Il peut être incroyablement stressant de se demander si vous avez l'herpès. C'est vrai si vous êtes concerné par les symptômes, parce que vous savez que vous venez d'être exposé, ou pour toute autre raison. Une façon de déterminer si vous avez ou non un herpès génital ou une infection herpétique par voie orale est d'obtenir un test sanguin de l'herpès.
Cela dit, beaucoup de gens ont des questions sur la précision des tests sanguins de l'herpès.
La vérité est que les tests sanguins d'herpès fonctionnent raisonnablement bien, mais aucun test n'est parfait . C'est l'une des raisons pour lesquelles les médecins peuvent être réticents à tester pour l'herpès. Ils s'inquiètent d'équilibrer le désir du patient de savoir avec les dommages émotionnels potentiels causés par un résultat positif au test sanguin d'herpès. En raison de la stigmatisation associée à l'herpès , cette inquiétude peut être en place si le résultat est vrai ou faux.
Quelle est la précision d'un test sanguin d'herpès?
Il est toujours possible qu'un test donne des résultats inexacts. L'exactitude d'un test sanguin d'herpès dépend de deux choses. Le premier est le nombre de personnes dans la population testée qui ont l'herpès. La seconde est quel test spécifique a été utilisé. La sensibilité / spécificité de deux tests sanguins différents, relativement standard, d'herpès sont les suivantes:
- ELISA:
- ~ 91% de sensibilité et 92% de spécificité pour HSV-1
- ~ 96% de sensibilité et 97% de spécificité pour HSV-2
- Immunoblot:
- ~ 99% de sensibilité et 95% de spécificité pour HSV-1
- ~ 97% de sensibilité et 98% de spécificité pour HSV-2
Qu'est-ce que cela signifie pour vous? C'est là que l'herpès commun arrive dans le calcul. Cela affecte la probabilité que les tests positifs et les tests négatifs soient corrects. En fait, il peut faire une plus grande différence que la précision du test sanguin de l'herpès!
Faisons l'hypothèse raisonnable qu'environ 50% de la population est infectée par HSV1.
C'est le virus principalement associé à l'herpès oral et à l'herpès labial . Il est également associé à un nombre croissant d'infections herpétiques génitales. Supposons ensuite que 25% des personnes sont infectées par HSV2. C'est le virus principalement associé à l'herpès génital . Dans ce scénario, la valeur prédictive positive et la valeur prédictive négative sont les suivantes:
- ELISA:
- HSV-1: Environ 92% des tests positifs donnent le bon résultat.
- HSV-2: Environ 92% des tests positifs sont corrects, et 98% des tests négatifs sont corrects.
- Immunoblot:
- HSV1: Environ 95% des tests positifs et 99% des tests négatifs sont corrects.
- HSV-2: Environ 94% des tests positifs et 99% des tests négatifs sont corrects.
En conclusion, les tests sanguins d'herpès sont en fait assez précis. Cela est particulièrement vrai pour les tests spécifiques au type qui sont le plus souvent recommandés! Dans une population à prévalence relativement élevée, ils donnent des résultats précis dans la grande majorité des cas. Il convient toutefois de noter que si mes estimations de la prévalence étaient nulles, cela ferait une grande différence. Et si nous partons du principe que seulement 10% de la population est infectée par l'un ou l'autre virus? Alors même si presque tous les tests négatifs seraient encore précis, les tests positifs ne seraient corrects que de 55% à 85% du temps.
En d'autres termes, il y aurait beaucoup de faux tests positifs .
La possibilité de faux tests positifs dans les populations où l'herpès n'est pas commun est une grande préoccupation. En fait, c'est l'une des raisons pour lesquelles le dépistage de l'herpès n'est pas largement recommandé. Les médecins craignent que le stress d'un test faussement positif ne l'emporte sur les avantages de la détection précoce du virus chez une personne asymptomatique .
Cependant, comme l'herpès peut être transmis en l'absence de symptômes et qu'une thérapie suppressive peut aider à prévenir la transmission , je ne suis pas nécessairement d'accord. Personnellement, je crois que les gens qui savent qu'ils peuvent être à risque peuvent prendre une décision éclairée de subir un test sanguin d'herpès pour être dépisté pour le virus.
Cela est particulièrement vrai s'ils se trouvent dans une situation où ils pourraient exposer de nouveaux partenaires sexuels au virus. Il est cependant important de comprendre que des tests faussement positifs peuvent se produire. Il est également essentiel de savoir que, même si vous êtes infecté par un virus de l'herpès, vivre avec l'herpès n'est pas la fin du monde.
Pour l'enregistrement? Les centres de contrôle des maladies estiment actuellement que la prévalence de l'herpès est assez élevée. Ils estiment qu'à l'âge de 50 ans, entre 20 et 60 pour cent des adultes sont infectés par le HSV-2. Il existe de grandes différences de prévalence qui dépendent de la race et du sexe.
Sources:
Fanfair RN, Zaidi A, Taylor LD, Xu F, S Gottlieb, Markowitz L. Tendances de la séroprévalence du virus de l'herpès simplex de type 2 chez les noirs non hispaniques et les blancs non hispaniques âgés de 14 à 49 ans - États-Unis, 1988 à 2010. Sex Transm Dis 2013; 40 (11): 860-4.
Geretti AM. L'herpès génital. Dans: Ross J, Ison C, Carder C, Lewis D, Mercey D, Young H. Infections sexuellement transmissibles: Directives nationales de dépistage et d'essai au Royaume-Uni. Londres (Royaume-Uni): Association britannique pour la santé sexuelle et le VIH (BASHH); 2006 août p. 76-84. (Accédé en ligne le 28/12/08)
Xu, F. et al. (2006) "Tendances de la séroprévalence du virus de l'herpès simplex de type 1 et de type 2 aux Etats-Unis" JAMA, 296: 964-973