La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont regroupées sous le terme général de maladie inflammatoire de l'intestin (MII) . Les deux maladies ont de nombreux aspects communs, y compris plusieurs signes et symptômes , et sont traitées avec plusieurs des mêmes médicaments.
Cependant, il existe une différence significative entre les deux maladies qui ont un effet direct sur la façon dont elles sont abordées.
L'une des caractéristiques de la maladie de Crohn qui ne se retrouve pas dans la colite ulcéreuse est appelée le signe pavé. En effet, la maladie de Crohn provoque un type d'inflammation différent de celui de la colite ulcéreuse, ce qui conduit à ce que les parties de l'intestin enflammées prennent une apparence distincte ressemblant à des pavés.
Différences entre la colite de Crohn et la colite ulcéreuse
Dans certains cas, les différences entre la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse peuvent sembler minutieuses, mais il est important de dire la différence entre les deux en ce qui concerne le traitement. Il y a plusieurs médicaments qui sont utilisés pour traiter les deux maladies, mais il y en a d'autres qui sont approuvés uniquement pour traiter une maladie, ou qui se sont révélés plus efficaces pour un seul.
Les procédures chirurgicales sont très différentes pour la colite ulcéreuse que pour la maladie de Crohn. En fait, la chirurgie effectuée pour la maladie de Crohn n'est pas appropriée pour traiter la colite ulcéreuse et vice versa.
Une résection du côlon ne serait pas faite pour la colite ulcéreuse parce que la colite reviendra dans la partie du côlon qui reste. Pour la colite ulcéreuse, le côlon entier est enlevé. Pour la maladie de Crohn, la chirurgie de choix pour la colite ulcéreuse, l'anastomose anale de la poche iléo-anale (IPAA) ou la chirurgie j-pouch, n'est généralement pas effectuée .
Ceci est dû au fait que la maladie de Crohn a tendance à réapparaître dans la poche en J, ce qui rendrait l'échec de la poche possible. Retrait de la j-poche signifierait non seulement plus de chirurgie, mais une perte de plus de l'intestin.
Il s'ensuit donc qu'il est essentiel de pouvoir distinguer les deux maladies. Une façon de distinguer l'inflammation dans les intestins de la maladie de Crohn de celle causée par la colite ulcéreuse est par l'apparence dite «pavée». Les pavés sont une caractéristique architecturale qui est utilisée dans un sentier décoratif ou une rue. Ils ne présentent pas un aspect lisse et uniforme - il y a de légères nuances dans la couleur et les dimensions de la pierre utilisée.
Signe de pavés dans la maladie de Crohn
Les galets apparaissent quand on parle de la maladie de Crohn en raison de l'apparence similaire que l'intestin peut prendre en raison de l'inflammation associée. La paroi interne de l'intestin peut développer des sections qui ont des crevasses et des sections soulevées au lieu d'être sain et lisse. Ceci est causé par une combinaison de l'ulcération profonde et l'épaississement de la paroi intestinale causée par la maladie de Crohn. Un gastro-entérologue peut voir le signe pavé dans l'intestin lors d'une coloscopie ou d'une sigmoïdoscopie .
Le signe pavé peut être un critère important pour distinguer la forme de ce qui est présent IBD. Il a également été rapporté que des personnes atteintes de la maladie de Crohn ont des ulcères de la bouche (stomatite aphteuse) qui présentent également le signe du pavé.
L'aspect pavé de la paroi du côlon peut également se produire avec d'autres conditions digestives, telles que la maladie de Hirschsprung (qui est un type d'obstruction intestinale chez les nouveau-nés) et la gastrite éosinophile (une condition rare mais autolimitée). Il y a d'autres tissus dans le corps qui peuvent avoir l'aspect pavé lorsqu'ils sont affectés par une inflammation causée par un trouble ou une maladie.
Un mot de
Alors que le signe du pavé est un bon indicateur de la présence de la maladie de Crohn, il convient également de noter qu'il ne se produit pas dans les intestins de chaque personne qui a la maladie. Il peut apparaître chez moins de la moitié de toutes les personnes atteintes de la maladie de Crohn, mais lorsque l'aspect pavé est là, il est un outil de plus que les médecins peuvent utiliser pour diagnostiquer la maladie de Crohn ou pour distinguer la colite ulcéreuse.
La source:
Salek H, Balouch A, Sedghizadeh PP. "La manifestation orale de la maladie de Crohn sans implication gastro-intestinale concomitante." Odontologie 2013 8 mai.
Greenberg GR, RN Fedorak, Thomson ABR. "Premiers principes de gastro-entérologie: base de la maladie et approche de la gestion, cinquième édition". Association canadienne de gastroentérologie. 2011