Non rare avec des conditions inflammatoires
Les plaquettes sont de petits fragments de cellules circulantes qui jouent un rôle important dans l'hémostase (le processus d'arrêt des saignements après une blessure). Ils n'ont pas de noyau mais contiennent du cytoplasme et des protéines importantes pour la fonction plaquettaire. Les plaquettes sont produites par les mégacaryocytes dans la moelle osseuse.
Les plaquettes sont souvent élevées dans la polyarthrite rhumatoïde .
L'état des plaquettes élevées est connu sous le nom de thrombocytose.
Dans la polyarthrite rhumatoïde, les articulations sont le principal site d'endommagement. C'est là que l' inflammation locale se produit, impliquant des cellules sanguines qui comprennent les neutrophiles et les macrophages. Ces cellules stimulent également la production de facteur d'activation plaquettaire, qui à leur tour provoquent l'accumulation de plaquettes sanguines, ce qui leur permet de participer à une réponse inflammatoire dans le corps.
Les plaquettes dans la polyarthrite rhumatoïde
Les personnes en bonne santé ont un nombre de plaquettes dans la gamme normale de 150 000-400 000 / mm3. Déjà en 1972, il avait été noté dans la littérature médicale que les chercheurs avaient trouvé des numérations plaquettaires élevées chez environ un tiers des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.
Ceci a été trouvé pour être directement associé à l'activité de la maladie. Les chercheurs ont également trouvé une corrélation entre la numération plaquettaire élevée et l' anémie , la leucocytose (augmentation du nombre de globules blancs) et le facteur rhumatoïde .
Il existe une relation inverse entre l'hémoglobine et la numération plaquettaire, ce qui signifie que lorsque l'hémoglobine est faible, la numération plaquettaire est élevée. L'association de la sidéropénie (carence en fer) et de l'élévation du nombre de plaquettes n'a pas été jugée significative.
Certaines personnes atteintes d'arthrite rhumatoïde sévère peuvent avoir des numérations plaquettaires supérieures à un million.
Lorsque la maladie est maîtrisée avec des médicaments, la numération plaquettaire revient normalement à la normale.
Les plaquettes sont élevées non seulement dans l'arthrite rhumatoïde, mais aussi dans d'autres conditions inflammatoires similaires. Une corrélation significative a été trouvée entre les plaquettes élevées et la vascularite cutanée. D'autres manifestations extra-articulaires de la polyarthrite rhumatoïde (c'est-à-dire affectant des parties du corps au-delà des articulations) ont été observées plus souvent chez les personnes dont la numération plaquettaire était élevée.
Causes
La meilleure explication de la numération plaquettaire élevée dans la polyarthrite rhumatoïde semble être liée à l'anémie chronique, une caractéristique commune de la polyarthrite rhumatoïde. Selon les Annales des maladies rhumatismales , l'homéostasie plaquettaire est contrôlée par la thrombopoïétine.
La thrombopoïétine est le principal régulateur de la croissance et de la différenciation des mégacaryocytes. On pense que la thrombopoïétine peut être apparentée chimiquement à l'érythropoïétine (une hormone impliquée dans la production de globules rouges), en grande partie parce que les patients chroniquement anémiques avec réticulocytose (nombre accru de globules rouges immatures) et les taux d'érythropoïétine augmentés ont des numérations plaquettaires supérieures à la normale. Si les taux d'érythropoïétine augmentent chez les personnes souffrant d'anémie et de polyarthrite rhumatoïde, une numération plaquettaire élevée pourrait en résulter.
Une autre possibilité serait que l'augmentation de la production de plaquettes soit causée par une destruction ou une consommation accrue de plaquettes. Les chercheurs ont également proposé que les comptes plaquettaires élevés puissent être reliés aux réponses immunologiques dans la polyarthrite rhumatoïde - peut-être en raison de petits caillots dans la synoviale chroniquement enflammée.
Selon le manuel de rhumatologie de Kelley , il existe trois principales causes de numération plaquettaire élevée dans les maladies rhumatismales:
- Thrombocytose réactive, secondaire au processus inflammatoire chronique. Dans de tels cas, les cytokines (IL-1, IL-6 et TNF) peuvent être des médiateurs actifs dans la régulation de la production de plaquettes au cours d'un processus inflammatoire.
- Une thrombocytose familiale peut survenir en raison d'une mutation génétique héréditaire.
- La thrombocytose clonale ( thrombocytose primaire ou essentielle) est une anomalie non régulée de la production plaquettaire due à la prolifération prolongée des mégacaryocytes.
> Sources:
> Hutchinson RM et al. Thrombocytose dans la polyarthrite rhumatoïde . Annales des maladies rhumatismales. (1976) 35: 138
> Kiraz S. et al. Thrombopoïétine sanguine dans la polyarthrite rhumatoïde avec thrombocytose, rhumatologie clinique. 2002 novembre; 21 (6): 453-6.
> Manuel de rhumatologie de Kelley. Neuvième édition. Chapitre 17. Les plaquettes et les maladies rhumatismales. Pages 249-251.
> Thrombocytes dans la polyarthrite rhumatoïde. Journal scandinave de rhumatologie. Selroos, O. 1972 1: 136.