La fibromyalgie est une maladie chronique caractérisée par une douleur généralisée et accompagnée de fatigue, de dépression, de troubles du sommeil, de troubles cognitifs et de symptômes digestifs et urinaires. C'est un trouble mal compris dans lequel les signaux de douleur traités par le cerveau semblent être exagérés, amplifiant la sensation de douleur dans les muscles et les tissus mous.
Parce qu'il n'y a pas de tests pour confirmer la maladie, la fibromyalgie doit être diagnostiquée en excluant d'autres causes possibles. Le traitement peut comprendre des analgésiques en vente libre, des antidépresseurs, de la physiothérapie, des soins personnels et de nouveaux médicaments comme Lyrica (prégabaline) spécifiquement approuvés pour traiter la fibromyalgie.
Symptômes
La fibromyalgie ne concerne pas seulement les douleurs musculaires et les douleurs articulaires. C'est une douleur persistante et généralisée qui peut traverser le corps par vagues, provoquant des sensations décrites comme étant lancinantes, diffuses, intenses ou poignardant. Même de légers changements de température ou de pression (y compris le toucher) peuvent provoquer une gêne.
Alors que certaines personnes maintiennent des niveaux de symptômes assez constants, d'autres subiront des périodes de rémission alternant avec des périodes d'activité de la maladie ( poussées ). Au-delà de la douleur, la fibromyalgie est associée à une série de symptômes presque vertigineux affectant plusieurs systèmes organiques.
Ils comprennent:
- Fatigue , habituellement chronique, affectant quatre personnes sur cinq
- Symptômes musculaires et articulaires tels que les spasmes musculaires, la faiblesse musculaire et la douleur à la mâchoire
- Symptômes cognitifs tels que la perte de concentration, la désorientation et les «brouillards cérébraux»
- Troubles du sommeil tels que le sommeil cassé, le début du sommeil et l'insomnie
- Symptômes neurosensoriels tels que le vertige, la migraine ou la sensibilité à la lumière, au bruit ou aux odeurs
- Symptômes gastro-intestinaux tels que diarrhée, constipation, ballonnement ou crampes
- Les symptômes urinaires, y compris la douleur de la vessie, la douleur pendant la miction, ou l'envie fréquente d'uriner
- Symptômes psychologiques tels que la dépression, les sautes d'humeur ou les attaques de panique
- Symptômes reproducteurs tels que les périodes douloureuses, les douleurs pelviennes ou la ménopause prématurée
La perte de cheveux temporaire, les palpitations cardiaques, et la prolifération bénigne des tissus (lipomes) peuvent également se produire.
Causes
Personne ne sait vraiment ce qui cause la fibromyalgie. Il est associé à des troubles similaires, tels que le syndrome de fatigue chronique (SCF) et le syndrome du côlon irritable (IBS) , que l'on pense être causés par une réponse excessive du système nerveux central à des stimuli par ailleurs normaux.
Alors que la fibromyalgie est aujourd'hui reconnue comme un syndrome par la communauté médicale, il reste un débat pour savoir si elle est une maladie purement physique (physique) ou si elle est influencée par des stress externes tels que la dépression , l'anxiété et les problèmes de sommeil. améliorer la perception de la douleur ou affecter directement la fonction neurologique.
À ce stade, nous ne savons tout simplement pas. Ce que nous savons, c'est que certains facteurs de risque peuvent augmenter les chances de contracter la fibromyalgie.
Parmi eux:
- Les femmes sont neuf fois plus susceptibles d'avoir la fibromyalgie que les hommes. Il a été suggéré que les baisses d' oestrogène pendant la menstruation (en particulier ou au début de la ménopause peuvent déclencher des symptômes chez certaines femmes.
- L'âge est aussi un facteur. Bien qu'elle soit considérée comme une maladie affectant les femmes ménopausées, la fibromyalgie est le plus souvent diagnostiquée entre 20 et 50 ans (bien que les symptômes se développent habituellement plusieurs années auparavant).
- Le stress semble précipiter les symptômes de la fibromyalgie. Lorsqu'elle est accompagnée de problèmes de sommeil, la perception de la douleur est encore accrue, tout comme le risque de fatigue et de dépression.
- La génétique est également considérée comme un facteur. La recherche actuelle suggère que le fait d'avoir un parent ou un frère ou une soeur avec la fibromyalgie augmente votre risque de jusqu'à 28 pour cent tout en ayant un parent au deuxième degré l'augmente de 19 pour cent.
Diagnostic
En l'absence de test de laboratoire ou d'imagerie capable de diagnostiquer la maladie, la fibromyalgie ne peut être confirmée qu'en excluant toutes les autres causes possibles de vos symptômes. C'est un processus minutieux qui devrait être supervisé par un rhumatologue ou, alternativement, un neurologue ou un médecin généraliste expérimenté avec la fibromyalgie ou d'autres maladies du tissu conjonctif.
En 2010, l'American College of Rheumatology (ACR) a mis à jour ses critères de diagnostic de la fibromyalgie, en tenant compte de la répartition de la douleur, de la durée de la douleur et de la perception de la douleur et des autres symptômes.
Les critères ACR incluent deux évaluations basées sur les scores:
- Le premier, appelé indice de la douleur généralisée (WPI) , attribue un point pour chacune des 19 parties du corps dans lesquelles vous avez ressenti de la douleur (pour un maximum de 19 points).
- La seconde, appelée échelle de gravité des symptômes (SS) , attribue 0 à 3 points - 0 signifiant aucun symptôme à 3 signifiant des symptômes sérieux - à chacun des quatre symptômes caractéristiques de la maladie (pour un maximum de 12 points).
Pour être diagnostiqué avec la fibromyalgie, vous devez satisfaire aux trois conditions suivantes:
- Vous devez avoir un WPI de 7 ou plus avec un score SS de 5 ou plus ou, alternativement, un WPI de 3 à 6 et un score SS de 9 ou plus.
- Vous devez avoir eu ces symptômes pendant au moins trois mois.
- Il ne doit y avoir aucune autre explication médicale pour vos symptômes.
Traitement
Il n'y a pas une seule pilule qui peut traiter la fibromyalgie ou assurer la rémission prolongée des symptômes. Pour cela, vous devrez adopter une approche à multiples facettes, qui peut inclure des médicaments en vente libre et des médicaments sur ordonnance, de la physiothérapie et du counseling, des interventions axées sur le mode de vie et des thérapies complémentaires.
Comme deux cas de fibromyalgie ne se ressemblent pas, le traitement peut varier d'une personne à l'autre.
Médicaments et traitements médicaux
Les médicaments sont généralement l'épine dorsale de la thérapie. Le choix des médicaments dépend largement du type et de la gravité de vos symptômes. Parmi eux:
- Les analgésiques en vente libre comme le Tylenol (acétaminophène) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'Advil (ibuprofène) ou l'Aleve (naproxène) peuvent soulager la douleur mineure à court terme. Un dérangement de l'estomac et une augmentation de la pression artérielle sont fréquents avec les AINS.
- Les analgésiques sur ordonnance tels que Celebrex (célécoxib) ou Voltaren (diclofénac) sont plus durables mais peuvent causer des nausées, des étourdissements, des douleurs abdominales, des ulcères et une toxicité hépatique.
- Les antidépresseurs peuvent soulager la douleur et la fatigue tout en élevant les humeurs en augmentant les niveaux de sérotonine . Les antidépresseurs Cymbalta (duloxétine) et Savella (milnacipran) sont approuvés pour traiter la fibromyalgie et, bien qu'efficaces, peuvent causer des nausées, des maux de tête, de la constipation, de l'insomnie et des étourdissements.
- Les médicaments anticonvulsifs peuvent également être efficaces dans le traitement de la douleur. Ils comprennent Lyrica (prégabaline) , qui est approuvé pour le traitement de la fibromyalgie, et d'autres comme Neurontin (gabapentine) qui peuvent être prescrits hors AMM. L'enflure, le gain de poids, le vertige et la somnolence sont parmi les effets secondaires possibles.
Les problèmes de sommeil sont généralement traités avec des antidépresseurs à faible dose comme Elavil (amitriptyline) plutôt que des somnifères. Les relaxants musculaires comme le Flexeril (cyclobenzaprine) peuvent également faire double usage en soulageant la tension musculaire tout en aidant une personne à dormir.
En plus des médicaments, votre médecin peut vous référer à des spécialistes pour vous aider à surmonter les difficultés physiques ou émotionnelles, y compris les physiothérapeutes, les ergothérapeutes, les psychiatres ou les conseillers.
Thérapies de style de vie et complémentaires
La réduction du stress est parmi les principales facettes de tout plan de traitement de la fibromyalgie. Cela implique non seulement des techniques de relaxation ou des thérapies corps-esprit, mais aussi de manger mieux, de faire de l'exercice et d'éviter des choses comme la caféine, l'alcool et le tabagisme . Cela ne vous rendra pas seulement plus fort, cela peut élever votre humeur (en particulier l'exercice qui déclenche la libération de sérotonine, de dopamine et d'endorphines).
D'autres approches complémentaires au traitement comprennent:
- M éditation, imagerie guidée et respiration profonde (pranayama) pour soulager le stress
- Yoga et Taichi qui incorporent des mouvements contrôlés et la libération de la tension
- Massothérapie, particulièrement des formes plus douces comme le massage Shiatsu ou l'aromathérapie
- Relaxation musculaire progressive (PMR) qui concentre la libération de la tension par la partie du corps
- Biofeedback qui peut vous apprendre à contrôler la réponse au stress
- La marijuana médicale qui peut réduire la douleur, élever l'humeur et vous aider à mieux dormir
- Le 5-HTP (5-hydroxytryptophane), un complément naturel dérivé de la plante africaine Griffonia simplicifolia , peut aider à augmenter les niveaux de sérotonine
Un mot de
Malgré la sensibilisation accrue du public, la fibromyalgie reste un mystère pour de nombreux peuples, dont certains peuvent douter de son existence ou suggérer que c'est «tout dans votre tête». Ce n'est pas.
Ne laissez pas les idées fausses des autres vous empêcher de demander les soins dont vous avez besoin. Trouvez le soutien de vos amis et de votre famille, en vous ouvrant non seulement sur ce que vous ressentez, mais aussi sur ce que vous ressentez. Joignez-vous à un groupe de soutien local ou communiquez avec l'Association nationale de fibromyalgie et de douleur chronique pour en trouver un près de chez vous. Construire un système de soutien peut vous fournir la confiance et l'éducation pour devenir un défenseur de vos propres soins.
Si votre médecin est incapable de vous aider ou de comprendre vos préoccupations, trouvez un rhumatologue dans votre région grâce au localisateur en ligne offert par l'American College of Rheumatology. Des programmes de co-paiement des médicaments et d'aide aux patients sont également disponibles pour aider à défrayer le coût du traitement, si éligible.
> Sources:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. et al. Syndrome de fibromyalgie: étiologie, pathogenèse, diagnostic et traitement. Douleur Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. L'American College of Rheumatology critères de diagnostic préliminaires pour la fibromyalgie et la mesure de la gravité des symptômes. Soins de l'arthrite Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.
> Park, D. et Lee, S. De nouvelles perspectives sur la génétique de la fibromyalgie. Coréen J Intern Med . 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjim.2016.207.