Apprenez quel type est le meilleur pour les cellules basales, les cellules squameuses et le mélanome
Si vous avez une tache suspecte sur votre peau, votre médecin peut vous recommander une biopsie pour rechercher un cancer de la peau . Cela peut rappeler plusieurs questions. Quels types de procédures de biopsie du cancer de la peau peuvent être effectuées, et pourquoi différentes procédures sont-elles recommandées pour différentes lésions? Est-ce que ça va faire mal? Quelles informations votre médecin recevra-t-il du pathologiste et quelles seront les prochaines étapes?
Découvrez plus de détails sur le processus de biopsie du cancer de la peau, ci-dessous.
Qu'est-ce qu'une biopsie du cancer de la peau?
Une biopsie du cancer de la peau est faite pour voir si une tache anormale sur votre peau pourrait être un cancer. Le cancer de la peau est une maladie très courante qui touche plus d'un million de personnes chaque année aux États-Unis.
Types de cancer de la peau
Il existe trois principaux types de cancer de la peau, et quel type de cancer de la peau que vous avez détermine quel type de biopsie du cancer de la peau est utilisé.
- Cancer de la peau épidermoïde : Le carcinome épidermoïde de la peau commence parfois par une kératose actinique , une lésion squameuse avec une base rouge liée à l'exposition au soleil. C'est le deuxième type de cancer de la peau le plus courant.
- Carcinome basocellulaire de la peau: Le carcinome basocellulaire est la forme la plus courante de cancer de la peau, responsable d'environ 80% de ces tumeurs. L' apparition d'un carcinome basocellulaire est souvent nacrée et la tumeur commence habituellement comme une bosse sur la peau qui finit par devenir déprimée au centre (comme un volcan).
- Mélanome : Le mélanome est la forme la plus grave de cancer de la peau et il est responsable de la majorité des décès dus à la maladie. Puisque la mise en scène du mélanome (qui affecte le plan de traitement et votre pronostic) dépend de l'établissement précis de la profondeur de la tumeur, le type de biopsie du cancer de la peau que votre médecin choisira sera celui qui préserve la tumeur aussi précisément que possible.
Les carcinomes épidermoïdes et basocellulaires sont considérés comme des cancers de la peau «sans mélanome» et se propagent rarement. La plupart des procédures de biopsie cutanée peuvent être utilisées pour diagnostiquer ces cancers, mais il n'en va pas de même avec le mélanome.
Types de biopsies du cancer de la peau
- Biopsie de rasage: Une biopsie de rasage est une biopsie relativement simple du cancer de la peau qui est très similaire à la façon dont vous vous raseriez le visage ou les jambes, bien que plus profondément. C'est le type de biopsie le plus couramment pratiqué, et il fonctionne mieux avec les lésions qui sont soulevées. Ce type de biopsie élimine la couche épidermique de la peau et la partie supérieure du derme . Une biopsie de rasage ne devrait pas être faite si un mélanome est suspecté (d'autres techniques de biopsie devraient être considérées pour les lésions pigmentées). C'est souvent la méthode privilégiée pour évaluer les lésions cutanées sur le pied, car elle ne présente pas le risque de se séparer et de saigner après la procédure. Après la prise de la biopsie, la zone où la peau a été retirée peut être cautérisée pour éviter le saignement avec une solution d'hydroxyde d'aluminium ou de nitrate d'argent (bien que cela puisse tacher la peau). La zone doit être maintenue propre et humide pendant une semaine pour minimiser les cicatrices.
- Biopsie à l' emporte-pièce : Une biopsie à l'emporte-pièce est effectuée selon une méthode semblable à celle d'un emporte-pièce ou d'un emporte-pièce, et elle enlève une section cylindrique du tissu. Des outils de biopsie à la perforation de différentes tailles sont disponibles et votre médecin choisira la taille qui est capable de retirer le meilleur échantillon avec le moins de cicatrices. La zone à biopsier est choisie et l'échantillon est obtenu en faisant tourner l'outil. Une biopsie à l'emporte-pièce peut être utilisée pour prélever un échantillon d'une lésion suspecte (ou parfois retirer la totalité de la lésion si elle est petite). Une biopsie à l'emporte-pièce prend un échantillon plus profond qu'une biopsie de rasage, en enlevant l'épiderme, le derme et une petite quantité de tissu sous-cutané (ou sous -cutané ). La zone est souvent fermée avec une suture. Un autre type de biopsie doit être envisagé si un mélanome est suspecté.
- Biopsies incisionnelles et excisionnelles: Les biopsies incisionnelles et excisionnelles sont réalisées avec un couteau chirurgical. La différence est qu'une biopsie excisionnelle (recommandée si un mélanome est suspecté) est faite pour enlever toute la lésion, alors qu'une biopsie incisionnelle n'enlève qu'une partie à évaluer. Une incision elliptique est souvent faite afin d'aider à la fermeture de l'incision après le retrait du tissu.
Choisir la bonne biopsie
Une biopsie de rasage ou une biopsie à l'emporte-pièce peuvent être envisagées si une lésion est suspecte pour une cellule basale ou un cancer de la peau épidermoïde, mais une biopsie d'exérèse (de préférence une biopsie excisionnelle large) doit être réalisée si un mélanome est suspecté.
Malgré les directives qui ont été établies par l'American Academy of Dermatology, ces recommandations ne sont pas suivies de près. En 2016, il a été constaté qu'il y avait des différences significatives dans la façon dont les dermatologues américains ont suivi ces directives. Par exemple, quand il s'agissait de mélanomes dans une étude:
- 35 pour cent ont été détectés par biopsie de rasage
- 11 pour cent ont été détectés par biopsie à l'emporte-pièce
- Parmi les mélanomes qui ont été correctement biopsiés avec une biopsie excisionnelle, 31 pour cent ont été enlevés avec une excision étroite, plutôt que l'excision large recommandée
Bien que des études récentes n'aient pas démontré que le type de biopsie du cancer de la peau fasse une différence significative dans la survie, une biopsie appropriée augmente la précision du diagnostic et de la stadification du cancer, ce qui influence vos options de traitement et votre pronostic.
Le point crucial de ces conclusions est que vous devez être un défenseur éclairé quand il s'agit de vos soins médicaux. Posez des questions, sélectionnez soigneusement vos fournisseurs et n'hésitez pas à obtenir un deuxième avis.
Est-ce qu'une biopsie va faire mal?
Avant d'effectuer une biopsie du cancer de la peau, votre médecin va engourdir la peau, généralement en injectant de la lidocaïne dans toute la zone à biopsier. Pour ceux qui sont très sensibles à la douleur, la région peut d'abord être engourdie avec de la lidocaïne topique qui est appliquée pendant 20 ou 30 minutes avant l'injection de lidocaïne. Après la biopsie, vous devriez avoir une douleur minimale.
Guérison
Peu importe le type de biopsie du cancer de la peau que vous avez fait, il est important de garder votre site d'incision ou de biopsie propre. Il n'y a aucun moyen d'empêcher la cicatrisation lorsqu'une biopsie est pratiquée, mais vous pouvez réduire les cicatrices en gardant la zone propre pour éviter les infections (qui peuvent augmenter les cicatrices) et en évitant de stresser la zone biopsiée.
Complications
Les complications sont rares avec une biopsie de la peau, mais peuvent inclure des saignements et des infections. Si vous avez un trouble de la coagulation ou si vous prenez des médicaments qui augmentent les saignements, parlez-en à votre médecin. Gardez à l'esprit que certains suppléments à base de plantes peuvent également augmenter les saignements.
Pathologie
Il faut habituellement plusieurs jours avant que votre médecin ne reçoive un rapport de pathologie du laboratoire. Cela détermine si la zone de la peau est cancéreuse ou non. Demandez à votre médecin quand il ou elle s'attend à recevoir le rapport et à savoir s'il ou elle vous appellera avec des résultats ou si vous devez prendre rendez-vous de suivi.
Si votre biopsie de la peau révèle un mélanome, d'autres biopsies peuvent être faites pour évaluer les ganglions lymphatiques dans la zone près de la tumeur. En savoir plus sur les avantages et les inconvénients de la dissection des ganglions lymphatiques avec mélanome.
La ligne de fond
Si vous subissez une biopsie du cancer de la peau pour une lésion anormale de la peau, vous vous sentez probablement anxieux. Cela n'aide pas quand les gens suggèrent que cela peut «seulement» être un cancer de la peau. Tout type de cancer est effrayant et il est normal de se sentir nerveux. Les bonnes nouvelles sont que lorsque le cancer de la peau est attrapé et traité tôt, il est curable, donc voir régulièrement un dermatologue pour les contrôles est toujours une bonne idée.
Que vos résultats révèlent ou non un cancer, prenez un moment pour en apprendre davantage sur la prévention du cancer de la peau . Il est important de porter un écran solaire à large spectre tous les jours, surtout lorsque vous devez rester dehors pendant une période prolongée, en restant à l'intérieur en milieu de journée, en cherchant de l'ombre et en portant des vêtements sans danger pour le soleil. , chapeaux et lunettes de soleil.
> Sources:
> Farber, A., et D. Rigel. Une comparaison des pratiques actuelles des dermatologues américains par rapport aux directives publiées pour la biopsie, la prise en charge initiale et le suivi des patients atteints de mélanome cutané primaire. Journal de l'American Academy of Dermatology . 2016. 75 (6): 1193-1197.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo et J. Jameson. Principes de Harrison de médecine interne. New York: McGraw-Hill Education, 2015. Imprimer.
> Madu, F., Wouters, M. et A. van Akkooi. La biopsie des ganglions sentinelles dans le mélanome: les controverses actuelles abordées. Journal européen d'oncologie chirurgicale . 2016 Août 24. (Epub avant impression).
> Bibliothèque nationale américaine de médecine. Biopsie de lésion cutanée. Mis à jour 12/02/14. https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm