Il y a bien longtemps que les applications mobiles étaient principalement destinées au divertissement, et que le smartphone devient rapidement omniprésent avec la santé et l'autogestion. Selon l'IMS Institute for Healthcare Informatics, le nombre d'applications de santé dépasse déjà 165 000. Cependant, le buzz entourant les dispositifs portables et les applications de soins de santé soulève également quelques questions quant à leur utilité, leur fiabilité et leur sécurité.
Alors que la technologie de la santé utilisée par les cliniciens est généralement évaluée correctement dans le cadre d'un processus révisé par les pairs, les dispositifs commercialisés directement auprès des consommateurs font rarement l'objet d'un processus de contrôle aussi rigoureux. Par conséquent, le marché des technologies de la santé est jonché de revendications non scientifiques et de promesses non vérifiées. Les consommateurs font souvent leurs choix en fonction de la popularité d'une application et pas nécessairement de sa précision ou de sa fonctionnalité. En tant qu'utilisateurs, cependant, nous devons être de plus en plus vigilants afin d'éviter les risques potentiels et apprendre à utiliser de nouveaux appareils et applications de santé numériques d'une manière qui sera probablement bénéfique pour notre santé et notre bien-être.
Bien que la FDA (Food and Drug Administration) surveille depuis 2011 les applications de smartphones associées à des dispositifs médicaux, le domaine s'est avéré difficile à réguler. Les applications médicales qui ne sont pas considérées comme des dispositifs médicaux et qui ne présentent pas de risque important si elles ne fonctionnent pas comme prévu ne doivent pas être approuvées par la FDA.
Devenir votre propre défenseur de la santé pourrait donc être votre meilleur choix, surtout en ce qui concerne les technologies de la santé.
Allégations liées à la santé sans preuve
Divers chercheurs et experts de la santé ont averti que certains appareils et applications de santé numériques n'ont pas de fondement scientifique solide. En outre, l'interprétation des données et l'intégration limitée dans le système de soins de santé existant sont des problèmes récurrents.
Souvent, les données collectées n'informent pas la vie de l'utilisateur de manière significative. La plupart du temps, une approche unique est appliquée, de sorte que les caractéristiques individuelles peuvent parfois être ignorées. Par exemple, il a été souligné que bien que l'objectif de Fitbit de faire 10 000 pas par jour puisse être sain pour la plupart des gens, il n'est pas nécessairement approprié pour tout le monde. Les personnes atteintes de maladies chroniques, les personnes âgées et les personnes fragiles pourraient ne pas bénéficier de se pousser sans tenir compte de leur tolérance à l'exercice et des niveaux de forme physique.
Certains développeurs font également des affirmations non fondées sur ce que leurs produits peuvent faire. En 2011, la Federal Trade Commission a infligé une amende à deux entreprises qui ont annoncé que leurs applications pouvaient soigner l'acné en utilisant la lumière colorée émise par un smartphone. Les deux applications ont été retirées du marché. Les cas ont attiré l'attention sur l'explosion des applications de santé qui offrent des «traitements» pour des conditions communes et ciblent le consommateur moyen qui pourrait être vulnérable aux fausses allégations médicales.
Avec la prolifération des technologies de la santé abordables et des applications différentes pour des problèmes uniques, certains groupes ont commencé à compter sur eux. Pourtant, la recherche montre que les interventions thérapeutiques à technologie améliorée n'apportent pas toujours l'effet désiré.
Une étude du Dr John Jakicic et de ses collègues de l'Université de Pittsburgh a démontré que lorsque les personnes qui essayaient de perdre du poids utilisaient un appareil portable, elles perdaient moins de poids que celles qui recevaient seulement une intervention comportementale standard. Cela pourrait impliquer que la technologie de la santé pourrait être moins efficace pour les changements de comportement à long terme que ce que nous avions espéré. D'autres soutiennent, cependant, qu'il y a une place pour la technologie de la santé. Souvent, le meilleur scénario est lorsque la santé numérique est combinée avec d'autres approches fondées sur des données probantes et / ou avec des conseils médicaux professionnels.
Applications de santé qui peuvent mettre en danger la santé
Alors que certaines des inexactitudes ou fausses déclarations faites par les développeurs de la santé numérique sont bénignes, d'autres peuvent causer des dommages graves.
Certaines études ont mis en évidence les dangers des applications qui fournissent des conseils médicaux et sont librement accessibles aux non-cliniciens. Par exemple, une étude du Centre médical de l'Université de Pittsburgh a évalué quatre applications utilisant une image numérique pour déterminer si une lésion cutanée était potentiellement cancéreuse. L'équipe de recherche a téléchargé 188 images de lésions, dont 60 étaient des mélanomes et 128 étaient bénignes. Les résultats ont montré que les applications avaient des niveaux de sensibilité différents et variaient dans leurs évaluations des risques. L'application la plus précise a envoyé des images à un dermatologue certifié par le conseil, impliquant donc un médecin dans le processus d'évaluation. Les trois autres applications, qui reposaient sur des algorithmes d'analyse, classifiaient à tort au moins 30% des lésions qui étaient un mélanome. Même le plus précis des trois cas d'un mélanome malin a manqué 18 et les a évalués comme bénignes. Étant donné que la détection précoce est cruciale pour le traitement du mélanome, un faux diagnostic peut faire la différence entre la vie et la mort - en tant que tels, ces résultats sont inquiétants. Les auteurs soulignent que, bien que les applications pour la détection du mélanome aient été commercialisées en tant qu'outils éducatifs, elles ont été mises à la disposition du public sans un processus de supervision approprié. Les publicités ont suggéré qu'ils étaient en mesure d'effectuer une évaluation des risques sur la lésion et de dire si elle était maligne ou non. Si les patients substituent un examen médical par un dermatologue pour ces lectures, ils pourraient se trouver à un risque sérieux de préjudice.
Une autre étude, menée par le Dr Kit Huckvale de l'Imperial College de Londres, a évalué les applications qui calculent les doses d'insuline pour les patients diabétiques. Sur 46 calculatrices d'insuline, une seule était exempte de tout problème selon les critères établis par l'équipe de recherche. Certains défauts n'ont pas été facilement détectés et ne sont apparus qu'après des tests minutieux. Dans leur article publié dans le BMC Medicine , Huckvale et ses collègues ont conclu que les applications actuelles de calculatrice de dose d'insuline pourraient causer un surdosage ou une dose suboptimale. Cela pourrait potentiellement conduire à des événements catastrophiques.
Patauger à travers ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas
Étant donné que de nombreuses applications médicales et appareils mobiles offrent des avantages considérables, il est important que les utilisateurs puissent les évaluer de manière critique. Angela Hardi de l'école de médecine de l'Université de Washington à Saint-Louis identifie certaines des questions que nous devrions nous poser avant de décider d'utiliser un appareil de santé ou une application:
- Qui a créé l'application? Vous devez prêter attention aux références et aux affiliations des concepteurs. Vous vous attendez à ce qu'un appareil ou une application de santé numérique crédible implique le travail de médecins et d'experts en santé.
- Les sources utilisées pour créer l'application sont-elles citées? Il devrait y avoir une certaine compréhension de la connaissance sur laquelle l'application est basée.
- L'application ressemble-t-elle à une publicité pour un autre produit? Ou, y at-il des publicités surgissent? L'application devrait se sentir comme une source d'information, pas un outil de divertissement / publicité.
D'autres facteurs que vous pourriez vouloir considérer en évaluant une application incluent:
- Est-ce que ça vient avec un avertissement clinique? Si oui, lisez-le attentivement.
- Pour les applications qui fonctionnent comme des calculatrices, les formules utilisées pour les calculs sont-elles clairement affichées?
- Y at-il des preuves à l'appui des revendications qui sont faites par les concepteurs? Par exemple, y a-t-il eu des études cliniques sur l'appareil?
- Le support client est-il disponible et / ou est-il facile de contacter le fabricant?
- Quand l'application a-t-elle été mise à jour?
- Est-ce que cela vient avec une politique de confidentialité? Vous devriez regarder quelles données sont collectées et ce qui est partagé. Aussi, à qui appartiennent les données?
- Est-il possible de télécharger ou d'exporter vos données?
- L'application suggère-t-elle qu'elle surveille un problème de santé chronique et / ou fournit des réponses à des questions cliniques? Si c'est le cas, consultez votre professionnel de la santé avant de l'utiliser et consultez par défaut l'avis médical de votre médecin.
Il existe déjà des ressources qui peuvent vous aider à évaluer les applications médicales potentielles. Par exemple, l'American Psychiatric Association (APA) offre un système de classification des applications pour les applications de santé mentale. Ils ont développé un modèle d'évaluation qui peut aider les utilisateurs à prendre une décision éclairée. Ce modèle examine les critères suivants: informations générales, confidentialité et sécurité, données probantes, facilité d'utilisation et interopérabilité.
Lors de l'évaluation d'une application, vous devriez probablement également considérer son aspect pratique et sa fonctionnalité. Est-ce quelque chose que vous êtes susceptible d'utiliser sur une période de temps significative?
Dans l'ensemble, il existe de nombreux facteurs que vous pourriez vouloir envisager, il est donc essentiel de prendre un certain temps et examiner attentivement les différents aspects de toute technologie de la santé, ainsi que de lire les commentaires. Cependant, la popularité n'est pas toujours un bon signe qu'une application est d'une qualité particulière. Par exemple, le Dr Iltifat Husain, qui travaille comme professeur adjoint de médecine d'urgence à l'École de médecine de l'Université de Wake Forest, a noté qu'une application pour mesurer la pression artérielle a pendant un certain temps tendance parmi les «10 meilleures applications payantes». La catégorie Santé et forme physique du magasin ne fonctionnait pas bien et n'avait aucune preuve à l'appui de ses méthodes de mesure. Husain a suggéré de le retirer de la boutique en ligne. Depuis lors, l'entreprise a précisé que l'appareil n'offre qu'une estimation de la pression artérielle et ne doit pas être utilisé pour des conseils médicaux ou un diagnostic.
Il est également dans la façon dont vous l'utilisez
La technologie de la santé et les applications de santé peuvent être un merveilleux outil d'autosurveillance et un excellent moyen de favoriser un mode de vie plus sain. Cependant, il est important d'apprendre à les utiliser correctement et consciencieusement. Ce n'est pas la santé numérique en soi que de nombreux experts nous avertissent, mais notre préoccupation à ce sujet.
L'aspect de la surutilisation peut être particulièrement poignant quand il s'agit d'enfants. Une équipe de psychologues de l'Université de Californie du Sud a mené une étude avec des élèves de sixième année qui ont été envoyés dans un camp de plein air de cinq jours sans accès aux écrans. En peu de temps, leur capacité à comprendre les signaux émotionnels non verbaux s'est améliorée de manière significative par rapport à un groupe témoin qui avait accès à leurs médias numériques. Ces résultats ont montré l'importance des interactions face-à-face pour le processus de socialisation. Bien que la technologie offre de nombreuses possibilités d'interaction et de développement, elle peut également nuire à certaines de nos capacités de base, telles que la lecture de l'émotion humaine, une compétence qui ne peut être apprise en regardant un écran. Une autre étude de l'Université de Californie à Los Angeles, qui a examiné la façon dont les gens établissent des liens, a également signalé que la communication en personne était supérieure aux conversations textuelles, audio et vidéo. Il est important de le prendre en compte, car les proches attachements interpersonnels sont un besoin humain omniprésent, et les preuves soutiennent que, dans de nombreux cas, ces attachements mènent à de meilleurs résultats en matière de santé.
Peut-être que l'une des premières choses à garder à l'esprit lors de l'évaluation de toute technologie de la santé est que nous devons faire en sorte que la technologie fonctionne pour nous et non l'inverse. Faites preuve de diligence raisonnable et vous serez probablement récompensé lorsqu'il s'agit de trouver les bons outils de santé numériques.
> Sources:
> Akilov O, Patton T, Moreau J, et al. L'inexactitude diagnostique des applications de smartphone pour la détection de mélanome. JAMA Dermatology , 2013; 149 (4): 422-426
> Huckvale K, Adomaviciute S, Voiture J, Prieto J, Leow M, Voiture J. Applications Smartphone pour le calcul de la dose d'insuline: Une évaluation systématique. BMC Medicine , 2015; 13 (1)
> Jakicic J, Davis K, Wahed A, et al. Effet de la technologie portable combinée avec une intervention de style de vie sur la perte de poids à long terme: L'essai clinique randomisé IDEA. JAMA , 2016; 316 (11): 1161-1171
> Sherman L, P Greenfield, Michikyan M. Les effets du texte, audio, vidéo, et la communication en personne sur la liaison entre amis . Cyberpsychologie , 2013; 7 (2): article 3.
> Uhls Y, M Michikyan, Greenfield P, et al. Cinq jours au camp d'éducation en plein air sans écrans améliore les compétences préadolescentes avec des indices d'émotions non verbales. Computers In Human Behavior , 2014; 39: 387-392.