Tissu structurel souvent affecté pendant le cancer de la thyroïde
Pour beaucoup, le mot «isthme» fait référence à une étroite bande de terre entourée d'eau qui relie deux parcelles de terrain plus vaste.
Lorsqu'il est utilisé à titre médical, il suggère quelque chose de similaire: un organe étroit, un passage ou un morceau de tissu qui relie deux parties plus grandes. Il peut être appliqué sur les oreilles (isthme des trompes d'Eustache), l'utérus (isthme de l'utérus), le cerveau (isthme du gyrus cingulaire) et la glande thyroïde (isthme de la thyroïde).
C'est dans cette dernière fonction - en tant que partie de la thyroïde - que la fonction de l'isthme acquiert une plus grande importance au cours du traitement du cancer.
Le rôle de l'isthme de la thyroïde
L'isthme est le tissu qui forme un pont entre les deux lobes de la thyroïde et sert de couverture à deux anneaux de la trachée. La thyroïde elle-même est une glande en forme de papillon située à l'avant du cou, située juste sous le larynx.
La glande thyroïde régule le métabolisme du corps en sécrétant des hormones qui régulent la température, la croissance, la force musculaire, l'appétit et la santé du cœur, du cerveau, des reins et du système reproducteur. L'isthme est là uniquement pour soutenir et stabiliser ces organes.
Complications des glandes thyroïdiennes et de l'isthme
Une thyroïde en bonne santé est de la taille d'un quart et ne peut généralement pas être senti ou vu à travers la peau. En revanche, une thyroïde enflée (appelée goitre) peut ressembler ou se sentir comme une bosse dans le devant du cou.
La thyroïde peut parfois avoir des problèmes à sécréter la bonne quantité d'hormones dans le corps. Trop d'hormones (une affection appelée hyperthyroïdie ) peuvent entraîner une perte de poids, de la transpiration, des douleurs thoraciques, des crampes et de la diarrhée. Trop peu ( hypothyroïdie ) et une personne peut prendre du poids, avoir froid, et avoir la peau ou les cheveux secs.
Les complications de l'isthme comprennent une agénésie (l'absence de l'isthme due à une malformation congénitale) ou une lésion directe (habituellement en association avec un ou les deux lobes).
Toute anomalie de la fonction thyroïdienne amènera votre médecin à mesurer les taux de thyréostimuline (TSH) dans votre sang. D'autres évaluations peuvent inclure:
- un examen physique du cou, de la thyroïde, de la trachée et des ganglions lymphatiques pour vérifier s'il y a un gonflement ou des excroissances inhabituelles
- échographie, un dispositif d'imagerie qui utilise des ondes sonores ultrasoniques
- balayage des radionucléides qui utilise une quantité infime de matière radioactive pour mettre en évidence les nodules pendant l'imagerie
- biopsie du tissu thyroïdien
Enlèvement de la thyroïde et de l'isthme
Si une biopsie indique la présence d'un cancer dans la thyroïde, des parties de la glande thyroïde peuvent devoir être enlevées. Cette procédure, appelée thyroïdectomie, peut impliquer l'ablation d'un ou des deux lobes. Si le cancer est invasif (se propageant au-delà du site de la tumeur d'origine), l'isthme peut également devoir être retiré dans le cadre d'une procédure appelée isthmectomie.
Il existe plusieurs types de thyroïdectomie en fonction de la quantité de glande à retirer:
- Thyroïdectomie totale (ablation de la totalité de la glande thyroïde)
- Lobectomie thyroïdienne (ablation d'un seul lobe)
- Lobectomie thyroïdienne partielle (ablation partielle d'un lobe)
- Lobectomie thyroïdienne avec isthmectomie (ablation d'un lobe et de l'isthme)
- Thyroïdectomie subtotale (ablation d'un lobe entier, isthme et lobe partiel)
La source
- > Mathur, A. et Doherty, G. "Chapitre 1: Thyroïdectomie et dissection du cou." Procédures actuelles: Chirurgie . 2010; New York: McGraw-Hill.