Guide du patient pour le traitement du mélanome au stade 0, I et II
Diagnostic précoce du mélanome - Qu'est-ce qui vient après?
Votre médecin dit que votre biopsie cutanée est revenue positive pour le mélanome , la forme la plus agressive de cancer de la peau . Heureusement, il a été pris comme un mélanome à un stade précoce (0, I ou II), de sorte que votre pronostic est bon. Mais quelle est la prochaine? Quelles sont vos options de traitement? Voici un aperçu de ce à quoi s'attendre.
Si vous avez entendu une description de votre mélanome mais que vous n'êtes pas certain de la scène, renseignez-vous sur la mise en scène du mélanome .
Si votre mélanome est plutôt un mélanome de stade II ou de stade IV (métastatique), renseignez-vous sur les options de traitement pour le mélanome au stade avancé .
Stade 0 (In Situ) Mélanome
Les mélanomes de stade 0 («in situ») ne se sont pas propagés au-delà de l'épiderme (couche supérieure de la peau). Ils sont habituellement traités avec une exérèse chirurgicale ("excision") du mélanome et une quantité minimale (environ 0,5 cm) de peau normale (appelée "marge"). La chirurgie à ce stade guérit habituellement la maladie. Pour les mélanomes sur le visage, certains médecins peuvent prescrire à la place une crème contenant le médicament Aldara (imiquimod) . Ceci est principalement utilisé lorsque la chirurgie créerait un problème esthétique. La crème est appliquée entre une fois par jour et deux fois par semaine pendant environ trois mois.
Stade I Mélanome
Le traitement du mélanome de stade I (c'est-à-dire des lésions de 2 mm d'épaisseur ou moins) consiste en l'ablation chirurgicale du mélanome et à l'ablation de 1 cm à 2 cm de la peau normale, en fonction de l'épaisseur du mélanome épaisseur ").
Selon l'emplacement du mélanome, la plupart des gens peuvent maintenant avoir cette procédure effectuée dans une clinique ambulatoire ou un cabinet de médecin.
Il n'a pas été démontré que la dissection régulière des ganglions lymphatiques (retrait des ganglions lymphatiques près du cancer) améliore la survie chez les patients atteints d'un mélanome de stade I. Certains médecins recommandent la cartographie des ganglions lymphatiques sentinelles et la biopsie si le mélanome est au stade IB ou a d'autres caractéristiques qui rendent la propagation aux ganglions lymphatiques plus probable.
Mélanome de stade II
L'excision large est le traitement standard pour le mélanome de stade II. Si le mélanome est entre 1 mm et 2 mm d'épaisseur, une marge de 1 cm à 2 cm de peau normale sera également éliminée. Si la tumeur a une épaisseur de 2 mm à 4 mm, au moins 2 cm de peau normale seront prélevés autour du site tumoral. Si la tumeur a plus de 4 mm d'épaisseur, une marge de 3 cm est recommandée lorsque cela est anatomiquement possible.
Étant donné que le mélanome peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques près de la tumeur, certains médecins peuvent également recommander une biopsie lymphatique du ganglion sentinelle. Dans cette procédure, un colorant et un traceur radioactif sont injectés dans le mélanome avant l'intervention chirurgicale. Les mélanomes se propagent par le biais du système lymphatique ou de la circulation sanguine. Lorsqu'elles se propagent dans le système lymphatique, elles se propagent généralement vers les ganglions lymphatiques les plus proches du cancer et, une fois qu'elles se sont propagées à un premier ganglion lymphatique, elles se propagent aux autres. Faire une biopsie du ganglion sentinelle permet au chirurgien de déterminer si un mélanome a commencé à se propager.
Si le (s) noeud (s) sentinelle (s) est trouvé (s), il sera ensuite biopsié avec le retrait du mélanome. Si le ganglion sentinelle contient un cancer, alors une dissection des ganglions lymphatiques (où tous les ganglions lymphatiques de cette région sont enlevés chirurgicalement) sera effectuée à une date ultérieure.
Il est important de noter que s'il y a des preuves que le cancer s'est propagé au ganglion sentinelle ou à d'autres ganglions lymphatiques, cela ne signifie pas qu'il est métastatique. Sur votre rapport de biopsie, il sera probablement dit «métastatique aux ganglions lymphatiques» mais encore une fois, cela ne signifie pas que votre cancer est métastatique, mais seulement qu'il a le potentiel de devenir métastatique.
Dans certains cas (par exemple, si la tumeur a plus de 4 mm d'épaisseur ou si les ganglions lymphatiques contiennent un cancer), certains médecins peuvent recommander un traitement adjuvant (traitement supplémentaire après chirurgie) avec interféron-alfa2b . D'autres médicaments ou peut-être des vaccins peuvent également être recommandés dans le cadre d'un essai clinique pour essayer de réduire les risques de retour du mélanome.
Cependant, les preuves actuelles de l'efficacité du traitement adjuvant ou de la radiothérapie chez les patients de stade II sont limitées.
De nouveaux traitements sont disponibles pour le mélanome tout le temps et encore plus sont étudiés dans des essais cliniques. Parlez à votre médecin pour savoir si vous pouvez être candidat à l'une de ces études. Si vous avez un mélanome de stade II, il est également très important d' être votre propre défenseur dans vos soins contre le cancer . En savoir plus sur les mélanomes ainsi que tous les signes ou symptômes de récurrence .
Sources:
Institut national du cancer. Traitement du mélanome (PDQ) - pour les professionnels de la santé. Mis à jour le 15/04/16. https://www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq