Le traitement peut varier entre les différents types de TSV
La tachycardie supraventriculaire (TSV) est une catégorie d'arythmies cardiaques rapides qui prennent naissance dans les chambres atriales du cœur. ("Supraventriculaire" signifie simplement "au-dessus des ventricules.")
Il existe plusieurs types de TSV, mais pour une personne qui a des TSV, ils ont tous le même sentiment. Ils produisent généralement des palpitations, et souvent des vertiges, et bien qu'ils ne mettent presque jamais la vie en danger, tout type de TSV peut être assez difficile à tolérer.
Alors que les symptômes de tous les types de TSV sont similaires, il existe des différences importantes en matière de traitement. Donc, quand un médecin traite une personne atteinte de TVS, il est important de savoir quel type de TSV c'est. Les SVT sont divisés en deux grandes catégories: SVT «réentrant» et «automatique».
SVT réentrant
La plupart des personnes qui ont SVT sont nés avec une connexion électrique supplémentaire dans leur cœur. Ces connexions supplémentaires forment un circuit électrique potentiel.
Dans certaines conditions, l'impulsion électrique du cœur peut être «piégée» dans ce circuit, tournant autour et autour de celle-ci de façon continue. À chaque tour, un nouveau battement de cœur est généré, produisant une tachycardie . Le type de tachycardie produite par ces connexions supplémentaires est appelée tachycardie réentrante.
Les types les plus communs de SVT réentrants
Les noms donnés aux différents types de SVT réentrant peuvent être déroutants, mais la clé est que les noms indiquent où la connexion supplémentaire est située dans le coeur.
Les variétés les plus communes de SVT sont énumérées ici. Cliquez sur le lien pour lire les caractéristiques spécifiques de chaque type:
- Tachycardie réentrante nodale atrioventriculaire, ou AVNRT , causant environ 60% de tous les SVT.
- Tachycardie réciproque atrioventriculaire, ou AVRT , un type de TSV qui comprend le syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) . AVRT cause environ 30% de tous les SVT.
- Tachycardie réentrante nodale sinusale , ou SNRT, causant moins de 5% des SVT.
- Tachycardie réentrante intra-auriculaire, ou IART, causant également moins de 5% des SVT.
Alors que les options de traitement pour tous ces types de TSV réentrantes comprennent à la fois des procédures d'ablation et des médicaments, le «meilleur» traitement dépend dans une large mesure du type spécifique.
Tachycardies automatiques
Un type de SVT n'est pas causé par des connexions électriques supplémentaires dans le cœur. Ce type de SVT est appelé "SVT automatique".
Normalement, le rythme cardiaque est contrôlé par des impulsions électriques produites par les cellules «pacemaker» du cœur, situées dans le nœud sinusal .
Mais en automatique SVT, les cellules dans un autre endroit dans les oreillettes commencent à produire leurs propres impulsions électriques, plus rapidement que le nœud sinusal, prenant ainsi le rythme du cœur et produisant une SVT automatique.
Les SVT automatiques sont beaucoup moins communs que les SVT réentrants. Ils ne surviennent généralement que chez les personnes qui souffrent d'une maladie importante, en particulier une maladie pulmonaire grave, une hyperthyroïdie incontrôlée ou de nombreuses maladies aiguës suffisamment sévères pour nécessiter des soins hospitaliers intensifs.
Les TSV automatiques sont généralement assez difficiles à traiter directement, car il n'y a pas de connexion électrique supplémentaire qui peut être enlevée, et puisque les médicaments antiarythmiques ne fonctionnent souvent pas très bien dans la suppression de ces arythmies.
Ainsi, le traitement réel de la TSV automatique est une forme indirecte de traitement, à savoir le traitement de la maladie médicale sous-jacente. Presque invariablement, lorsqu'un patient ayant une TSV automatique a suffisamment récupéré pour être sorti de l'unité de soins intensifs, l'arythmie aura disparu.
Une variété spéciale de TSV automatique n'est pas due à une maladie aiguë et a tendance à être chronique et difficile à gérer. C'est la tachycardie sinusale inappropriée (IST), qui mérite une discussion de son propre .
Remarque: Bien que la fibrillation auriculaire soit techniquement une forme de TSV, elle est considérée comme appartenant à sa catégorie. Lisez ici à propos de la fibrillation auriculaire .
Sources
Blomström-Lundqvist C, MM Scheinman, Aliot EM, et al. Lignes directrices ACC / AHA / ESC pour la prise en charge des patients atteints d'arythmies supraventriculaires - résumé: rapport du groupe de travail de l'American College of Cardiology / American Heart Association sur les directives de pratique et du comité de Développer des directives pour la gestion des patients avec des arythmies supraventriculaires). Circulation 2003; 108: 1871.