SIBO , l'acronyme pour une condition appelée prolifération bactérienne de l'intestin grêle, est en cours de recherche comme une cause possible du syndrome du côlon irritable (IBS ). Comme beaucoup de choses liées à IBS, la question de SIBO étant le problème sous-jacent est compliquée et marquée par une certaine controverse dans le monde de la recherche IBS . Cette vue d'ensemble de SIBO en ce qui concerne IBS peut vous aider à décider si c'est quelque chose que vous devriez parler à votre médecin.
Qu'est-ce que SIBO?
SIBO est l'accumulation d'une quantité excessive de bactéries intestinales dans l'intestin grêle. Toute condition qui entrave le transit normal ou le mouvement de l'intestin grêle peut le prédisposer à SIBO. La maladie de Crohn et la chirurgie abdominale antérieure sont parmi les facteurs de risque pour le développement de SIBO.
Comment SIBO est-il diagnostiqué?
En raison de la difficulté à faire des biopsies directes de l'intestin grêle pour évaluer la présence de bactéries, un test communément appelé test respiratoire à l' hydrogène (HBT) est utilisé. Les patients reçoivent une solution, telle que le lactulose, à boire, puis un test respiratoire est effectué pour évaluer la présence de gaz, tels que l'hydrogène ou le méthane. Chez un individu en bonne santé, on ne s'attend pas à voir de l'hydrogène ou du méthane dans la respiration avant deux heures, soit le temps approximatif nécessaire pour que le lactulose se propage dans le gros intestin où il serait attaqué par les bactéries, libérant ainsi le gaz.
Un résultat de gaz positif observé dans les 90 minutes suivant la consommation de la solution fournit des preuves de bactéries plus élevées dans le tube digestif, c'est-à-dire au niveau de l'intestin grêle.
La théorie de SIBO pour IBS
Le fait que les ballonnements sont un symptôme omniprésent chez les personnes souffrant du SII, que la constipation ou la diarrhée soit un symptôme prédominant, a conduit les chercheurs à rechercher un problème commun sous-jacent.
De plus, bien que les patients atteints du SII prétendent souvent que certains aliments causent des symptômes, aucune recherche précise ne le confirme.
Preuve que SIBO peut être une cause sous-jacente pour IBS vient de deux conclusions principales. La première est que certains chercheurs ont constaté que beaucoup plus de patients atteints du SII ont un HBT positif que les personnes non affectées, ce qui pourrait indiquer que le SIBO est un problème. La seconde est la découverte de la recherche selon laquelle de nombreux patients voient une diminution significative des symptômes du SCI suite à un essai d'antibiotiques spécifiques. Ces antibiotiques ne sont pas absorbés dans l'estomac et sont donc disponibles pour agir sur toutes les bactéries qui peuvent se cacher dans l'intestin grêle.
La théorie SIBO cherche à expliquer pourquoi les bactéries finissent au mauvais endroit. L'intestin grêle a une «vague nettoyante» naturelle - mouvement des muscles dans la muqueuse qui sert à vider l'intestin grêle à intervalles réguliers. On pense qu'une altération de ce mouvement musculaire peut entraîner la rétention de bactéries. Une théorie est qu'un épisode de gastro - entérite peut endommager les muscles responsables de cette action nettoyante, une possibilité qui pourrait expliquer le phénomène de l' IBS post-infectieuse . On pense également que le stress peut ralentir l'action de ces muscles, expliquant ainsi la relation entre le stress et le SCI .
La théorie SIBO tente de rendre compte du fait que le SCI peut se manifester soit comme une diarrhée ou une constipation. La pensée est que différents types de bactéries et les gaz qu'ils produisent ont des effets différents sur la motilité intestinale . Certaines études ont révélé que les patients qui présentent une plus grande quantité de méthane sont plus susceptibles de souffrir de constipation, alors que les patients prédisposés à la diarrhée présentent un taux d'hydrogène plus élevé.
Il est également théorisé que SIBO peut être la véritable cause sous-jacente du fructose et d'autres intolérances au sucre .
La controverse
Bien que la théorie de SIBO semble attacher IBS dans un bon paquet soigné, de nombreux chercheurs ne sont pas convaincus.
Il y a plusieurs critiques majeures de la théorie. Une critique majeure est que le HBT n'est pas considéré comme une mesure fiable en raison d'un taux d'erreur élevé. Plus important encore est le fait que les taux élevés de SIBO et le succès des antibiotiques en tant que traitements observés dans les études menées par les théoriciens de SIBO n'ont pas toujours été reproduits par d'autres chercheurs. Des préoccupations existent également concernant l'utilisation à long terme des antibiotiques, d'autant plus que le SCI est une affection chronique.
La ligne de fond
Comme vous pouvez le voir, la relation entre SIBO et IBS reste trouble. Le consensus général semble être que SIBO peut être le problème sous-jacent pour un sous-ensemble de patients IBS et qu'un type particulier d'antibiotique, Rifaximin, a le plus de soutien de recherche pour son efficacité en termes de réduction des ballonnements et de la diarrhée. Espérons que la poursuite de la recherche permettra de clarifier la question, ainsi que de proposer des traitements sûrs et efficaces.
Devriez-vous parler à votre médecin de la prise d'un HBT pour SIBO? Étant donné que SIBO semble être un problème pour certains patients atteints du SII et que le fait qu'un antibiotique puisse soulager les symptômes, SIBO pourrait certainement mériter d'être étudié, en particulier si les ballonnements sont une partie prédominante de votre tableau symptomatique.
Sources:
American College of Gastroenterology IBS Groupe de travail "Une déclaration fondée sur des preuves sur la gestion du syndrome du côlon irritable" American Journal of Gastroenterology 2009: S1-S35.
Lin, H. "Petite prolifération bactérienne intestinale: Un cadre pour comprendre le syndrome du côlon irritable" Le Journal de l'American Medical Association 2004 292: 852-858.
Pimentel, M. "Une nouvelle solution IBS" Health Point Press 2006.
Quigley, E. «Bactéries intestinales et syndrome du côlon irritable», Fondation internationale pour les troubles fonctionnels gastro-intestinaux.