Le choix du traitement du cancer de la peau dépend du type, du stade , de la taille et de l'emplacement de la tumeur, que le cancer se soit propagé ou non (métastases) et de votre état de santé général. Les options de traitement du cancer de la peau comprennent généralement la chirurgie, la radiothérapie , l' immunothérapie et / ou la chimiothérapie.
Une équipe de médecins travaillera avec vous pour déterminer le meilleur plan de traitement du cancer de la peau.
L'équipe peut comprendre des spécialistes comme un oncologue chirurgical, un oncologue médical, un radio-oncologue, un dermatologue (un médecin spécialisé dans les maladies de la peau) et un pathologiste.
Chirurgie
Les cancers de la peau non mélanomateux ( cellules basales et squameuses ) et du mélanome peuvent être traités avec succès dans presque tous les cas s'ils sont diagnostiqués et traités lorsque la tumeur est relativement mince. La chirurgie pour enlever la tumeur est le traitement standard, mais de nombreuses autres options sont disponibles. Le type de traitement pour les cancers non mélanomateux ou à mélanome ( stade précoce ou stade avancé ) dépend de la taille de la lésion, de sa localisation sur le corps et de son type spécifique. Certaines des options communes sont:
- Excision simple (retrait) de la lésion et une zone de peau d'apparence normale qui l'entoure dans toutes les directions
- Curettage et électrodésiccation (raclage et cautérisation), efficace pour les cancers des cellules basales et des cellules squameuses
- Mohs surger y (chirurgie microscopiquement contrôlée), une technique hautement spécialisée pour le carcinome basocellulaire et spinocellulaire qui ne provoque pas autant de cicatrices que d'autres méthodes
Après une intervention chirurgicale pour un mélanome, le chirurgien ou l'oncologue médical peut également recommander un traitement dit «adjuvant» en fonction de l'information recueillie sur la maladie pendant la chirurgie.
Cela peut inclure l'immunothérapie, la chimiothérapie et / ou la radiothérapie. Si le mélanome s'est propagé à des organes éloignés (stade IV) ou récidive (revient après traitement), une intervention chirurgicale peut être réalisée à nouveau pour aider à contrôler la maladie.
Immunothérapie
L'immunothérapie (également appelée thérapie ciblée ou biologique) aide le système immunitaire à détecter et à attaquer les cellules cancéreuses. Il utilise des matériaux fabriqués par le corps ou dans un laboratoire pour stimuler, cibler ou rétablir la fonction immunitaire. Pour le carcinome basocellulaire et spinocellulaire, l' imiquimod crème topique est un «modificateur de la réponse immunitaire» qui est couramment prescrit. L'immunothérapie est également utilisée pour traiter le mélanome, en particulier pour réduire le risque de récidive du mélanome. Les deux médicaments les plus couramment utilisés sont l'interféron alfa-2b et l'interleukine-2. L'immunothérapie peut être utilisée en association avec une intervention chirurgicale et / ou une chimiothérapie, ou dans le cadre d'un essai clinique. Beaucoup d'autres médicaments ciblés sont actuellement testés, y compris les vaccins thérapeutiques.
Les effets secondaires de ces traitements varient. Ils peuvent comprendre de la fatigue, de la fièvre, des frissons, des maux de tête, des troubles de la mémoire, des douleurs musculaires et une irritation de la peau. À l'occasion, les effets secondaires de l'immunothérapie peuvent inclure une modification de la pression artérielle ou une augmentation du volume des liquides dans les poumons.
Vous devriez discuter des avantages et des risques de chaque option de traitement avec votre médecin.
Chimiothérapie
La chimiothérapie est l'utilisation de médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. La chimiothérapie systémique est administrée par la circulation sanguine, ciblant les cellules cancéreuses dans tout le corps. Pour le mélanome, ceci est typiquement utilisé quand il y a un risque élevé que le mélanome puisse se propager ou contrôler la maladie avancée, bien que la guérison du mélanome répandu soit rare. Plusieurs combinaisons de chimiothérapie sont actuellement testées dans des essais cliniques.
Les médicaments de chimiothérapie courants utilisés pour le mélanome comprennent la dacarbazine (DTIC), le carboplatine (Paraplatine), le cisplatine (Platinol), le melphalan (Alkeran) et le témozolamide (Temodar).
Les médicaments utilisés pour traiter le cancer sont continuellement évalués. Parler avec votre médecin est souvent la meilleure façon d'en apprendre davantage sur les médicaments qui vous ont été prescrits, leur but et leurs effets secondaires potentiels ou leurs interactions avec d'autres médicaments. En plus de la chimiothérapie systémique, il existe également des techniques qui concentrent les médicaments sur une région spécifique. La perfusion de membre isolé (ILP) et la perfusion de membre isolé (ILI) sont des exemples de cette méthode.
Les effets secondaires de la chimiothérapie dépendent de l'individu et de la dose utilisée, mais peuvent inclure la fatigue, le risque d'infection, la nausée et les vomissements, des lésions nerveuses entraînant des altérations des sensations et la perte des cheveux. Ces effets secondaires disparaissent habituellement une fois le traitement terminé.
Radiothérapie
La radiothérapie est l'utilisation de rayons X à haute énergie ou d'autres particules pour tuer les cellules cancéreuses. Le type de radiothérapie le plus commun est appelé radiothérapie par faisceau externe, qui est un rayonnement donné par une machine à l'extérieur du corps.
La radiothérapie pour le mélanome peut être utilisée de plusieurs façons. Il est le plus couramment utilisé pour soulager les symptômes causés par le mélanome qui s'est propagé, en particulier au cerveau et aux os. Il peut également être utilisé lorsque le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques, suite à une dissection des ganglions lymphatiques. Enfin, des recherches sont en cours pour tester l'efficacité de la chimioradiothérapie, une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie.
La radiothérapie peut causer une irritation de la peau, des nausées, de la fatigue et une perte de cheveux. Si une radiothérapie est utilisée autour de la tête et du cou, des effets secondaires, tels qu'un goût altéré et une bouche sèche, peuvent survenir. Ces effets secondaires disparaissent habituellement une fois le traitement terminé. Si les ganglions lymphatiques près d'un bras ou d'une jambe étaient atteints, la personne pourrait être exposée à un risque accru d'accumulation de liquide dans ce membre, un effet secondaire appelé lymphœdème.
Conclusion
Il existe de nombreux traitements efficaces contre le cancer de la peau. Il y a cependant une prise: la maladie doit être détectée tôt pour que les traitements soient efficaces. Si le mélanome métastase à des organes distants, le taux de survie chute précipitamment. Pour cette raison, des auto-examens réguliers de la peau et l'évitement des facteurs de risque peuvent vous sauver la vie.
> Sources:
"Mélanome - Lignes directrices de traitement pour les patients." National Comprehensive Cancer Network et l'American Cancer Society.
"Ce que vous devez savoir sur le cancer de la peau." Institut national du cancer. Juillet 2002.
"Tout sur le cancer de la peau - Mélanome." Société américaine du cancer. Juillet 2008.