Épaisseur de Breslow toujours utilisée dans la stadification du mélanome, niveau de Clark rarement utilisé
Votre médecin dit que votre mélanome est stade IIA (T2bN0M0) et Breslow profondeur de 2 mm.
Vous vous demandez quelle langue étrangère elle parle - en effet, le jargon du mélanome peut être déroutant et exaspérant. Pour vous aider à comprendre pourquoi un traitement particulier a été choisi pour vous, voici une brève explication de ce que signifient ces termes.
Un diagnostic de mélanome
Si votre médecin voit une taupe suspecte lors d'un examen de la peau , la prochaine étape est une biopsie cutanée .
Si la biopsie révèle un mélanome, le pathologiste examinera la biopsie afin de déterminer le stade (l'étendue) de la maladie afin de planifier efficacement votre traitement .
Outre le numéro TNM , vous pouvez également entendre le médecin utiliser un numéro de Breslow ou un nombre de Clark pour décrire votre pronostic (perspectives). Ces deux méthodes de mise en scène du mélanome ne sont utilisées que si le mélanome est confiné, ce qui signifie qu'il ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques ou à un autre organe du corps. un nombre de Clark pour décrire votre pronostic (perspectives). Ces deux méthodes de mise en scène du mélanome ne sont utilisées que si le mélanome est confiné, ce qui signifie qu'il ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques ou à un autre organe du corps.
Voici comment les interpréter:
Breslow Épaisseur
D'abord signalé par Alexander Breslow, MD, en 1970, l'épaisseur de Breslow est définie comme la hauteur verticale totale du mélanome, depuis le sommet (appelé «couche granulaire») jusqu'à la zone de pénétration la plus profonde dans la peau.
Un instrument appelé «micromètre oculaire» est utilisé pour mesurer l'épaisseur de la tumeur excisée (enlevée).
En général, plus l'épaisseur de Breslow est élevée, plus le pronostic est mauvais, en d'autres termes, plus le mélanome est épais, plus il a de chances de se propager. Voici les taux de survie à 5 ans basés sur une certaine épaisseur de Breslow.
Gardez à l'esprit que ces taux de survie sont des moyennes et peuvent ne pas refléter votre cas individuel:
- moins de 1 mm: la survie à 5 ans est d'environ 92 à 97%, ce qui signifie que 92 à 97 personnes sur 100 seront en vie 5 ans après avoir reçu un diagnostic de mélanome de moins de 1 mm d'épaisseur.
- 1,01 à 2 mm: la survie à 5 ans est d'environ 81% à 92%
- 2,01 à 4 mm: la survie à 5 ans est d'environ 70% à 81%
- supérieur à 4 mm: la survie à 5 ans est de 53% à 70%
En raison de sa précision dans la prédiction des résultats, l'épaisseur de Breslow a été incorporée dans le système de classification TNM standard pour le mélanome. En fait, l'épaisseur de Breslow est un facteur pronostique extrêmement important dans le mélanome, avec le stade de la tumeur (T), et l'existence d'une ulcération cutanée (peau lésée, saignement, gonflement).
Niveau de Clark
Le niveau de Clark se réfère à la profondeur de pénétration de la tumeur dans les couches de la peau . Ce système a été initialement développé par WH Clark, MD, en 1966. Les niveaux de Clark sont officiellement définis comme suit:
- Niveau I: Confiné à l'épiderme (couche supérieure de la peau) appelé mélanome «in situ»
- Niveau II: Invasion du derme papillaire (supérieur)
- Niveau III: Remplissage du derme papillaire, mais pas d'extension dans le derme réticulaire (inférieur)
- Niveau IV: Invasion du derme réticulaire
- Niveau V: Invasion du tissu sous-cutané profond
Ceci étant dit, les niveaux de Clark sont rarement utilisés pour calculer le pronostic maintenant. C'est parce que la recherche leur a montré qu'ils étaient moins prédictifs des résultats, moins reproductibles et plus subjectifs que la profondeur de Breslow. D'autres inconvénients de ce système de mise en scène sont qu'il est souvent très difficile de différencier Clark Level II et Level III , et il ne peut pas être utilisé sur les mélanomes des paumes et des plantes.
Il y a un cas dans lequel les niveaux de Clark peuvent être utilisés pour prédire le pronostic - chez les patients atteints de mélanome mince (moins de 1,0 mm).
Même alors, il est seulement utilisé par défaut si la vitesse mitotique du mélanome mince ne peut pas être déterminée. Le taux mitotique fait référence au nombre de cellules cancéreuses qui se divisent. Un taux mitotique plus élevé indique que le cancer a plus de chances de se propager.
Un mot de
Essayez de ne pas vous embourber dans les détails du processus de mise en scène du mélanome. Au lieu de cela, se concentrer sur ce que le stade de votre cancer signifie pour votre traitement et vos perspectives.
> Sources:
> Société américaine du cancer. (Mai 2016). Les stades du mélanome du cancer de la peau.
> Société américaine du cancer. (Mai 2016). Taux de survie pour le cancer de la peau mélanome, par stade.
> Balch CM et al. Version finale de 2009 AJCC Melanoma Staging et classification. J Clin Oncol . 2009 20 décembre; 27 (36): 6199-6206.
> Balch CM, et al. Analyse des facteurs pronostiques de 17 600 patients atteints de mélanome: validation du système de stadification du mélanome du Joint Committee on Cancer. J Clin Oncol . 2001 15 août; 19 (16): 3622-34.