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Hypermobilité articulaire et fibromyalgie
Les symptômes de fibromyalgie peuvent se chevaucher avec des maladies auto-immunes et d'autres conditions d'arthrite, ce qui rend difficile à diagnostiquer. Les symptômes caractéristiques de la fibromyalgie sont souvent associés à d'autres symptômes subjectifs et objectifs qui surviennent en association. La cause de la fibromyalgie est considérée aussi complexe que sa présentation clinique.
La cause exacte de la fibromyalgie n'est pas encore bien comprise, mais les mécanismes qui ont été suggérés incluent:
- perception anormale de la douleur
- les troubles du sommeil
- niveaux circulants anormaux de substances neurochimiques centrales
- anomalies du muscle squelettique, structurelles ou fonctionnelles
Il a également été suggéré que l'hypermobilité articulaire (JH) peut être associée à la pathologie de la fibromyalgie.
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Qu'est-ce que l'hypermobilité articulaire?
L'hypermobilité articulaire est définie comme «une mobilité anormalement accrue de petites et grandes articulations au-delà des limites de leur mouvement physiologique». L'hypermobilité articulaire (voir illustration) est fréquente chez les jeunes femmes et est observée chez environ 5% de la population adulte en bonne santé. Lorsque des symptômes musculo-squelettiques surviennent chez des personnes hypermobiles en l'absence de tout autre trouble rhumatologique systémique, on parle de «syndrome d'hypermobilité». L'hypermobilité articulaire est également une caractéristique d'un trouble médical appelé syndrome d'Ehlers-Danlos (EDS) caractérisé par la faiblesse des tissus conjonctifs du corps.
Étude: Hypermobilité articulaire et fibromyalgie
Dans une étude publiée dans le Journal of Rheumatology, l'association entre l'hypermobilité articulaire et la fibromyalgie primaire a été étudiée. Le groupe d'étude était composé de 88 patients (toutes des femmes, âge médian de 34 ans) avec une douleur généralisée cliniquement diagnostiquée comme fibromyalgie et 90 témoins en bonne santé (toutes les femmes, âge médian 36 ans).
Exclus de l'étude étaient:
- patients atteints de tout autre trouble rhumatologique ou systémique.
- patients avec tout autre processus inflammatoire ou arthrite dégénérative.
- toute personne qui recevait des médicaments.
Les patients n'avaient pas été diagnostiqués avec une fibromyalgie par un rhumatologue avant l'étude et n'avaient pas été traités pour la fibromyalgie.
Processus d'étude
Tous les patients ont été admis sur la base d'une douleur généralisée durant plus de 3 mois. Les patients et les témoins ont ensuite été initialement évalués par un rhumatologue. Les patients ont subi une évaluation plus approfondie et plus spécifique par deux autres cliniciens (qui étaient aveugles à l'évaluation initiale) pour la détermination de la fibromyalgie et de l'hypermobilité articulaire.
La fibromyalgie a été évaluée chez tous les patients en questionnant sur les plaintes communes associées à la maladie. Ils ont été diagnostiqués avec la fibromyalgie s'ils rencontraient les critères de l'American College of Rheumatology (ACR) pour la classification et le diagnostic de la fibromyalgie. L'hypermobilité articulaire était considérée comme présente chez les patients selon la modification Beighton des critères de Carter et Wilkinson pour l'hypermobilité articulaire.
Résultats de l'étude
Cinquante-six des 88 patients présentant une douleur généralisée ressemblant initialement à la fibromyalgie répondaient aux critères de l'ACR pour la fibromyalgie, tandis que 6 des 90 témoins en bonne santé satisfaisaient également aux critères de l'ACR.
Les patients avec ou sans fibromyalgie ont également été comparés pour la fréquence de l'hypermobilité articulaire. La fréquence de l'hypermobilité articulaire était:
- 8% chez les patients atteints de fibromyalgie.
- 6% chez les patients sans fibromyalgie.
Une hypermobilité articulaire a également été reconnue chez 10 des 32 patients atteints de fibromyalgie qui ne répondaient pas exactement aux critères ACR. La présence d'hypermobilité articulaire était plus fréquente dans ce groupe que chez les témoins.
Conclusions de l'étude
L'association entre la fibromyalgie et l'hypermobilité articulaire n'est pas totalement comprise. L'hypermobilité articulaire peut causer une arthralgie généralisée chez les patients en raison d'une mauvaise utilisation ou d'une surutilisation des articulations hypermobiles.
Les données de cette étude particulière ont indiqué:
- Les plaintes typiques de fibromyalgie étaient principalement observées chez les patients qui répondaient aux critères ACR.
- Certains patients qui présentent des symptômes de fibromyalgie cliniquement mais qui ne répondent pas aux critères ACR pourraient en fait avoir une hypermobilité articulaire mal diagnostiquée comme fibromyalgie.
L'hypermobilité articulaire est apparue pour la première fois en littérature rhumatologique en 1967. Aujourd'hui, l'hypermobilité articulaire est mieux comprise et plus largement reconnue. Cependant, d'autres recherches et recherches sont encore nécessaires pour en apprendre davantage sur l'interaction entre l'hypermobilité articulaire et la fibromyalgie.
La source:
Hypermobilité articulaire et fibromyalgie primaire: une énigme clinique, Journal of Rheumatology, juillet 2000 (27: 1774-6)