Prendre Elavil pour le mal de dos chronique

Amitriptyline

Elavil (amitryptyline) est un médicament avec plusieurs utilisations. Il a longtemps été utilisé pour le traitement de la dépression, mais il est parfois administré comme adjuvant («avec») des analgésiques aux personnes souffrant de maux de dos chroniques.

Qu'est-ce que l'amitryptylline, quelle est l'efficacité de la douleur, quels sont les effets secondaires courants et quelles interactions peuvent survenir avec ce médicament?

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Qu'est-ce que l'amitriptyline?

Elavil (amitriptyline) est un antidépresseur qui est parfois prescrit hors AMM pour traiter les maux de dos chroniques. C'est l'un des médicaments d'une classe de médicaments connus sous le nom d' antidépresseurs tricycliques .

Elavil est le plus souvent utilisé avec d'autres médicaments. Les médicaments utilisés de cette manière sont appelés médicaments contre la douleur adjuvante . Il n'est généralement pas utilisé comme traitement de première ligne, mais plutôt après des traitements plus conservateurs pour les maux de dos, tels que Advil (ibuprofène) et Tylenol (acétominphen) ont été inefficaces pour soulager la douleur.

Elavil n'est pas un stupéfiant (opioïde), et il n'y a généralement pas de risque de toxicomanie avec le médicament.

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Quel type de douleur dorsale est traitée par l'amitriptyline?

Elavil semble être le plus efficace pour le type neuropathique de maux de dos chroniques. Pour les personnes souffrant de douleur à la colonne vertébrale, cela signifie généralement que votre douleur irradie le long d'un bras ou d'une jambe. Vous pouvez également avoir des picotements ou une sensation de piqûre d'épingle dans votre bras ou votre jambe.

Bien que les capacités de soulagement de la douleur d'Elavil soient indépendantes de son effet antidépresseur, le médicament agit en augmentant la quantité de certains produits chimiques du cerveau nécessaires à l'équilibre mental.

Amitriptyline est également utilisé pour traiter la fibromyalgie , qui est une condition marquée par une douleur généralisée et des points sensibles .

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L'amitriptyline est-elle efficace?

L'amitriptyline est le plus étudié de tous les antidépresseurs tricycliques. Il a été utilisé depuis les années 1960.

Selon la Dre Kathleen Fink, directrice des services de traitement de la douleur à l'Hôpital national de réadaptation de Washington, ce médicament est sous-utilisé en raison de la mise au point de nouveaux antidépresseurs tricycliques.

Fink dit que les médecins ne sont pas à l'aise de prescrire l'amitriptyline pour la douleur chronique de la colonne vertébrale, car les effets secondaires peuvent vous faire sentir pendu le matin. "Mais en réalité," dit-elle, "l'amitriptyline est un médicament efficace et peu coûteux pour gérer les maux de dos chroniques, surtout si vous avez aussi des problèmes de sommeil."

Une étude de 2014 publiée dans le Journal of Neurological Science a comparé l'amitriptyline avec Lyrica ou la prégabaline (un autre médicament administré pour la douleur neuropathique) pour réduire la douleur, ainsi que l'incapacité physique. Les chercheurs ont découvert que, bien que les deux étaient des analgésiques efficaces, seule l'amitriptyline réduisait significativement l'incapacité.

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Amitriptyline Posologie

Lorsque Elavil est utilisé pour gérer les douleurs au dos ou au cou, la dose est plus faible (environ la moitié, bien que cela varie) que lorsqu'elle est utilisée pour la dépression.

Votre médecin vous prescrira probablement une dose très faible, puis augmentera légèrement chaque semaine jusqu'à ce que votre douleur soit soulagée et / ou que les effets secondaires deviennent trop importants pour vous.

Les effets positifs surviennent souvent plus rapidement lorsque ce médicament est pris pour un mal de dos chronique par rapport à quand il est utilisé pour gérer la dépression.

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Effets secondaires de l'amitriptyline

Il est important d'être conscient des effets secondaires possibles de l'amitryptyline avant de commencer ce médicament.

Parce que l'amitriptyline est approuvé par la FDA pour traiter la dépression, il peut affecter l'état mental, y compris l'augmentation du risque de suicide. Mais à l'échelle des choses, l'amitriptyline a probablement un risque relativement faible de suicide.

Par exemple, l'étude de cohorte 2015 publiée dans le British Medical Journal a révélé que chez les personnes souffrant de dépression, le risque absolu de suicide pour l'amitriptyline sur un an était de 0,02%. Il est certain que les personnes atteintes de dépression ont un risque élevé de suicide, même sans ce médicament. Si un membre de votre famille souffre d'un trouble bipolaire ou d'un suicide, votre médecin pourrait vous recommander de ne pas utiliser ce médicament.

Si vous êtes enceinte ou allaitez, il est préférable de rester loin de l'amitriptyline ou Elavil, car le médicament pourrait éventuellement être transmis à votre enfant.

Elavil peut causer des problèmes aux personnes souffrant d'arythmie (rythme cardiaque anormal) et d'autres formes de maladies cardiaques, et il n'est généralement pas administré aux personnes de plus de 60 ans. (Les nouveaux antidépresseurs peuvent constituer un meilleur choix pour ce groupe d'âge.)

Quelques effets secondaires moins graves d'Elavil incluent la bouche sèche et la somnolence.

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Amitriptyline et les interactions médicamenteuses

Il existe un certain nombre de médicaments qui interagissent avec l'amitryptyline .

Les interactions entre Elavil et certains autres médicaments peuvent augmenter la quantité d'amitriptyline dans votre sang. À son tour, cela peut augmenter les effets secondaires du médicament. Les interactions peuvent également augmenter la toxicité (ou diminuer l'efficacité) des médicaments que vous prenez avec Elavil.

Il est important de dire à votre médecin tout ce que vous prenez, que ce soit récréatif, en vente libre ou prescrit. Par exemple, la préparation à base de plantes St. John's Wort ne doit pas être utilisée avec de l'amitryptyline.

Des interactions importantes peuvent survenir entre Elavil et certains myorelaxants, antidépresseurs, médicaments pour les rythmes cardiaques anormaux, médicaments pour l'hypertension artérielle, médicaments pour la thyroïde, pilules contraceptives, et plus encore. C'est une bonne idée de parler aussi à votre pharmacien si vous êtes prescrit Elavil.

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Quand éviter l'amitriptyline: Contre-indications

Dans certains cas, il est préférable d'éviter complètement l'amitriptyline. Ces instances sont appelées "contre-indications".

Par exemple, si vous prenez un inhibiteur de la monoamine-oxydase (IMA pour la dépression ou les médicaments contre les brûlures d'estomac cisapride (ne sont plus disponibles aux États-Unis), vous ne devez pas prendre d'amitryptyline.

Comme Elavil peut augmenter ou diminuer le niveau des autres médicaments que vous prenez, consultez toujours votre médecin avant d'arrêter votre traitement.

Bottom Line sur l'utilisation d'Elavil ( Amitryptyline ) pour le mal de dos

L'antidépresseur amitryptyline peut être efficace comme traitement adjuvant pour le soulagement des douleurs chroniques au dos. Il semble particulièrement efficace pour la douleur neuropathique, la douleur qui peut irradier le long de la jambe et provoquer des engourdissements, des picotements ou des sensations de piqûre d'épingle: la douleur neuropathique est généralement l'un des types de douleur les plus difficiles à traiter. On ne sait pas exactement comment fonctionne Elavil, mais le mécanisme semble être différent de comment cela fonctionne pour la dépression. Une dose plus petite est habituellement utilisée aussi bien.

Il y a des effets secondaires bénins et graves avec l'amitryptyline et il est important d'en parler avec votre médecin. En outre, il existe plusieurs médicaments qui peuvent interagir avec l'amitryptyline, et votre médecin devrait avoir une liste complète de vos médicaments sur ordonnance, en vente libre et à base de plantes avant de prescrire ce médicament.

> Sources:

> Fink, K., MD Entretien téléphonique. Hôpital national de réadaptation. Mai 2011.

> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci et Stephen L .. Hauser. Principes de Harrison de médecine interne. New York: Mc Graw Hill éducation, 2015. Imprimer.

> Urquhart, D., Wluka, A., Sim, M. et al. L'amitryptyline à faible dose est-elle efficace dans la prise en charge de la lombalgie chronique? Protocole d'étude pour un essai contrôlé randomisé. Essais . 2016. 17 (1): 514.

> van den Driest, J., Bierma-Zeinstra, S., Bindels, P., et D. Schiphof. Amitrytyline pour les plaintes musculo-squelettiques: examen systématique. Pratique familiale 2017. 34 (2): 138-146.