Le carcinome épidermoïde (SCC) est le deuxième type de cancer de la peau le plus courant. Il se produit plus souvent chez les hommes que chez les femmes à un ratio de 2: 1. L'incidence du carcinome épidermoïde chez les Caucasiens aux États-Unis est de 0,1 à 15% par an. L'incidence augmente avec l'âge et l'incidence maximale de ce cancer de la peau est de 66 ans. L'incidence augmente également avec des latitudes décroissantes comme le sud des États-Unis et l'Australie.
Qu'est-ce que le carcinome épidermoïde?
Le carcinome épidermoïde apparaît dans la couche externe de la peau, l' épiderme , provoquant des mutations dans les cellules appelées kératinocytes. Le rayonnement UVB est important pour l'induction de ce cancer de la peau endommageant l'ADN et son système de réparation, provoquant également des mutations dans les gènes suppresseurs de tumeurs. Ces cellules mutées se propagent superficiellement et font changer l'apparence de la peau. Lorsque les cellules mutées pénètrent dans le derme, le risque de métastase augmente.
Facteurs de risque du carcinome épidermoïde
Certains facteurs de risque communs de carcinome épidermoïde comprennent:
- Exposition chronique au soleil principalement aux rayons UVB mais aussi aux UVA
- Une condition prémaligne appelée kératose actinique ou kératose solaire
- Un système immunitaire affaibli
- Maladie du VIH
- Rayonnement ionisant utilisé pour l'acné dans les années 1940
- Peau claire
- Usage du tabac
Certains facteurs de risque rares de carcinome épidermoïde comprennent:
- Exposition à l'arsenic
- Exposition aux hydrocarbures aromatiques cycliques dans le goudron, la suie ou le schiste
- Une peau cicatrisée ou déjà endommagée, en particulier des dommages causés par l'irradiation
- Infection par les types de papillomavirus humains 6, 11, 16 et 18
- Une maladie génétique rare appelée xeroderma pigmentosa
Apparition de carcinome épidermoïde
Le changement de peau causé par un carcinome épidermoïde ressemble le plus souvent à une croûte. Il peut y avoir une échelle épaisse et adhérente sur une base rouge enflammée.
Normalement, une croûte cicatrisera significativement dans les 2 semaines. Cependant, le carcinome épidermoïde ne guérit pas et peut saigner par intermittence. Comme il se propage dans le derme, ce cancer de la peau peut apparaître comme un ulcère avec des bords durs et élevés. Les carcinomes épidermoïdes les plus courants se trouvent dans les zones exposées au soleil telles que le dos de la main, le cuir chevelu, la lèvre et la partie supérieure de l'oreille.
Photos du carcinome épidermoïde
Les images suivantes montrent diverses lésions du carcinome épidermoïde:
- Gros plan du carcinome épidermoïde sur la main
- Carcinome épidermoïde des deux mains
- Carcinome épidermoïde sur le visage
Diagnostic du carcinome épidermoïde
La seule façon de diagnostiquer un carcinome épidermoïde est de biopsier les lésions d'apparence suspecte. Le type préféré de biopsie est appelé une biopsie de rasage dans lequel la lésion est rasée avec un rasoir flexible. Selon l'étendue de la lésion, une autre option de biopsie consiste à exciser la lésion. Des informations utiles telles que le retrait de la tumeur complète et la profondeur de la tumeur ne peuvent être obtenues que par biopsie.
Traitement du carcinome épidermoïde
Les options de traitement pour ce cancer de la peau dépendent des informations glanées à partir de la biopsie.
Electrodessication et curetage - Cette procédure consiste à détruire le cancer de la peau avec un dispositif d'électrocoagulation, puis racler la zone avec un curet.
Plusieurs fois, le tissu malade peut être différencié du tissu normal par la texture ressentie lors du grattage. Ce processus est répété plusieurs fois pour assurer l'élimination complète du cancer de la peau. Cette procédure est utile pour les petites tumeurs de 1 cm ou moins de diamètre sur le cou, le tronc, les bras ou les jambes. Cependant, il a tendance à laisser une cicatrice.
Excision simple - Cette procédure implique l'excision chirurgicale du cancer de la peau, y compris une marge de peau normale. Pour les tumeurs de 2 cm ou moins, une marge de 4 mm est suffisante; pour les tumeurs> 2 cm, la meilleure marge est de 6 mm. L'avantage de ce traitement est qu'il est rapide et peu coûteux.
Cependant, la différence entre les tissus normaux et cancéreux doit être jugée à l'œil nu.
Chirurgie micrographique de Mohs - Cette procédure doit être effectuée par un chirurgien expérimenté de Mohs. Il implique l'excision du cancer de la peau et l'examen immédiat du tissu sous le microscope pour déterminer les marges. Si un cancer de la peau résiduelle est laissé, il peut être cartographié et excisé immédiatement. Le processus d'excision et d'examen des marges peut devoir être répété plusieurs fois. L'avantage de cette technique est qu'elle est généralement définitive et qu'elle a un taux de récidive plus faible que les autres options de traitement. L'inconvénient est le temps et les dépenses impliqués.
Radiothérapie - Cette procédure implique un cours de radiothérapie à la zone de la tumeur. À l'heure actuelle, cependant, il n'y a pas suffisamment de preuves que la radiothérapie après chirurgie améliore le taux de récurrence du carcinome épidermoïde. Il peut également avoir les effets à long terme de la cicatrisation, de l'ulcération et de l'amincissement de la peau.
Chimiothérapie - Le type de chimiothérapie utilisé est l'acide 13-cis-rétinoïque et l'interféron-2A. La chimiothérapie est utilisée pour les stades avancés du carcinome épidermoïde.
Cryothérapie - Cette procédure consiste à détruire le tissu en le congelant avec de l'azote liquide. Cela peut être efficace pour les petits cancers cutanés superficiels bien définis. Il est également utilisé efficacement pour le traitement de la kératose actinique, une affection prémaligne. Cette procédure est peu coûteuse et rapide mais ne peut être utilisée que dans un petit nombre de cas.
Prévention du carcinome épidermoïde
Évitez les rayons UVB de l'exposition au soleil - Évitez le soleil de midi, utilisez des vêtements de protection et utilisez un écran solaire avec un FPS d'au moins 15. Ceci est particulièrement important pour les enfants.
Évitez les produits du tabac - Cela comprend les cigares, les cigarettes, le tabac à mâcher et le tabac à priser. Étant donné que ces produits augmentent le risque de carcinome épidermoïde des lèvres et de la bouche, leur utilisation devrait être réduite ou complètement supprimée.
Évitez les hydrocarbures polycycliques - Les travaux nécessitant un contact avec ces composés sont hautement réglementés. Utilisez un équipement de protection en tout temps lorsque vous travaillez avec ces composés.
Avez-vérifié les lésions suspectes - Si vous avez une question, faites-la vérifier. Le traitement des lésions précancéreuses empêche leur transformation en cancer de la peau potentiellement métastatique.