À première vue, il ne semble pas logique qu'il y ait un lien entre les brûlures d'estomac et les bactéries intestinales. Comment quelque chose en aval (les intestins) peut-il avoir quelque chose à faire avec quelque chose en amont (brûlures d'estomac)? Cependant, il existe une théorie intrigante qui relie les deux. Nous allons jeter un coup d'oeil...
La théorie selon laquelle la prolifération des bactéries de l'intestin grêle provoque la GERD
Dans son livre, Fast Tract Digestion , Norman Robillard, Ph.D.
fait valoir que la prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO) peut être la cause réelle du reflux gastro-œsophagien (RGO).
SIBO est un problème de santé dans lequel il y a trop de bactéries dans la partie supérieure de l' intestin grêle , un endroit où ces micro-organismes ne devraient pas l'être. Le RGO est une maladie dans laquelle l'acide de l'estomac brûle la muqueuse de l'œsophage (reflux acide), provoquant le symptôme de brûlures d'estomac.
Comment ces deux peuvent-ils être connectés? La théorie du Dr Robillard est que le gaz produit par les bactéries résidant dans l'intestin grêle exerce une pression suffisante sur l'intestin grêle et l'estomac pour pousser l'acide de l'estomac dans l'œsophage.
En plus d'identifier une nouvelle façon d'examiner la cause du RGO, le Dr Robillard propose également un nouveau regard sur le traitement. Il ne cautionne pas l'utilisation de médicaments réducteurs d'acide, en particulier l'utilisation d' inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), qui est actuellement le traitement standard pour le RGO.
Sa théorie est que l'acide gastrique réduit résultant des IPP contribue à la prolifération bactérienne dans l'intestin grêle en premier lieu, car l'acide gastrique joue un rôle préventif en empêchant les bactéries de coloniser l'intestin grêle.
Ce que le Dr Robillard recommande, c'est que les patients atteints de RGO suivent un régime pauvre en glucides qu'il qualifie de «difficiles à digérer».
C'est sa conviction qu'un régime riche en ces hydrates de carbone contribue à la fois à la prolifération de ces bactéries et à l'augmentation de la production de gaz qui cause directement le reflux.
Fait intéressant, sa liste de glucides à éviter est très similaire à celle du régime faible FODMAP pour IBS . Une différence cruciale réside dans les aliments riches en amidon résistant, comme les bananes et le maïs, qui sont encouragés par le régime FODMAP faible, mais découragés par le Dr Robillard en termes de traitement du RGO.
La science derrière la théorie
Bien que la théorie soit convaincante, il n'y a pas encore beaucoup de recherches pour la soutenir.
Une petite étude a impliqué des patients atteints de RGO avalant une solution de fructo-oligosaccharides (FOS) ou un placebo après les repas pendant une semaine chacun. Les FOS sont non digestibles et peuvent donc être fermentés par les bactéries intestinales. Fait intéressant, FOS sont un type de FODMAP , trouvé dans les aliments comme les oignons, l'ail et les asperges.
Les chercheurs ont constaté que le FOS augmentait les temps de relaxation des muscles du sphincter œsophagien, et augmentait la quantité de reflux acide et de symptômes de RGO. Dans cette étude, il n'y avait aucune mention de SIBO, mais les chercheurs ont conclu que c'était la fermentation dans le côlon qui a causé l'augmentation des symptômes de RGO.
Une autre très petite étude a révélé qu'un régime pauvre en hydrates de carbone améliorait significativement les symptômes du RGO chez un petit groupe de patients obèses souffrant de RGO.
La ligne de fond
Pour l'instant, il semble que tout ce que nous pouvons conclure est que c'est une théorie intéressante. Il est à espérer que d'autres recherches seront menées pour déterminer si un régime pauvre en glucides résout effectivement le SIBO et atténue les symptômes du RGO. Malheureusement, le financement des traitements diététiques pour les problèmes médicaux a tendance à être rare. Personnellement, j'aimerais voir des recherches pour savoir si le régime pauvre en FODMAP a un effet sur les symptômes de brûlures d'estomac - quelque chose que j'ai entendu chez les clients qui suivent un régime.
Le RGO persistant est une maladie mieux gérée par votre médecin. Cependant, si cette théorie résonne pour vous, parlez-en à votre médecin. Si vous décidez d'essayer le régime à faible teneur en glucides recommandé par le Dr Robillard, puis d'évaluer ses effets sur vos symptômes, vous devriez consulter un diététicien qualifié pour vous assurer que tous vos besoins nutritionnels sont satisfaits.
Sources
Austin, G., et.al. "Un régime à très faible teneur en glucides améliore le reflux gastro-oesophagien et ses symptômes" Maladies digestives et sciences
Piche, T., et.al. "La fermentation du côlon influence la fonction du sphincter oesophagien inférieur dans le reflux gastro-œsophagien" Gastroenterology 2003 124: 894-902.
Robillard, N. (2012) Digestion rapide de l'appareil digestif: brûlures d'estomac . Watertown, MA: Publication d'auto-santé.