La valeur prédictive positive (VPP) vous indique la probabilité que vous ayez réellement une maladie si votre test est positif. Il est défini comme le nombre de vrais positifs (personnes séropositives qui ont la maladie) divisé par le nombre total de personnes qui ont un résultat positif. Il varie en fonction de la sensibilité du test, de la spécificité du test et de la prévalence de la maladie.
Vous pouvez voir comment ces aspects modifient le PPV d'un test dans l'exemple ci-dessous. Le VPP est difficile à estimer pour les médecins, ce qui peut être difficile pour les patients. Cependant, cela dépend très fortement de la prévalence de la maladie dans les communautés où ils travaillent. Connaître la sensibilité et la spécificité n'est pas suffisant pour dire ce qu'est le virus de la sharka. Vous devez également avoir une bonne idée de la fréquence de la maladie que vous testez.
Exemples
Imaginez qu'un test de chlamydia a 80% de sensibilité et 80% de spécificité. Dans une population de 100 avec une prévalence de la chlamydia de 10%:
8/10 vrais positifs seront testés positifs
72/90 vrais négatifs seront testés négatifs
Sur 26 tests positifs, 8 sont réellement positifs. 18 sont faux positifs . Par conséquent, la valeur prédictive positive (VPP) serait de 31% (8/26). Seulement un tiers des personnes séropositives auraient effectivement la chlamydia.
D'un autre côté, si la prévalence de la chlamydia était de 30%:
24/30 vrais positifs seraient positifs
56/70 vrais négatifs testeraient négatif.
Dans cette situation, le VPP serait de 24/38 = 63%. Deux tiers de la population testée positive aurait un résultat de test précis.
Qu'en est-il d'un test qui est 80% sens. et 95% spec. dans la population de 20%?
16/20 true + va tester +
76/80 vrai - va tester -
Et le PPV serait 16/20 = 80%
Facteurs qui augmentent PPV
Augmenter le pourcentage de vrais positifs et le test PPV nécessite une ou deux choses. Le test pourrait avoir une haute spécificité. La plupart des personnes qui n'avaient pas la chlamydia subiraient un test négatif. Ensuite, il y aurait très peu de faux positifs. L'autre chose qui augmente le test PPV est la prévalence élevée.
Plus le pourcentage de personnes infectées est élevé, plus le VPP est élevé.
Dans la plupart des cas, tout le monde préférerait simplement augmenter la spécificité du test. Avoir plus de gens malades juste pour améliorer la performance d'un test de diagnostic est quelque peu contre-intuitif.