Les liens surprenants entre la maladie coeliaque et l'anorexie

Les femmes qui ont une condition sont plus susceptibles d'avoir l'autre

À première vue, la maladie coeliaque - qui survient lorsque la consommation du gluten de protéine déclenche des dommages intestinaux - semble avoir peu de points communs avec l'anorexie mentale. Superficiellement, ils impliquent tous les deux de manger, mais le coeliaque est une maladie auto-immune , et l'anorexie est considérée comme un trouble émotionnel.

Cependant, les chercheurs ont découvert ce qu'ils disent être des liens entre les deux conditions.

Plus précisément, les femmes qui ont déjà reçu un diagnostic de maladie coeliaque sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic d'anorexie, et inversement, les femmes qui ont déjà reçu un diagnostic d'anorexie sont plus susceptibles d'être diagnostiquées plus tard avec la maladie coeliaque.

On ne sait pas pourquoi cela se produit - plusieurs facteurs, y compris la génétique, peuvent jouer un rôle. Mais la recherche indique le besoin d'une conscience accrue du lien potentiel, et des problèmes rencontrés par quelqu'un qui a les deux conditions.

Coeliaque et anorexie: quelles sont les connexions?

La maladie cœliaque est une maladie auto-immune qui se déclenche lorsque vous consommez un aliment ou une boisson contenant l'un des grains de gluten (blé, orge ou seigle). Votre système immunitaire réagit à la protéine du gluten en attaquant la muqueuse de votre intestin grêle , ce qui peut entraîner une grande variété de symptômes et de carences nutritionnelles . Les causes de la maladie cœliaque ne sont pas claires - la génétique joue un rôle important , mais les chercheurs tentent également d'identifier les déclencheurs potentiels.

En attendant, on ne sait pas non plus ce qui cause exactement l'anorexie mentale. Les troubles de l'alimentation semblent exister dans les familles, ce qui suggère qu'il existe des liens génétiques, mais les facteurs environnementaux et émotionnels peuvent également jouer un rôle important.

La maladie cœliaque et l'anorexie mentale ne sont pas des maladies rares - la maladie cœliaque touche un peu moins de 1% de la population américaine, tandis que l'anorexie peut toucher jusqu'à 1% des femmes au cours de leur vie.

Les deux conditions sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes.

Au fil des années, les cliniciens ont noté plusieurs cas de ces deux affections survenant ensemble chez une même personne, ce qui a incité les chercheurs à examiner de plus près les liens potentiels. De plus, des chercheurs s'intéressant à la génétique de la maladie coeliaque, au diabète de type 1 (autre maladie auto-immune) et à l'anorexie mentale ont trouvé des facteurs génétiques communs entre les trois, suggérant ce que l'étude appelait «voies moléculaires communes».

Risques plus élevés pour la maladie cœliaque et l'anorexie

Une étude de la Suède publiée dans la revue médicale Pediatrics examinant ces liens a examiné près de 18 000 femmes chez qui on avait diagnostiqué une maladie cœliaque, les comparant à près de 90 000 femmes sans cette maladie.

Les chercheurs ont constaté que les femmes atteintes de la maladie coeliaque avaient 1,46 fois plus de risques d'être diagnostiquées avec l'anorexie mentale la première année suivant leur diagnostic de maladie cœliaque et 1,31 fois plus susceptibles d'être diagnostiquées avec l'anorexie au-delà de la première année.

Les femmes étaient encore plus susceptibles d'être diagnostiquées d'abord avec l'anorexie, puis avec la maladie cœliaque: ayant un diagnostic d'anorexie antérieure a fait un diagnostic coeliaque éventuel 2,18 fois plus probable, l'étude a révélé.

L'analyse n'a identifié aucune augmentation des risques chez les hommes, mais les chercheurs ont averti que l'étude n'était pas assez grande pour découvrir les risques potentiels chez les hommes.

Plusieurs facteurs pourraient avoir contribué à l'augmentation du risque chez les femmes, les auteurs ont écrit. Tout d'abord, il est possible qu'une personne atteinte de la maladie coeliaque ait été diagnostiquée à tort avec l'anorexie, puisque les deux conditions peuvent causer une perte de poids et la malnutrition. Deuxièmement, il y a la possibilité de ce que les chercheurs appellent un «biais de surveillance», ce qui signifie que les personnes soumises à un examen médical plus approfondi sont plus susceptibles d'avoir des problèmes de santé identifiés. Et troisièmement, les facteurs de risque partagés, y compris la génétique, pourraient jouer un rôle.

Que se passe-t-il maintenant?

Il est possible que le fait d'être diagnostiqué avec la maladie coeliaque - qui nécessite un régime strict sans gluten pour contrôler - pourrait déclencher un trouble de l'alimentation chez quelqu'un qui n'en avait pas auparavant.

«Il n'est pas rare qu'un trouble de l'alimentation commence par des tentatives bien intentionnées et volontaires de« manger sainement »en éliminant les aliments perçus comme étant malsains», notent les Drs. Neville Golden, MD et KT Park, tous deux pédiatres de l'Université Stanford, dans un commentaire accompagnant l'étude en pédiatrie. "La présente étude suggère que l'accent excessif sur l'alimentation chez les patients atteints de la maladie coeliaque peut conduire au développement de l'anorexie mentale chez les personnes sensibles."

Le fait que les chercheurs aient trouvé ce qu'ils appellent une «association bidirectionnelle» - les personnes diagnostiquées avec une affection étaient plus susceptibles d'être diagnostiquées avec l'autre, peu importe lequel a été diagnostiqué en premier - signifie que les médecins devraient surveiller étroitement les personnes atteintes de la maladie cœliaque ou de l'anorexie nervosa à surveiller la possibilité de l'autre condition en développement.

Une autre préoccupation est que l'anorexie rend plus difficile de suivre le régime sans gluten. Ceux qui mangent sans gluten savent qu'ils sont parfois forcés d'avoir faim dans des situations où il n'y a rien de sûr à manger, mais cela peut être dangereux pour quelqu'un souffrant d'anorexie. Il est également possible, affirment les chercheurs, que certaines personnes souffrant d'anorexie et de maladie cœliaque consomment consciemment des produits contenant du gluten parce qu'elles déclencheront une réaction et une perte de poids subséquente.

Traiter les personnes qui ont à la fois la maladie cœliaque et l'anorexie mentale peut être difficile, car chaque condition nécessite une approche très différente. La maladie cœliaque est normalement diagnostiquée par un gastroentérologue, et la personne atteinte de la maladie coeliaque peut voir d'autres professionnels de la santé, y compris éventuellement une diététicienne spécialisée dans le régime sans gluten. L'anorexie mentale, quant à elle, est normalement traitée par une équipe dirigée par un professionnel de la santé mentale, et la personne atteinte de la maladie verra probablement une diététiste spécialisée dans les troubles de l'alimentation. Afin de traiter les deux conditions en même temps, les professionnels de la santé habitués à leurs propres approches devront travailler ensemble.

Drs. Golden et Park disent aussi que beaucoup de gens choisissent de se passer du gluten sans diagnostic, ce qui pose un autre problème potentiel: suivre un régime sans gluten pour dissimuler un trouble de l'alimentation. "L'interaction entre les régimes sans gluten et les troubles de l'alimentation est un problème encore plus grand", concluent-ils. "Cette étude importante n'est que la pointe de l'iceberg."

> Sources:

> Golden NH et Park KT. La maladie cœliaque et l'anorexie mentale - une association qui mérite d'être considérée. Pédiatrie 2017 Apr 3. Publication en ligne le 30 mars 2017.

> Marild K et al. La maladie cœliaque et l'anorexie mentale: une étude nationale. Pédiatrie. 2017 Apr 3. Publication en ligne le 30 mars 2017.

> Mostowy J et al. Les facteurs génétiques partagés impliqués dans la maladie cœliaque, le diabète de type 2 et l'anorexie nerveuse suggèrent des voies moléculaires communes pour les maladies chroniques. PLoS One. 2016 août 2; 11 (8): e0159593.