La recherche a montré que le traitement par l'iode radioactif pour un cancer de la thyroïde bien différencié est associé à un risque accru de deux types de cancer du sang: la leucémie myéloïde aiguë et la leucémie myéloïde chronique.
Le cancer de la thyroïde «différencié» fait référence à l'apparence et au comportement des cellules cancéreuses, et dans un cancer de la thyroïde bien différencié, les cellules ressemblent et agissent comme des cellules thyroïdiennes normales.
Les types de cancer de la thyroïde bien différenciés incluent la thyroïde papillaire. carcinome, carcinome thyroïdien folliculaire, et le carcinome à cellules de Hürthle (HCC).
L'iode radioactif est fréquemment administré dans le cadre du traitement du cancer de la thyroïde , généralement après une intervention chirurgicale visant à retirer la glande thyroïde. L'iode radioactif, également connu sous le nom de RAI, est donné pour aider à détruire tout tissu thyroïdien restant après la chirurgie, comme un moyen d'empêcher la récurrence du cancer de la thyroïde qui pourrait se développer dans le tissu thyroïdien restant.
Alors que la recherche a montré que les survivants du cancer de la thyroïde ayant subi un RAI couraient un risque accru de plusieurs cancers secondaires , c'est la première fois qu'une relation significative et démontrée a été trouvée entre l'iode radioactif et un risque accru de cancer aigu. et la leucémie myéloïde chronique.
À propos des leucémies myéloïdes
La leucémie myéloïde aiguë (LMA), également appelée leucémie myéloïde aiguë, est une forme grave de cancer du sang qui évolue rapidement et peut être fatale si elle n'est pas traitée.
La LAM peut également se propager à d'autres parties du corps, notamment les ganglions lymphatiques, le foie, la rate, le cerveau, la moelle épinière et les testicules. L'American Cancer Society estime qu'il y aura plus de 21 000 nouveaux cas de LMA en 2017 et environ 10 600 décès dus à la LAM. La LAM est rare avant l'âge de 45 ans et l'âge moyen d'un patient atteint de LMA est de 67 ans.
Le taux de survie globale à cinq ans pour la LAM est de 26%.
La leucémie myéloïde chronique (LMC), également appelée leucémie myéloïde chronique, est une forme chronique de cancer du sang. L'American Cancer Society estime qu'environ 9 000 nouveaux cas de LMC seront diagnostiqués en 2017, avec près de 1 110 décès. L'âge moyen au moment du diagnostic est de 64 ans. Le taux de survie globale à cinq ans pour la LMC est d'environ 75%.
Les chercheurs ont identifié un groupe de patients atteints d'un cancer de la thyroïde bien différencié afin de calculer leurs risques de cancer du sang secondaire. Dans l'étude, un total de 148 215 patients atteints d'un cancer de la thyroïde bien différencié ont été évalués. Pour un total de 53 pour cent des patients, leur seul traitement était thyroïdectomie, une intervention chirurgicale pour enlever la glande thyroïde. Un total de 47 pour cent ont eu une thyroïdectomie, ainsi qu'un traitement par ablation de résidus radioactifs d'iode.
Parmi le groupe de patients étudié, un total de 783 patients ont développé un cancer du sang secondaire au cours de la période d'étude de 6,5 ans.
Comparativement aux patients qui avaient seulement une thyroïdectomie, les patients qui avaient également de l'iode radioactif avaient un risque précoce accru de développer une leucémie myéloïde aiguë ou une leucémie myéloïde chronique.
Le risque était similaire si le patient avait une tumeur à risque faible, moyen ou élevé.
Parmi les survivants du cancer de la thyroïde qui ont développé la LAM, la survie médiatique de 1,2 an était également significativement inférieure à la médiane de 2,9 ans chez les personnes n'ayant pas reçu de traitement à l'iode radioactif.
Un mot de
Cette recherche montre que les patients qui ont un cancer de la thyroïde bien différencié, comme le cancer des cellules papillaires, folliculaires ou de Hurthle, et qui reçoivent un traitement d'ablation de l'iode radioactif ont un risque précoce accru de développer une leucémie myéloïde aiguë et une leucémie myéloïde chronique. La leucémie myéloïde aiguë a également un mauvais pronostic chez les patients après traitement à l'iode radioactif.
Les chercheurs recommandent que seuls les patients présentant des caractéristiques de maladie à très haut risque soient traités avec de l'iode radioactif pour des cancers de la thyroïde bien différenciés.
Si un cancer de la thyroïde bien différencié vous est diagnostiqué et que votre médecin vous recommande un traitement à l'iode radioactif, envisagez d'obtenir une deuxième opinion d'un autre praticien.
Si vous avez eu de l'iode radioactif dans le passé, ou si vous l'avez dans l'avenir, assurez-vous que la surveillance et la surveillance périodiques de ces cancers du sang font partie de vos soins de santé continus. Vous pouvez être surveillé périodiquement avec des tests sanguins, ainsi que des tests génétiques et chromosomiques.
Cherchez aussi les symptômes de la leucémie myéloïde aiguë et chronique, qui peuvent inclure fatigue, baisse de la capacité à faire de l'exercice, infections récurrentes, ecchymoses, fièvre, perte d'appétit, essoufflement, perte de poids, sueurs nocturnes, des étourdissements, des saignements des gencives, des saignements de nez fréquents, des éruptions cutanées
> Source:
> Molenaar, Remco J. et al. "Risque de malignités hématologiques après traitement à l'iode radioactif du cancer de la thyroïde bien différencié", Journal of Clinical Oncology, http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2017.75.0232?journalCode=jco