Quel est son rôle?
L'inflammation est l'une des causes les plus fréquentes de la douleur, mais est-elle liée à la douleur de la fibromyalgie ?
Le rôle de l'inflammation dans cette maladie a fait l'objet de recherches et de débats pendant des décennies. En fait, la condition était appelée «fibrosite», ce qui signifie «inflammation des tissus fibreux». Au fil du temps, cependant, un manque apparent d'inflammation a conduit la communauté médicale à voir la fibromyalgie («tissu fibreux et douleur musculaire») comme un terme plus précis.
Quelques décennies plus tard, cependant, nous examinons de nouveau l'inflammation dans cette condition, grâce à un nombre croissant de travaux suggérant qu'il pourrait jouer un rôle, après tout. Cette ligne de recherche pourrait conduire à une meilleure compréhension de la maladie ainsi que des options de traitement élargies.
Pourquoi la confusion?
Les médecins ont fini par croire que la fibromyalgie n'était pas une maladie inflammatoire parce qu'elle ne se présentait pas comme la plupart des maladies inflammatoires. Les articulations ne semblent pas enflées ou chaudes. Les tests typiques pour les marqueurs inflammatoires, qui révèlent des niveaux élevés de maladies telles que le lupus et l' arthrite , révèlent généralement des niveaux normaux ou seulement légèrement élevés dans la fibromyalgie. En 2012, des chercheurs étudiant les myopathies inflammatoires (états douloureux) ont classé la fibromyalgie comme une «fausse myopathie inflammatoire».
De plus, les médicaments anti-inflammatoires - les corticostéroïdes et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - sont fréquemment inefficaces pour soulager la douleur de la fibromyalgie .
Alors, d'où vient le cas de l'inflammation?
Le cas de l'inflammation
Au cours des dernières années, les chercheurs ont beaucoup appris sur le rôle possible de l'inflammation dans cette maladie.
Au printemps 2017, le Journal of Pain Research a publié une étude portant sur 92 protéines différentes connues pour être liées à l'inflammation.
Les chercheurs disent que c'est "l'étude la plus complète ... profilage inflammatoire des patients FM à ce jour." Ils ont rapporté de nombreuses preuves d'inflammation. Non seulement cela, mais les preuves montrent une inflammation dans le système nerveux central (cerveau et nerfs de la moelle épinière) ainsi que systémique.
Ce travail a confirmé des études antérieures suggérant que certaines molécules du système immunitaire, appelées cytokines , sont élevées chez les personnes atteintes de fibromyalgie. Cela soutient l'hypothèse que cette condition implique un dérèglement immunitaire.
Le système nerveux central a son propre système immunitaire, séparé du reste du corps, et l'étude a montré des niveaux élevés de molécules immunitaires appelées chimiokines, ainsi.
Une étude réalisée en 2010 par Genevra Liptan, MD, suggère que ce pourrait être l'aponévrose - une mince couche de tissu conjonctif qui entoure la plupart des structures internes - qui est enflammée dans la fibromyalgie. Le chercheur conclut que le dysfonctionnement fascial et l'inflammation peuvent être ce qui mène à la sensibilisation centrale , qui est considérée comme une caractéristique fondamentale de la maladie.
La sensibilisation centrale se produit lorsque le système nerveux central devient hyper-stimulé et réagit de façon excessive à l'entrée, y compris la douleur et d'autres choses détectées par vos sens, comme la lumière, le bruit et les odeurs .
On pense qu'il est au moins partiellement causé par des signaux de douleur constants bombardant le cerveau et la moelle épinière.
Une étude de 2012 dans Neuroimmunomodulation a étudié le rôle d'une réponse inflammatoire systémique et de stress dans la fibromyalgie. Les chercheurs ont constaté qu'il y avait un état inflammatoire qui semblait être lié à une réponse anormale au stress. Ils étaient incapables de déterminer si l'inflammation entraînait un dysfonctionnement du stress ou vice versa.
En 2013, des chercheurs espagnols dirigés par MD Cordero ont publié une hypothèse selon laquelle l'inflammation de la fibromyalgie pourrait être le résultat d'un dysfonctionnement des mitochondries (parties de vos cellules qui décomposent les nutriments pour créer de l'énergie). Une autre étude d'Espagne publiée en Rhumatologie clinique , ont montré des niveaux élevés de mastocytes - qui libèrent des produits chimiques inflammatoires en réponse à divers déclencheurs - dans la peau des personnes atteintes de fibromyalgie.
Traiter l'inflammation de la fibromyalgie
Puisque les premiers traitements contre l'inflammation - les stéroïdes et les AINS - se sont déjà révélés inefficaces contre la douleur de la fibromyalgie, quelles options avons-nous pour réduire notre inflammation et, nous l'espérons, notre douleur?
Une étude de 2017 a suggéré qu'un médicament appelé naltrexone à faible dose (LDN) peut aider à abaisser certains marqueurs inflammatoires, ce qui semble aider à soulager la douleur et d'autres symptômes.
L'étude de 2010 de Liptan sur l'inflammation fasciale suggère que les thérapies manuelles visant l'aponévrose peuvent être efficaces. Cela inclut la libération myofasciale (un type de massage ) et une manipulation des tissus profonds appelée Rolfing. Cependant, jusqu'à présent, la recherche sur ces traitements est limitée. En outre, selon les symptômes, certaines personnes atteintes de cette maladie peuvent ne pas être en mesure de tolérer certains types de massage.
Une étude de 2012 publiée en Scandinavie suggère que l' exercice aquatique peut améliorer l'équilibre des cytokines dans la fibromyalgie, et donc réduire les niveaux d'inflammation et la douleur. (Avant de commencer tout type d'exercice, il est important de connaître la bonne façon de faire de l' exercice avec la fibromyalgie .)
Certaines personnes atteintes de fibromyalgie disent avoir de la chance avec des suppléments censés réduire l'inflammation. Les suppléments anti-inflammatoires comprennent:
Nous n'avons pas encore de recherche sur un régime anti-inflammatoire pour la fibromyalgie, mais de nombreux médecins le recommandent pour les conditions inflammatoires. Parce que les déclencheurs inflammatoires de tout le monde ne sont pas les mêmes, les gens commencent souvent par un régime strictement limité, puis rajoutent dans un type de nourriture à la fois pour déterminer quels aliments sont problématiques.
Un mot de
Alors que nous en apprenons davantage sur le rôle de l'inflammation dans la fibromyalgie, nous sommes susceptibles de découvrir de nouvelles cibles pour les médicaments et autres traitements, et cela pourrait conduire à de meilleures options de traitement sur la route.
Nous ne savons pas quelle est l'ampleur du rôle de l'inflammation, ni si c'est une cause ou un résultat de la maladie. Ce sont d'autres questions auxquelles on peut répondre à mesure que ces lignes de recherche continuent d'être étudiées.
Sources:,
Backryd E, Tanum L, Al Lind, Larsson A, Gordh T. Journal de la recherche sur la douleur. > Le 3 mars 2017; 10: 515-525. doi: 10.2147 / JPR.S128508. Preuve de l'inflammation systémique et de la neuroinflammation chez les patients atteints de fibromyalgie, telle qu'évaluée par un panel protéique multiplex appliqué au liquide céphalo-rachidien et au plasma.
Blanco I, et al. Rhumatologie clinique 2010 décembre; 29 (12): 1403-12. Surexpression anormale des mastocytes dans les biopsies cutanées de patients atteints de fibromyalgie.
Bote ME, et al. Neuroimmunomodulation. 2012; 19 (6): 343-51. Dysrégulation inflammatoire / rétro-stress chez les femmes souffrant de fibromyalgie.
> Cordero MD, et al. Antioxydants et signalisation redox. 2013 mars 1; 18 (7): 800-7. L'inflammation est-elle un événement dépendant de la dysfonction mitochondriale de la fibromyalgie?
> Liptan, GL. Journal des thérapies de la carrosserie et du mouvement. 2010 Jan; 14 (1): 3-12. Fascia: Un chaînon manquant dans notre compréhension de la pathologie de la fibromyalgie.