Risque de maladie coronarienne, A-Fib élevé
Quand vous pensez à la maladie coeliaque , vous pensez probablement d'abord de ses effets sur votre système digestif. Mais la condition a un effet significatif sur un autre système important: votre système cardiovasculaire.
La recherche montre que les personnes atteintes de la maladie coeliaque ont un risque plus élevé de deux types de maladies cardiovasculaires: la cardiopathie ischémique (plus communément appelée coronaropathie) et la fibrillation auriculaire (un rythme cardiaque irrégulier, généralement rapide, appelé A-Fib). ).
Les coeliaques ont également un risque accru de mourir d'une maladie cardiaque, bien que suivre un régime sans gluten semble atténuer quelque peu ce risque.
Il n'est pas clair pourquoi tout cela se produit, d'autant plus que les personnes atteintes de la maladie coeliaque sont moins susceptibles d'être en surpoids ou de fumer, deux principaux facteurs de risque de maladie cardiaque. Ils ont également tendance à avoir un taux de cholestérol inférieur. Certains chercheurs ont spéculé que l'inflammation provoquée par la réaction du système immunitaire à l'ingestion de gluten pourrait être à blâmer, mais les études n'ont pas encore définitivement prouvé cette théorie.
Néanmoins, le risque accru existe toujours. Une étude menée en Écosse en 2008 auprès de 367 personnes atteintes de la maladie cœliaque pendant près de quatre ans après leur diagnostic a révélé qu'elles avaient presque deux fois plus de risques de développer des maladies dites «cardiovasculaires», y compris des maladies coronariennes, insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque.
Les chercheurs croient que vous devriez faire très attention à cela. La maladie cardiaque est le tueur numéro un dans le monde, et tout ce qui augmente vos chances d'avoir une maladie cardiaque, y compris la maladie coeliaque, est important.
Voici ce que nous savons (et ne savons pas) au sujet de la maladie cœliaque et de votre risque de maladie cardiaque, et ce que vous pouvez faire pour gérer et réduire votre risque.
Les cœliaques n'ont pas de facteurs de risque coronariens «traditionnels»
Lorsque vous avez une maladie coronarienne, une substance cireuse appelée plaque se forme dans les artères qui irriguent le muscle cardiaque. Cette accumulation de plaque peut signifier que votre muscle cardiaque ne reçoit pas l'oxygène dont il a besoin pour bien fonctionner, ce qui peut causer des douleurs thoraciques, surtout lorsque vous êtes actif.
En fin de compte, si suffisamment de plaque s'accumule, une partie de celle-ci peut se rompre, conduisant à un caillot de sang qui peut bloquer l'artère. Cela provoque une crise cardiaque.
La plupart des gens connaissent les caractéristiques qui vous exposent à un risque de maladie coronarienne: l'embonpoint, l'hypercholestérolémie et le tabagisme sont trois facteurs de risque clés.
Cependant, les personnes atteintes de la maladie coeliaque qui développent une maladie coronarienne ne correspondent pas très bien à cette image familière. Ils ont tendance à être plus minces, ont un taux de cholestérol total inférieur et fument moins que ceux sans maladie coeliaque qui ont également une maladie coronarienne.
Il est vrai que le profil de la maladie cœliaque typique est en train de changer - les gens sont de plus en plus en surpoids ou même obèses (pas dangereusement mince) quand ils sont diagnostiqués, par exemple. Mais ce n'est pas ce qui conduit le risque accru de maladie cardiaque chez les coeliaques.
Maladie coeliaque et maladie coronarienne: Inflammation du lien?
Alors, qu'est-ce qui pourrait causer ce risque accru?
Les scientifiques spéculent que c'est en raison de ce que certains appellent "un état inflammatoire chronique".
L'inflammation semble jouer un rôle clé dans le développement de la coronaropathie, car elle aide à relancer l'accumulation de plaque dans les artères.
Les personnes atteintes de la maladie coeliaque (qui est une maladie auto-immune ) ont des systèmes immunitaires qui ont allumé leurs propres tissus. Cette réponse du système immunitaire cœliaque spécifique peut à son tour conduire l'inflammation ailleurs dans le corps, y compris dans les artères qui servent votre cœur. Des recherches scientifiques récentes sur des cellules spécifiques de l'inflammation produites par le système immunitaire, et comment ces cellules interagissent avec des plaques dans les artères, semble soutenir cette théorie.
En fait, une étude de 2013 a examiné les adultes nouvellement diagnostiqués avec la maladie cœliaque et a constaté qu'ils ont tendance à avoir des niveaux élevés de deux marqueurs de l'inflammation, plus les résultats des tests indiquant qu'ils ont commencé à accumuler la plaque dans leurs artères. Certains de ces résultats se sont améliorés lorsque les personnes ont suivi le régime sans gluten pendant six à huit mois, ce qui indique que l'inflammation globale a diminué.
Néanmoins, les chercheurs ont conclu que les adultes atteints de la maladie coeliaque semblent être à haut risque de maladie coronarienne précoce, sur la base de ces marqueurs de l'inflammation.
A-Fib: un autre risque potentiel
La fibrillation auriculaire est un problème électrique avec votre coeur qui conduit à un rythme cardiaque erratique, souvent rapide. C'est une maladie chronique qui peut durer des années et qui est plus fréquente chez les personnes âgées de plus de 40 ans. Lorsque vous avez un A-Fib, cela augmente le risque d'AVC, de caillot sanguin ou d'insuffisance cardiaque.
Les personnes atteintes de la maladie coeliaque souffrent également de taux plus élevés de fibrillation auriculaire, bien que le risque supplémentaire semble être faible. Dans une étude menée en Suède, les chercheurs ont recherché des diagnostics de fibrillation auriculaire chez 28 637 personnes ayant déjà reçu un diagnostic de maladie cœliaque.
Ils ont trouvé 941 cas d'A-Fib dans ce groupe au cours des neuf années qui ont suivi leur diagnostic de maladie cœliaque. Avoir déjà A-Fib a également augmenté le risque d'être diagnostiqué plus tard avec la maladie coeliaque.
Dans l'ensemble, la maladie coeliaque a rendu une personne environ 30% plus susceptible d'être diagnostiquée avec A-Fib que quelqu'un qui n'a pas eu la maladie coeliaque, l'étude a conclu. Encore une fois, l'inflammation peut être à blâmer, les auteurs ont écrit: "Cette observation est cohérente avec les conclusions précédentes que l'élévation des marqueurs inflammatoires prédit la fibrillation auriculaire." Ils ont noté que des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer exactement pourquoi A-Fib est plus fréquente dans la maladie coeliaque et, éventuellement, dans d'autres maladies auto-immunes.
Un accident vasculaire cérébral n'est pas aussi grave qu'un cœliaque
Il y a de bonnes nouvelles quand on regarde le lien entre la maladie cœliaque et différents types de maladies cardiovasculaires: l'AVC ne semble pas être un problème aussi important.
En utilisant la même base de données sur les patients atteints de la maladie cœliaque que l'étude suédoise sur la fibrillation auriculaire, les chercheurs ont examiné le risque d'AVC chez ces 28 637 patients, comparant le risque d'AVC à plus de 141 806 personnes sans maladie coeliaque.
L'étude a révélé que les personnes atteintes de la maladie coeliaque présentaient globalement un risque d'AVC d'environ 10% plus élevé, mais la plupart de leur risque plus élevé était concentré la première année après leur diagnostic de maladie cœliaque. Il n'y avait «pratiquement aucun risque accru après plus de cinq ans de suivi après le diagnostic de la maladie coeliaque». Des études antérieures plus modestes avaient révélé que les personnes ayant reçu un diagnostic de maladie cœliaque pendant l'enfance présentaient un risque beaucoup plus élevé d'accident vasculaire cérébral, mais cette étude de plus grande envergure ne présentait qu'un risque très légèrement accru.
Les auteurs concluent: «Les patients atteints de la maladie coeliaque ont seulement un petit risque accru d'accident vasculaire cérébral, qui persiste seulement pendant une brève période après le diagnostic.La maladie coeliaque ne semble pas être un facteur de risque majeur d'accident vasculaire cérébral."
Améliorer vos chances de maladie cardiaque
D'accord, avoir la maladie coeliaque semble augmenter vos chances d'avoir une maladie cardiaque - ce qui est assez grave et potentiellement mortel. Alors que pouvez-vous faire à ce sujet?
Tout d'abord, ne fumez pas (et si vous fumez, arrêtez). Fumer augmente considérablement votre risque de maladie coronarienne, et les produits chimiques présents dans la fumée de tabac peuvent directement endommager votre cœur.
Deuxièmement, vous devriez vous assurer que vous avez un poids normal. Être en surpoids ou obèses augmente vos chances de maladie cardiaque, peu importe si vous avez ou non la maladie coeliaque. Bien qu'il puisse être difficile de perdre du poids quand vous suivez déjà un régime restreint, beaucoup de personnes atteintes de la maladie coeliaque trouvent heureusement que leur poids a tendance à se «normaliser» quand elles ne contiennent pas de gluten (en d'autres termes, perdre du poids, et s'ils ont un poids insuffisant, ils ont tendance à gagner).
Bien sûr, vous ne serez peut-être pas aussi chanceux de perdre du poids sans effort lorsque vous ne consommerez pas de gluten (beaucoup de gens ne le font pas). Si vous avez du mal avec votre poids, jetez un oeil à ces cinq conseils pour le succès de la perte de poids sans gluten . Ces trois meilleurs programmes de perte de poids lorsque vous êtes sans gluten peuvent également aider.
Ensuite, vous devriez envisager de parler à votre médecin si vous êtes à risque de syndrome métabolique, qui est un nom donné par les médecins pour un groupe de facteurs de risque pour les maladies cardiaques, le diabète et les accidents vasculaires cérébraux.
Il n'est pas clair comment avoir la maladie coeliaque affecte votre risque de syndrome métabolique - les études à ce sujet ont été mitigées. Mais il est tout à fait clair que le syndrome métabolique augmente considérablement votre risque de maladie cardiaque. Donc, si vous l'avez, vous devriez savoir à ce sujet, et parlez à votre médecin sur la façon de résoudre le problème.
Enfin, vous devriez faire attention à votre apport en vitamines. Le régime sans gluten a tendance à manquer de certaines vitamines qui sont essentielles à la santé cardiaque et cardiovasculaire, y compris le folate, la vitamine B6 et la vitamine B12.
La ligne de fond
Nous ne savons pas si le fait de s'en tenir strictement au régime sans gluten (plutôt que de tricher sur l'alimentation) aidera à améliorer la santé du cœur - les études n'ont pas encore abordé cette question. (Il y a, bien sûr, d'autres bonnes raisons de ne pas tricher sur l'alimentation.) Une étude a trouvé que le risque de maladie coronarienne et de fibrillation auriculaire n'était pas affecté par la quantité de votre intestin grêle guéri , cependant, vous pouvez Ne pas ignorer la possibilité d'une maladie cardiaque simplement parce que vous êtes strictement sans gluten.
Par conséquent, la meilleure façon d'éviter les maladies cardiaques, même avec un risque potentiellement accru de maladie cœliaque, est de mener une vie saine pour le cœur: ne pas fumer, rester dans une gamme de poids normal, manger sainement et faire de l'exercice .
Sources:
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