Comment les options de traitement changent dans la maladie de stade 3
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune inflammatoire dans laquelle le système immunitaire du corps attaque par inadvertance le liquide synovial qui lubrifie les articulations. Sa cause n'est pas entièrement connue mais est considérée comme fortement liée à la génétique.
Les centres pour le contrôle et la prévention des maladies estime que 1,5 million d'Américains sont touchés par la polyarthrite rhumatoïde avec des symptômes allant de douleurs transitoires et de la douleur à une invalidité grave.
Lorsque les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde sont graves, les médecins vont prendre des mesures plus agressives pour réduire l'inflammation et étouffer la réponse immunitaire. Si elle n'est pas traitée, la polyarthrite rhumatoïde peut affecter plus que votre mobilité; ses effets inflammatoires peuvent également déclencher de graves complications dans d'autres parties du corps.
La sévérité de la polyarthrite rhumatoïde est classée par étapes, la première étant la moins sévère et la quatrième, la plus fréquente.
Caractériser la polyarthrite rhumatoïde sévère
Lors de l'évaluation de la gravité de la polyarthrite rhumatoïde, les médecins examineront vos symptômes , le degré de dommages articulaires et l'impact sur votre fonction physique afin de mieux déterminer le cours du traitement.
Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde sévère comprennent généralement un niveau élevé de douleur, de raideur et / ou de gonflement des articulations touchées. Vous pourriez avoir de la difficulté à accomplir des tâches quotidiennes ou à éprouver la difformité des articulations arthritiques, en particulier celles des mains .
La réponse inflammatoire peut également affecter d'autres organes, conduisant à des symptômes systémiques tels que fatigue persistante, péricardite (inflammation de la membrane entourant le cœur), vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins) et pleurésie (inflammation de la muqueuse des poumons).
La sévérité des symptômes de la polyarthrite rhumatoïde a un impact direct sur la capacité d'une personne à fonctionner et peut même affecter la capacité d'une personne à travailler.
Une étude de 2008 de l'Université de Boston a indiqué que, même avec des médicaments biologiques et des traitements bien améliorés, la progression de la maladie est liée à l'augmentation des taux de cessation de travail avant l'âge de 65 ans affectant:
- 23 pour cent des adultes qui ont eu la polyarthrite rhumatoïde pendant un à trois ans
- 35 pour cent de ceux qui ont vécu avec la maladie depuis au moins 10 ans
- 51 pour cent de ceux qui ont vécu avec la maladie au moins 25 ans
Diagnostiquer l'arthrite rhumatoïde sévère
Bien que les examens physiques, les études d'imagerie et les tests de laboratoire soient la clé pour déterminer la gravité de votre état de santé, vos propres perceptions de votre douleur et de votre handicap le sont aussi. En fait, ceux-ci sont aussi importants que les autres tests pour déterminer votre plan de traitement ultime.
Certaines personnes, par exemple, montrent souvent moins de dommages physiques aux tests de laboratoire, mais ont une plus grande perception de l'incapacité qui se traduit presque toujours par des niveaux accrus de déficience et de dépression.
En revanche, une personne avec des dommages étendus peut souvent être plus fonctionnelle et mieux en mesure de faire face. Même si cela n'exclut pas nécessairement les traitements plus agressifs (ne serait-ce que pour ralentir la progression de la maladie et prévenir les maladies systémiques), il peut déterminer quels types de traitements complémentaires (y compris l' exercice ou la physiothérapie ) seraient les plus appropriés.
Pour évaluer votre handicap fonctionnel, les médecins mèneront souvent une enquête d'auto-évaluation, comme un questionnaire d'évaluation de la santé, dans le cadre duquel vous devrez évaluer votre humeur, votre niveau de douleur et votre degré de déficience.
Si vous êtes confronté à une polyarthrite rhumatoïde sévère, quel que soit votre niveau d'invalidité, un rhumatologue spécialisé peut être nécessaire pour surveiller vos soins. Ces médecins ont une meilleure compréhension de la dynamique de cette maladie encore insaisissable et sont plus susceptibles d'être évalués sur les traitements actuels ou expérimentaux.
Traitement de la polyarthrite rhumatoïde sévère
Les stades de la polyarthrite rhumatoïde sont définis comme étant précoces (stade 1), modérés (stade 2) et sévères (stade 3).
Le stade quatre est considéré comme une maladie en phase terminale lorsque le processus inflammatoire cesse et que les articulations cessent complètement de fonctionner.
Pour prévenir la progression du stade trois à quatre, la thérapie reposera sur des médicaments plus puissants. Alors que dans le passé, vous avez peut-être trouvé un soulagement de la douleur avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) , vous pouvez maintenant avoir besoin de doses de cortisone et / ou d'analgésiques plus puissants pour obtenir un effet similaire.
De plus, votre médecin vous prescrira probablement une combinaison différente de médicaments visant à ralentir l'activité de la maladie. Ceux-ci inclus:
- Antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), y compris le méthotrexate, l'hydroxychloroquine, la sulfasalazine, le léflunomide, le cyclophosphamide et l'azathioprine
- Médicaments biologiques injectés ou administrés par perfusion pour tempérer la réponse auto-immune
- Inhibiteurs JAK , une nouvelle sous-catégorie de DMARD, qui bloquent les voies Janus kinase (JAK) impliquées dans la réponse immunitaire
Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans les zones de débridement et rétablir la mobilité et l'amplitude de mouvement de l'articulation touchée.
> Sources:
> Allaire, S .; Wolfe, F .; Niu, J. et al. "La prévalence contemporaine et l'incidence de l'incapacité de travail associée à la polyarthrite rhumatoïde aux États-Unis." L'arthrite Rheum. 2008; 59 (4): 474-80. DOI: 10.1002 / art.23538.
> Centres de contrôle et de prévention des maladies. " La polyarthrite rhumatoïde ." Atlanta, Géorgie; mis à jour le 17 juillet 2017.