfondies et bien expliquées):
«Les modificateurs de la réponse biologique, également connus sous le nom de produits biologiques, sont des médicaments conçus pour prévenir ou réduire l'inflammation qui endommage les articulations.Les produits biologiques ciblent les molécules du système immunitaire, de l'articulation et des produits sécrétés dans l'articulation. peut causer une inflammation et une destruction articulaire Il existe plusieurs types de produits biologiques, chacun ciblant un type particulier de molécule impliquée dans ce processus (facteur de nécrose tumorale, interleukine-1 et molécules de surface cellulaire sur les lymphocytes T et B).
Les médicaments biologiques et leurs cibles
- Enbrel (étanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) et Cimzia (certolizumab pegol) sont des médicaments biologiques qui ciblent le facteur de nécrose tumorale (TNF). Ils sont communément appelés bloqueurs du TNF et, typiquement, l'un des antagonistes du TNF est le premier médicament biologique essayé.
- Kineret (anakinra) inhibe l'interleukine-1. Il est généralement considéré comme un agent biologique moins efficace que les inhibiteurs du TNF et n'est pas souvent prescrit.
- Orencia (abatacept) interrompt l'activation des cellules T. Habituellement, Orencia est réservé aux patients atteints de polyarthrite rhumatoïde modérée à sévère qui sont incapables de gérer leur maladie avec le méthotrexate et un anti-TNF.
- Rituxan (rituximab) épuise les cellules B. Encore une fois, ce médicament est généralement réservé aux patients qui ont un résultat insatisfaisant avec le méthotrexate et un inhibiteur du TNF.
- Actemra (tocilizumab) agit en inhibant le récepteur de l'interleukine-6, bloquant ainsi l'interleukine-6.
Qui devrait être traité avec des produits biologiques?
Les patients qui ont eu une réponse insatisfaisante aux DMARD (médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie), seuls ou en association avec d'autres médicaments contre l'arthrite, sont généralement de bons candidats pour les produits biologiques. Comparativement aux DMARD, les produits biologiques fonctionnent plus rapidement. Vous devriez savoir si vous répondez dans les semaines suivant le début d'un médicament biologique.
Qui ne devrait pas être traité avec des produits biologiques?
Malheureusement, il y a des patients qui ne sont pas de bons candidats pour le traitement avec des médicaments biologiques. Il existe certaines conditions où les risques dépasseraient probablement les avantages du traitement par des médicaments biologiques.
Par exemple, les patients ayant des antécédents de sclérose en plaques ou de lymphome ne seraient pas de bons candidats. Les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive symptomatique ne sont pas non plus de bons candidats. Il est également trop risqué d'utiliser des médicaments biologiques lorsqu'un patient a des antécédents d'infections graves ou récurrentes.
Lequel des produits biologiques devriez-vous utiliser?
Votre médecin vous aidera à choisir le meilleur produit biologique pour vous. Le coût est certainement une considération. Vous et votre médecin devez déterminer si votre assurance santé couvrira le médicament que vous avez choisi - ou quelles seront vos dépenses personnelles.
Assurez-vous qu'il est abordable pour vous.
Une autre considération est la commodité. Comment le médicament est-il administré? Devez-vous vous rendre au cabinet du médecin pour un traitement ou préférez-vous choisir l'un des médicaments biologiques administrés en tant qu'injection? À quelle fréquence le médicament est-il administré une fois par semaine, deux fois par semaine, toutes les deux semaines ou une fois par mois? Quelle est votre préférence?
De plus, est-il important que vous choisissiez un médicament qui a de bons antécédents, en d'autres termes, l'un des médicaments biologiques les plus anciens plutôt que les plus récents? Ce sont toutes des choses à considérer parce que si vous choisissez ce qui vous convient le mieux, vous resterez probablement plus conforme à votre traitement.
La source:
Maini RN et Venables PJW. "Information patient: Traitement de la polyarthrite rhumatoïde" UpToDate.