Indices quant aux causes pour CFS
Quelles sont les causes du syndrome de fatigue chronique? Question difficile! Malgré de nombreuses recherches, les experts n'ont pas été en mesure de l'épingler sur une cause unique. Certains croient que le syndrome de fatigue chronique ( EM / SFC ) pourrait résulter de la réunion de plusieurs facteurs dans de bonnes conditions. Ces facteurs peuvent inclure:
- Facteurs génétiques
- Système nerveux central (SNC) et anomalies hormonales
- Un virus ou une autre infection
- Anomalies du système immunitaire
- Conditions stressantes
- Exposition aux toxines
Pas tout le monde avec ME / CFS a tous ces facteurs en cours. Ils ont probablement une combinaison d'entre eux qui, pour une raison quelconque, a conduit à la condition. Parce que différentes combinaisons de facteurs peuvent provoquer des symptômes différents et des changements dans le corps, les experts identifient des catégories ou des sous-groupes de ME / CFS. Finalement, le sous-groupe peut vous aider, vous et votre médecin, à trouver la meilleure façon de vous traiter.
Facteurs génétiques
La recherche lie ME / CFS avec des gènes impliqués dans l' axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA) et le système nerveux sympathique. L'axe HPA contrôle votre sommeil, votre réponse au stress et votre dépression.
Dans une étude publiée en 2006 dans Pharmacogenetics , les chercheurs ont examiné l'ADN qui contrôle la façon dont votre corps réagit aux traumatismes, blessures et stress, et ils ont trouvé une variation commune qui pourrait prédire ME / CFS avec une précision de 76%.
Le CDC a appelé cela "la première preuve crédible d'une base biologique pour le syndrome de fatigue chronique." Cependant, les chercheurs n'ont pas été en mesure d'identifier les marqueurs génétiques ou de déterminer comment les variations ont influencé les symptômes.
D'autres études montrent des anomalies génétiques chez les personnes atteintes d'EM / SFC qui influencent la fonction immunitaire, la communication cellulaire et la façon dont vos cellules reçoivent de l'énergie.
Tout cela suggère que certaines personnes peuvent être génétiquement prédisposées à l'EM / SFC - en d'autres termes, elles sont susceptibles de l'obtenir si suffisamment de déclencheurs se réunissent. Par exemple, si une personne prédisposée traverse une période stressante et est ensuite exposée à un virus ou une toxine particulière, elle développera l'EM / SFC. Quelqu'un avec une composition génétique différente, cependant, traverserait le même scénario et irait bien.
CNS et hormones
Comme mentionné ci-dessus, certaines personnes avec ME / CFS ont des anomalies dans l'axe HPA. Les chercheurs s'intéressent particulièrement à certains des produits chimiques et des hormones du système nerveux central contrôlés par l'axe HPA:
- Modifications du neurotransmetteur
Les neurotransmetteurs sont des produits chimiques qui communiquent des messages dans votre cerveau. La recherche a montré que certaines personnes atteintes d'EM / SFC présentent des taux anormaux de certains neurotransmetteurs importants ( sérotonine et dopamine ). Les chercheurs travaillent pour expliquer le rôle de ces anomalies dans l'EM / SFC. - Les carences en hormone de stress
Les experts savent que les niveaux d'hormone de stress cortisol sont faibles chez les patients EM / SFC, et ils croient que cela pourrait être ce qui rend difficile à gérer le stress - soit physique (comme l'infection ou l'effort) ou mentale. Le remplacement du cortisol aide certains patients EM / SFC, mais pas tous. Dans une étude réalisée en 2008, les femmes atteintes d'EM / SFC avaient de faibles taux de cortisol le matin, contrairement aux hommes atteints d'EM / SFC, ce qui pourrait expliquer pourquoi la maladie est beaucoup plus fréquente chez les femmes.
- Rythmes circadiens perturbés
Votre horloge circadienne (faisant partie de l'axe HPA) régule votre cycle veille-sommeil. Les preuves suggèrent que chez certaines personnes atteintes d'EM / SFC, cette horloge est éjectée, peut-être par un événement stressant mentalement ou physiquement, et le corps n'est pas capable d'obtenir le rythme approprié rétabli. Les personnes atteintes de ce problème semblent passer plus de temps dans la phase de sommeil avec mouvements oculaires rapides, c'est-à-dire lorsque vous rêvez. Selon les experts, les gens de ce sous-groupe de l'EM / SFC obtiennent plus d'aide des somnifères que ceux des autres sous-groupes.
Infections
Bon nombre des signes et des symptômes de l'EM / SFC sont similaires à ceux d'une maladie virale persistante, de sorte que beaucoup de recherches ont porté sur la possibilité d'une cause virale ou infectieuse.
Les chercheurs ont examiné trois théories liées à l'infection, mais aucune n'a été prouvée:
- Un virus ou une bactérie infecte le corps et endommage le système immunitaire. Les dommages continuent alors de provoquer des symptômes semblables à ceux de la grippe, même après la disparition du virus ou des bactéries.
- Après une infection, une action anormale du système immunitaire déclenche la réactivation d'un virus devenu inactif.
- Une réponse physiologique aux infections virales survient chez les personnes sensibles.
Bien que tout le monde avec l'EM / SFC ne montre pas de signes d'infection, beaucoup le font. Plusieurs éléments de preuve soutiennent une théorie selon laquelle certains EM / SFC sont causés au moins en partie par un virus:
- Connexion entérovirus
Dans une étude de 2007, les personnes atteintes d'EM / SFC étaient quatre fois plus susceptibles que les personnes en bonne santé d'avoir des entérovirus dans leurs tissus stomacaux. Les entérovirus provoquent des infections de l'estomac, et les symptômes de l'EM / SFC commencent souvent après ce type de maladie. - Rnase L
Votre corps utilise l'enzyme Rnase L pour tuer les virus qui attaquent vos cellules, et les patients atteints d'EM / SFC ont souvent une activité Rnase L élevée. - Cellules tueuses naturelles (TK) et cellules T
Les cellules NK & T de votre système immunitaire attaquent les cellules infectées par le virus, et les personnes atteintes d'EM / SFC ont souvent des fonctions et des nombres de lymphocytes T et NK altérés, ce qui suggère que l'activité immunitaire chronique peut les épuiser et les épuiser. - Anticorps
Les personnes atteintes d'EM / SFC ont généralement des niveaux élevés d'anticorps contre de nombreux organismes infectieux qui causent de la fatigue et d'autres symptômes d'EM / SFC. Ces organismes comprennent ceux qui causent le candida (levure), l'herpèsvirus humain de type 6 (HHV-6), la rougeole, le parvovirus et Epstein-Barr . Les chercheurs n'ont pas été en mesure de démontrer que l'une de ces causes est une cause importante d'EM / SFC. - Apparition post-maladie
Jusqu'à 80% des cas d'EM / SFC commencent soudainement après un état grippal. - Flambées de grappes
Bien que le CDC n'ait pas confirmé la plupart des épidémies de grappes, il n'est pas rare que plusieurs personnes du même ménage, du même lieu de travail et de la même communauté développent une EM / SFC en même temps.
Certains chercheurs suggèrent que des changements dans les bactéries normalement inoffensives dans l'intestin pourraient jouer un rôle dans le développement de l'EM / SFC.
Cependant, certaines preuves semblent aller à l'encontre de la théorie de la cause virale. L'EM / SFC ne semble pas se propager par le biais de contenu direct, les personnes qui en sont atteintes ne semblent pas contagieuses et, malgré des études bien conçues, les chercheurs n'ont pas été en mesure de lier EM / SFC avec des infections spécifiques.
Une note à propos de XMRV
En 2009, des chercheurs du Whittemore Peterson Institute (WPI) ont publié une étude dans la revue Science qui suggérait un lien entre XMRV, un retrovirus nouvellement découvert, et ME / CFS. Ils ont trouvé XMRV dans environ 67% des échantillons de sang de patients ME / CFS. Ils ont également détecté dans 3% des contrôles sains.
Cependant, des études ultérieures n'ont pas réussi à confirmer le lien, y compris une vaste étude impliquant le chercheur principal de WPI. D'autres études ont suggéré des moyens par lesquels la contamination peut avoir créé des faux positifs dans l'étude originale. À la fin de 2011, la théorie du XMRV avait été abandonnée.
Système immunitaire
Plusieurs études ont montré des irrégularités dans les systèmes immunitaires des personnes atteintes d'EM / SFC, mais les chercheurs n'ont pas trouvé un modèle cohérent d'anomalies. Parmi les plus communs sont les allergies et un système immunitaire hyperactif.
Certaines études ont signalé que la majorité des patients atteints d'EM / SFC sont allergiques à des choses comme le pollen, les aliments et les métaux comme le nickel et le mercure.
Cela a conduit à une théorie selon laquelle les allergènes peuvent déclencher une série d'anomalies immunitaires qui conduisent alors à l'EM / SFC. Une théorie est que les allergies, le stress et l'infection peuvent se combiner pour épuiser un produit chimique appelé adénosine triphosphate (ATP), qui stocke l'énergie dans les cellules. Certains patients EM / SFC montrent des signes de diminution de la production d'ATP.
Certains patients atteints d'EM / SFC ont des niveaux élevés d'une substance appelée cytokines , qui, selon les scientifiques, pourraient causer des symptômes d'EM / SFC, notamment de la fatigue et des douleurs musculaires. Diverses études ont signalé des déséquilibres des cellules T chez les personnes atteintes d'EM / SFC, mais d'autres études n'ont pas confirmé les anomalies des cellules T et des cytokines.
Le syndrome de fatigue chronique semble avoir quelques caractéristiques communes avec les maladies auto-immunes telles que le lupus ou la sclérose en plaques , dans lesquelles le système immunitaire attaque par erreur des parties saines du corps. Un nombre croissant de recherches suggère que l'EM / SFC pourrait être auto-immune.
Stress
Les chercheurs croient que votre profil psychologique, votre personnalité et votre situation sociale peuvent avoir un impact sur le développement de l'EM / SFC, mais ils ne comprennent pas encore complètement la relation complexe qui existe entre eux.
Bien que ces facteurs ne soient probablement pas la cause principale de l'EM / SFC, ils sont susceptibles de jouer un rôle pour vous rendre vulnérable.
Remarque: L'EM / SFC n'est pas considérée comme une maladie psychologique primaire, et l'EM / SFC ne signifie pas qu'une personne est psychologiquement faible ou incapable de faire face aux choses. Bien qu'il soit parfois lié à la dépression clinique, l'EM / SFC est une condition distincte.
Produits chimiques / toxines
Dans un sous-groupe, la fatigue chronique et la douleur sont associées à l'exposition à diverses substances chimiques et à des toxines environnementales. Ceux-ci peuvent inclure des solvants, des pesticides ou des métaux lourds. Cependant, parce que la plupart d'entre nous ont été exposés à ces types de produits chimiques à un moment donné, il est difficile de savoir lesquels pourraient causer des problèmes. Une condition appelée sensibilité chimique multiple (MCS) provoque plusieurs des mêmes symptômes que ME / CFS, et les deux sont censés être des conditions de chevauchement .
Sources:
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