Différents types de rémission dans la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn
Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MII) sont des maladies chroniques, ce qui signifie que les personnes qui en souffrent passent par des périodes de maladie et de mieux-être. L'objectif du traitement pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse (formes principales de MICI) est la rémission. Le traitement peut prendre de nombreuses formes, y compris les médicaments, la chirurgie, les thérapies alternatives et complémentaires, et les changements de style de vie.
Beaucoup de personnes atteintes d'une MII pensent que la rémission est une période où elles se sentent mieux, avec peu ou pas de symptômes de MII comme des douleurs abdominales, de la diarrhée ou du sang dans les selles. Ce type de rémission est parfois appelé rémission clinique. Cependant, il existe une définition élargie de la rémission qui devient de plus en plus importante pour les patients et les médecins, appelée rémission endoscopique.
Quelques types de rémission
Pensez à la rémission comme un terme générique, avec les différents types de rémission en dessous. Les médecins utiliseront les différents termes pour décrire la rémission en fonction de ce qui se passe avec les MII. Ce ne sont pas tous les gastro - entérologues qui vont le faire dans leur pratique quotidienne, mais dans les centres spécialisés ou dans les essais cliniques, ces différents types de rémission peuvent être considérés comme un objectif du traitement. Les personnes atteintes d'une MII qui ont des questions sur le traitement peuvent obtenir un aperçu de leur MII en posant des questions sur ces différents types de rémission, et si leur MII se retrouve dans l'une de ces catégories de rémission:
- Rémission clinique: «Se sentir mieux» avec les symptômes de la MII qui diminuent ou disparaissent.
- Rémission endoscopique: Au cours d'une endoscopie, comme une coloscopie ou une sigmoïdoscopie , il n'y a pas d'inflammation dans les intestins.
- Rémission biochimique: Les tests utilisés pour mesurer la façon dont les MII affectent le sang ou les selles peuvent ne montrer aucun signe d'inflammation.
- Rémission chirurgicale: Lorsque la chirurgie est utilisée comme un traitement et entraîne une période de symptômes moins ou pas. Cela peut parfois être utilisé pour décrire les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale et qui ne présentent actuellement aucun symptôme et / ou inflammation.
- Rémission histologique: Un autre terme générique qui inclut à la fois la rémission endoscopique et la rémission clinique. En outre, lorsque des biopsies sont prélevées dans les intestins et examinées, elles ne montrent aucune des caractéristiques de l'inflammation des MII.
Rémission endoscopique
Les personnes atteintes d'une MII devraient subir des tests réguliers pour surveiller la réponse de leur corps au traitement. Parmi les différents tests qui peuvent être utilisés sont des procédures endoscopiques telles que la coloscopie ou l'endoscopie supérieure. Au cours de ces tests, un médecin peut voir à l'intérieur du côlon ou de l'intestin grêle et rechercher des signes d'inflammation intestinale, un signe pavé , des cicatrices ou des sténoses.
Si le traitement est efficace et qu'un gastroentérologue ne voit rien dans les intestins qui soit typique des MII, un patient peut être considéré comme étant en rémission endoscopique. S'il y avait auparavant des parties du petit et du gros intestin qui étaient enflammées et qui guérissent maintenant, un patient pourrait être en train de guérir les muqueuses, c'est-à-dire que l'inflammation de la muqueuse intestinale commence à guérir et à revenir à un état plus sain.
Ce type de guérison est très important, car cela pourrait signifier qu'il y a moins de risque de développer des complications pouvant mener à des hospitalisations ou à une baisse de la qualité de vie.
La rémission endoscopique ne signifie-t-elle aucun symptôme?
Être en rémission endoscopique peut ou non signifier que les symptômes de la MII ont également disparu. Il a été constaté que certaines personnes atteintes de MII peuvent avoir des intestins qui guérissent, mais elles présentent toujours des symptômes. Si les symptômes persistent, un gastro-entérologue peut chercher une autre raison, comme le syndrome du côlon irritable (IBS) , la maladie cœliaque ou l'intolérance au lactose . L'inverse est également vrai: Certaines personnes peuvent avoir une inflammation active et ne pas avoir de symptômes.
Pourquoi la rémission endoscopique est-elle importante?
Cela peut sembler arbitraire pour les patients: En quoi la rémission endoscopique est-elle importante si cela signifie qu'il pourrait y avoir des symptômes de MII? La rémission endoscopique est importante parce que l'inflammation dans le système digestif pourrait conduire à de plus gros problèmes sur toute la ligne. Si l'inflammation est réduite ou disparue, cela signifie que les risques de complications sont réduits. Une inflammation non contrôlée peut entraîner une diminution de la qualité de vie ou des complications intestinales et extra-intestinales plus graves. C'est pourquoi la rémission endoscopique est une partie importante de la rémission dans les MII. Parlez à votre médecin si vous avez des questions au sujet de votre plan de traitement et de la façon dont vous progressez vers la réalisation des objectifs en rémission.
Sources:
Cellier C, Sahmoud T, Froguel E, et al. Groupe d'Etudes Thérapeutiques des Affections Inflammatoires Digestives. Corrélation entre l'activité clinique, l'endoscopie, la sévérité et les paramètres biologiques de la maladie de Crohn colique et iléocolonique. Une étude prospective multicentrique de 121 cas. Gut . 1994; 35: 231-235.
Neurath MF, Travis SP. La guérison des muqueuses dans les maladies inflammatoires de l'intestin: une revue systématique. Gut . 2012; 61: 1619-1635.