L'excision chirurgicale simple (retrait) est la méthode la plus couramment utilisée pour traiter les tumeurs cancéreuses primaires et récidivantes. La procédure consiste à enlever chirurgicalement la tumeur et une certaine quantité de peau d'apparence normale qui l'entoure. Cette région environnante est appelée «marge» ou «marge chirurgicale».
Retrait de la marge maximise la chance que toutes les cellules cancéreuses seront éliminées.
Une fois la lésion excisée, elle est envoyée à un pathologiste qui vérifie les marges de l'excision pour s'assurer qu'elles sont claires.
Marges pour les carcinomes basocellulaires et spinocellulaires
Les excisions sont utilisées pour traiter les tumeurs primaires et récurrentes. Pour le carcinome basocellulaire (BCC) et le carcinome épidermoïde (SCC), les marges sont généralement de 2 à 4 mm. Cela se traduit par un taux de guérison de 95% et 92% pour le BCC primaire et le SCC, respectivement. Ces taux de guérison dépendent du site, de la taille et du profil de la tumeur. L'excision peut être effectuée en ambulatoire ou en milieu hospitalier en fonction de l'étendue du cancer.
BCC et SCC sont appelés cancers de la peau non mélaniques et sont les formes les plus courantes de cancer de la peau, avec BCC étant plus fréquente que SCC; jusqu'à 75 pour cent des cancers de la peau non mélaniques sont BCC. Bien qu'ils soient les cancers de la peau les plus courants, les cancers de la peau non mélaniques ne représentent que 0,1% des décès par cancer.
Marges pour les lésions de mélanome
Pour les lésions de mélanome , la taille de la marge est beaucoup plus grande et dépend du stade de la maladie:
- Étape 0 : marge de 0,5 cm.
- Stade I : 1 à 2 cm, en fonction de l'épaisseur du mélanome (appelée épaisseur de Breslow ).
- Stade II : Si le mélanome a une épaisseur de 1 à 2 mm, une marge de 1 à 2 cm de peau normale sera également éliminée. Si la tumeur a une épaisseur de 2 à 4 mm, au moins 2 cm de peau normale seront prélevés autour du site tumoral. Si la tumeur a plus de 4 mm d'épaisseur, une marge de 3 cm est recommandée lorsque cela est anatomiquement possible.
- Stade III : de 1 à 3 cm selon l'épaisseur de la tumeur, suivi d'une chimiothérapie, d'une immunothérapie ou d'autres traitements adjuvants.
Carcinomes basocellulaires
Les carcinomes basocellulaires, ou BCC, sont des croissances anormales ou des lésions dans les cellules basales de la peau, qui apparaissent dans la couche la plus profonde de la couche externe de la peau. Les CBC apparaissent généralement comme des plaques rouges, des bosses, des excroissances ou des plaies ouvertes sur la peau. Ils peuvent également apparaître comme des cicatrices. BCC peut être défigurant, mais rarement métastase au-delà de la tumeur, même si elle peut se produire. Les CBC soupçonnés devraient être examinés et traités et ne devraient pas être ignorés.
Carcinomes épidermoïdes
Carcinomes épidermoïdes, ou CSC, sont des excroissances anormales dans les cellules de la peau des couches supérieures de la peau. Les CSC apparaissent généralement comme des plaies ouvertes, des plaques rouges squameuses, des verrues ou des excroissances qui présentent une dépression au centre. Ceux-ci peuvent saigner ou développer des croûtes, et ils peuvent être défigurants. Bien qu'ils soient parmi les cancers de la peau les plus communs et représentent un pourcentage relativement faible de décès par cancer, ils peuvent métastaser et ne devraient pas être ignorés.