Pourquoi la cytologie de l'expectoration est-elle faite et que vous dit-elle?
Si votre médecin vous a recommandé une cytologie de l'expectoration, qu'est-ce que cela implique? Comment l'échantillon est-il pris? Quand ce test est-il recommandé et quelles sont les limites de son utilisation comme écran pour le cancer du poumon ?
Définition: Cytologie des expectorations
La cytologie des expectorations se réfère à l'examen des expectorations (mucus) sous un microscope pour rechercher des cellules anormales ou cancéreuses.
Les expectorations, ou mucosités, désignent le liquide sécrété par les cellules des voies respiratoires inférieures, telles que les bronches et la trachée.
L'expectoration diffère de la salive en ce sens qu'elle contient des cellules qui tapissent les voies respiratoires.
Collection d'expectorations
Les expectorations sont habituellement recueillies en toussant de force dans un récipient ou pendant une bronchoscopie . Bien que cette procédure n'ait pas été considérée comme un test de dépistage efficace du cancer du poumon , elle peut parfois donner lieu à un diagnostic de cancer du poumon.
Préparation de la cytologie de l'expectoration
Avant de prendre votre échantillon de cytologie des crachats, votre médecin ou votre infirmière vous donnera des instructions spéciales à suivre. Le jour de la procédure, vous voudrez bien rincer la bouche et les dents, mais il est important de ne pas utiliser de dentifrice. Vous voudrez vous moucher avant la procédure afin de minimiser la quantité de drainage des voies respiratoires supérieures que vous avez.
Lorsque vous faites la procédure, l'infirmière vous aidera à prendre de grandes respirations et à expectorer du fond de votre poitrine. Il sera important d'apporter des liquides comme si vous toussez plutôt que de cracher.
Les gens doivent souvent essayer d'obtenir un échantillon plus d'une fois, car il peut être difficile d'obtenir des expectorations au lieu de la salive.
Cytologie de l'expectoration: sous le microscope
Une fois l'échantillon d'expectoration obtenu, il est examiné au microscope. Des taches spéciales peuvent être faites, et d'autres techniques pour mieux définir ce qui est vu.
Si des bactéries sont présentes, l'échantillon sera ensuite placé dans une culture et cultivé (une culture d'expectoration) pour déterminer exactement quelles bactéries causent une infection.
Indications: Raisons de faire un test de cytologie de l'expectoration
La cytologie de l'expectoration peut être ordonnée pour une gamme de symptômes. Certains d'entre eux comprennent:
- Une toux, en particulier une toux persistante
- Essoufflement
- Douleur pulmonaire (douleur qui commence dans la région des poumons)
- Une anomalie sur une radiographie thoracique ou un scanner
- Exposition à la tuberculose
Conditions pouvant être diagnostiquées
Cytologie de l'expectoration peut être fait pour diagnostiquer un large éventail de conditions, y compris;
Pneumonie: Dans cette procédure, un pathologiste peut voir des bactéries. Basé sur les formes particulières des bactéries (qu'elles soient rondes ou semblables à des bâtonnets) et à quoi elles ressemblent avec différentes taches, votre médecin peut choisir le meilleur antibiotique pour commencer le traitement. La pneumonie est souvent traitée d'abord de cette manière car les organismes exacts présents ne peuvent pas être déterminés pendant 48 heures ou plus (lorsque les résultats de culture des expectorations deviennent disponibles.) Une cytologie des expectorations peut considérablement réduire les choix d'antibiotiques corrects ou de combinaisons d'antibiotiques. .
Cancer du poumon: Bien qu'il ne s'agisse pas d'un bon test de dépistage du cancer du poumon, si les cellules du cancer du poumon se retrouvent dans les expectorations, elles peuvent aider à diagnostiquer la maladie.
Cependant, une cytologie des expectorations ne permet pas de localiser le cancer, d'autres tests seront donc nécessaires.
Asthme: cytologie de l'expectoration peut également être fait pour rechercher le nombre d' éosinophiles dans un échantillon de crachats. Les éosinophiles sont un type de globules blancs qui sont présents en quantités accrues avec des allergies. Des études récentes suggèrent que la détermination des éosinophiles de l'expectoration est utile lorsqu'elle est associée à des symptômes pour adapter le traitement de l'asthme et réduire le nombre d'exacerbations de l'asthme.
Tuberculose: Un type particulier de cytologie de l'expectoration peut être fait pour diagnostiquer la tuberculose .
Cytologie de l'expectoration et cancer du poumon
Même s'il a été établi que la cytologie des expectorations n'est pas adéquate en tant que test de dépistage, des études sont en cours pour déterminer quel pourrait être son rôle dans le diagnostic du cancer du poumon.
En général, les tumeurs situées à l'intérieur ou à proximité des voies respiratoires de grande taille sont plus susceptibles de libérer des cellules cancéreuses dans les voies respiratoires qui apparaîtraient dans un échantillon d'expectoration.
Au cours des dernières années, les types les plus communs de cancer du poumon ont changé. Dans les années passées, le carcinome épidermoïde des poumons et même le cancer du poumon à petites cellules étaient plus fréquents. Ces cancers ont tendance à se développer près des grandes voies respiratoires. Maintenant, le type le plus commun de cancer du poumon est l' adénocarcinome pulmonaire . Ces cancers ont tendance à se développer dans les régions externes des poumons, loin des voies respiratoires. Par conséquent, il est probable que la cytologie des expectorations jouera un rôle moindre dans la détection du cancer du poumon à l'avenir.
L'autre raison d'une diminution du besoin de cytologie de l'expectoration est que nous avons maintenant un test de dépistage du cancer du poumon qui est efficace, du moins chez ceux qui répondent aux critères de dépistage.
> Sources:
> Petsky, H., Li, A. et A. Chang. Interventions sur mesure basées sur les éosinophiles de l'expectoration par rapport aux symptômes cliniques de l'asthme chez les enfants et les adultes. Base de données Cochrane des revues systématiques . 2017. 8: CD005603.
> Bibliothèque nationale américaine de médecine. Culture de crachats de routine. Mis à jour le 05/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003723.htm